艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋課件

1、艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋1 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋2 陰性陰性 HIVHIV抗體抗體 篩查試驗(yàn)篩查試驗(yàn) 一陰一陽(yáng)一陰一陽(yáng)陽(yáng)性陽(yáng)性 確證試驗(yàn)確證試驗(yàn) HIVHIV抗體陰性抗體陰性HIVHIV抗體陽(yáng)性抗體陽(yáng)性HIVHIV抗體不確定抗體不確定 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋3 告。告。 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋4 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋5 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋6 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋7 窗口期：窗口期：從人體感染從人體感染HIVHIV到可檢測(cè)到到可檢測(cè)到HIVHIV抗體，一般為抗體，一般為3 3 個(gè)月個(gè)月，極少數(shù)人在感染，極少數(shù)人在感染6 6個(gè)月或個(gè)月或1 1年后才檢測(cè)到抗體。年后才檢測(cè)到抗體。 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋8 感染感染HIVH

2、IV引起的陽(yáng)性引起的陽(yáng)性 反應(yīng)；反應(yīng)； 生物假陽(yáng)性，體內(nèi)存生物假陽(yáng)性，體內(nèi)存 在與在與HIVHIV蛋白產(chǎn)生交叉反蛋白產(chǎn)生交叉反 應(yīng)的其它蛋白引起；應(yīng)的其它蛋白引起； 技術(shù)假陽(yáng)性，由于試技術(shù)假陽(yáng)性，由于試 劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng)劑質(zhì)量或人為操作不當(dāng) 引起。引起。 篩查陽(yáng)性結(jié)果篩查陽(yáng)性結(jié)果 不能判定對(duì)方不能判定對(duì)方 已被已被HIVHIV感染，感染， 只可解釋為標(biāo)只可解釋為標(biāo) 本待復(fù)檢或待本待復(fù)檢或待 確認(rèn)，須進(jìn)一確認(rèn)，須進(jìn)一 步做確證試驗(yàn)步做確證試驗(yàn) 方能下最終判方能下最終判 斷。斷。 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋9 *醫(yī)院檢測(cè)報(bào)告醫(yī)院檢測(cè)報(bào)告 姓名：姓名： 性別：性別： 年齡：年齡： 科別：科別： 檢測(cè)時(shí)間

3、：檢測(cè)時(shí)間： 結(jié)果：結(jié)果： HIV抗體待復(fù)查抗體待復(fù)查 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋10 小于小于18M18M的嬰兒，抗體可能來(lái)自于母親，建議的嬰兒，抗體可能來(lái)自于母親，建議 其十八個(gè)月后再進(jìn)行檢測(cè)。其十八個(gè)月后再進(jìn)行檢測(cè)。 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋11 沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒(méi)有感染沒(méi)有流行病學(xué)接觸史，可認(rèn)為沒(méi)有感染HIVHIV； 核實(shí)最后一次高危行為已過(guò)三個(gè)月的核實(shí)最后一次高危行為已過(guò)三個(gè)月的“窗窗 口期口期”，可以認(rèn)為沒(méi)有感染，可以認(rèn)為沒(méi)有感染HIVHIV； 如果沒(méi)有渡過(guò)三個(gè)月的如果沒(méi)有渡過(guò)三個(gè)月的“窗口期窗口期”，不能，不能 排除排除HIVHIV感染的可能，應(yīng)在感染的可能，應(yīng)在“窗口期窗口期”過(guò)后

4、過(guò)后 再進(jìn)行復(fù)查。再進(jìn)行復(fù)查。 不要將陰性結(jié)果看成是不要將陰性結(jié)果看成是高危行為高危行為不會(huì)感染不會(huì)感染 艾滋病病毒的艾滋病病毒的“證據(jù)證據(jù)”，需要強(qiáng)調(diào)可能為，需要強(qiáng)調(diào)可能為 窗口期，未來(lái)的危險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染，窗口期，未來(lái)的危險(xiǎn)行為仍可導(dǎo)致感染， 建議減少自身的危險(xiǎn)行為建議減少自身的危險(xiǎn)行為。 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋12 表示已感染表示已感染HIVHIV，具有傳染性。，具有傳染性。 只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生只表示已經(jīng)感染，但不能確定感染發(fā)生 的時(shí)間和傳播途徑。的時(shí)間和傳播途徑。 感染者與病人的區(qū)別。感染者與病人的區(qū)別。 監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展 。 重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問(wèn)受檢者

5、重要提示：結(jié)果告知時(shí)，必須詢問(wèn)受檢者 是否有過(guò)高危行為。是否有過(guò)高危行為。 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋13 HIV HIV早期或晚期早期或晚期 感染；感染； 非特異性反應(yīng)，非特異性反應(yīng)， 是由各人體質(zhì)差異是由各人體質(zhì)差異 或試劑制作技術(shù)等或試劑制作技術(shù)等 引起。引起。 結(jié)合流行病結(jié)合流行病 學(xué)史。學(xué)史。 結(jié)合臨床癥結(jié)合臨床癥 狀。狀。 結(jié)合實(shí)驗(yàn)檢結(jié)合實(shí)驗(yàn)檢 測(cè)結(jié)果；測(cè)結(jié)果； 建議其建議其4 4周后周后 復(fù)查。復(fù)查。 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋14 判定不確定結(jié)果的意義判定不確定結(jié)果的意義 評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn) 結(jié)合流行病學(xué)、綜合臨床表現(xiàn)及結(jié)合流行病學(xué)、綜合臨床表現(xiàn)及 WBWB帶型等資料。帶型等資料。 低危

