2017年皮膚科質(zhì)控總結(jié)

1、2017年皮膚科護理質(zhì)控總結(jié)2017年我科組織7個護理質(zhì)控小組對護理質(zhì)量進行全面檢查， 每小組每周檢查2次，各組成員對照相應的考核評分標準進行， 檢查 詳情附表。一、2017年7-9月護理質(zhì)量控制指標達標情況：1、健康教育覆蓋率：100% (100%2、腕帶使用合格率：89.5% ( 80%3、腕帶佩戴率：83.3% (100%4、護士對患者病情十知道掌握率：93.8% ( 80%5、患者對責任患者認知率：81.2% ( 60%6、電話回訪率：95.1% ( 90%二. 已完成的工作：1、統(tǒng)一思想，組織學習。明確各級護理人員質(zhì)控方法及填寫細節(jié) ， 發(fā)揮護理人員自我監(jiān)控的能動性，培養(yǎng)護理人員自覺

2、質(zhì)控的能力。強 調(diào)科室各級護理人員共同參與質(zhì)量控制，既能主動發(fā)現(xiàn)問題，同時 又能以管理者的身份自覺思考改進工作的方法，提出合理化的建議， 有助于科室護理質(zhì)量的全面提升。2、對護士長夜查房、各項專項檢查、日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時在 科室微信群內(nèi)通報，協(xié)調(diào)并予以解決。3、組織護理人員學習品管圈的相關(guān)知識，成立“優(yōu)品圈”小組，提高 了圈員參與質(zhì)量管理的意識，降低我科口服液漏服率，并制定口服藥 發(fā)放標準化流程。4、組織科內(nèi)分層次培訓共計24次，業(yè)務學習12次，護理查房6次, 教學查房6次，幫助護理人員提高業(yè)務水平，形成濃厚的學習氛圍。5、通過對病歷的現(xiàn)場督導與抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題，并將其解決于萌芽 狀態(tài)

3、,減少與醫(yī)師記錄不相符所存在的矛盾，促使護理記錄得到客觀準確表達,有效地提高了護理文書書寫質(zhì)量。6、繼續(xù)推行護士站前移工作，狠抓基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，貫徹延伸護理服務，全年累計電話回訪約2000人次，患者滿意度高。7、全年上報護理不良事件9起，采用魚骨圖分析原因，利用追蹤法 及PDCA循環(huán)持續(xù)質(zhì)量改進，對待存在問題以非懲罰為主，能從管理 層面進行系統(tǒng)分析與整改，營造出尊重、民主、寬容的工作氛圍，使 護理人員產(chǎn)生認同感，更易接受整改措施，優(yōu)化了管理系統(tǒng)。8每月追蹤檢查上月問題改進情況，以防類似失誤再次發(fā)生。對反 復出現(xiàn)相同問題的護理人員與績效