6、人群低危人群HIVHIV感染風(fēng)險(xiǎn)低。感染風(fēng)險(xiǎn)低。 處在處在血清轉(zhuǎn)換期血清轉(zhuǎn)換期而呈現(xiàn)不確定結(jié)果者，預(yù)防二而呈現(xiàn)不確定結(jié)果者，預(yù)防二 代傳播。代傳播。 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋15 不確定者的處理不確定者的處理 隨訪檢測(cè)隨訪檢測(cè) 4周隨訪檢測(cè)，如果帶型沒(méi)有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰周隨訪檢測(cè)，如果帶型沒(méi)有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰 性；如隨訪期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性；性；如隨訪期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性； 如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)隨訪如果隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)隨訪 到到8周。如果帶型沒(méi)有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰性；如周。如果帶型沒(méi)有進(jìn)展或者呈陰性，則報(bào)告陰性；如

7、 隨訪期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性；如果隨訪期間帶型有隨訪期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)則報(bào)告陽(yáng)性；如果隨訪期間帶型有 進(jìn)展，但不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。進(jìn)展，但不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，視具體情況決定是否繼續(xù)隨訪。 必要時(shí)可做必要時(shí)可做HIV-1P24抗原或抗原或HIV核酸測(cè)定，但檢測(cè)結(jié)果只核酸測(cè)定，但檢測(cè)結(jié)果只 能作為輔助診斷依據(jù)，確認(rèn)報(bào)告要依據(jù)血清學(xué)隨訪結(jié)果。能作為輔助診斷依據(jù)，確認(rèn)報(bào)告要依據(jù)血清學(xué)隨訪結(jié)果。 近期心理調(diào)整與咨詢近期心理調(diào)整與咨詢 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋16 不確定病例舉例不確定病例舉例 l 非特異性反應(yīng)（假陽(yáng)性，交叉反應(yīng)）：非特異性反應(yīng)（假陽(yáng)性，交叉反應(yīng)）：HIVHIV抗抗 體檢測(cè)

8、呈不確定，無(wú)高危行為史，載量低于檢體檢測(cè)呈不確定，無(wú)高危行為史，載量低于檢 測(cè)限，隨訪無(wú)進(jìn)展。測(cè)限，隨訪無(wú)進(jìn)展。 l 晚期病例（假陰性）晚期病例（假陰性）： HIVHIV抗體檢測(cè)呈不確定，抗體檢測(cè)呈不確定， 隨訪無(wú)進(jìn)展，載量高，有臨床表現(xiàn)。隨訪無(wú)進(jìn)展，載量高，有臨床表現(xiàn)。 l 感染早期：感染早期： HIVHIV抗體檢測(cè)呈不確定，有高危行抗體檢測(cè)呈不確定，有高危行 為史，期間進(jìn)展為陽(yáng)性。為史，期間進(jìn)展為陽(yáng)性。 l 孕產(chǎn)婦：孕產(chǎn)婦：容易出現(xiàn)不確定結(jié)果，隨訪的特殊性容易出現(xiàn)不確定結(jié)果，隨訪的特殊性 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋17 進(jìn)行性且選擇性地消耗進(jìn)行性且選擇性地消耗CD4細(xì)胞是細(xì)胞是HIV感感 染的特征

9、。染的特征。CD4細(xì)胞減少與機(jī)會(huì)感染增高相結(jié)細(xì)胞減少與機(jī)會(huì)感染增高相結(jié) 合并且在個(gè)體感染合并且在個(gè)體感染HIV后病情呈進(jìn)行性。后病情呈進(jìn)行性。CD4 細(xì)胞殘余數(shù)在臨床預(yù)后治療監(jiān)測(cè)和新型抗逆轉(zhuǎn)細(xì)胞殘余數(shù)在臨床預(yù)后治療監(jiān)測(cè)和新型抗逆轉(zhuǎn) 錄病毒以及疫苗的臨床試驗(yàn)入選標(biāo)準(zhǔn)工作中是錄病毒以及疫苗的臨床試驗(yàn)入選標(biāo)準(zhǔn)工作中是 最經(jīng)常利用的實(shí)驗(yàn)室測(cè)量項(xiàng)目。最經(jīng)常利用的實(shí)驗(yàn)室測(cè)量項(xiàng)目。 CD4細(xì)胞檢測(cè)細(xì)胞檢測(cè) 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋18 HIV 感感染的臨床過(guò)程染的臨床過(guò)程 2-6 weeksmean of 10 years Asymptomatic phase Flu-like Disease Symptom-

10、atic phase AIDS 1000 500 200 0 CD4 T cells/m ml InfectionSeroconversionDeath CD4 T cell depletion HAART 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋19 l 準(zhǔn)確及時(shí)地對(duì)殘留準(zhǔn)確及時(shí)地對(duì)殘留CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)，不僅細(xì)胞計(jì)數(shù)，不僅 是評(píng)價(jià)性試驗(yàn)，也是對(duì)存活的是評(píng)價(jià)性試驗(yàn)，也是對(duì)存活的HIV感染者感染者 實(shí)施治療與關(guān)懷的一部分。實(shí)施治療與關(guān)懷的一部分。 l CD4細(xì)胞減少與機(jī)會(huì)感染增加和病情發(fā)展相聯(lián)細(xì)胞減少與機(jī)會(huì)感染增加和病情發(fā)展相聯(lián) 系。系。 l CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)為艾滋病的分期、臨床預(yù)后、治細(xì)胞計(jì)數(shù)為艾滋病的分期、臨床預(yù)后、治 療監(jiān)測(cè)以及抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。療監(jiān)測(cè)以及抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 CD4 細(xì)胞檢測(cè)的意義細(xì)胞檢測(cè)的意義 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋20 流式細(xì)胞儀流式細(xì)胞儀 （FACSCalibur ，BD公司公司） 艾滋病檢測(cè)結(jié)果解釋21 其他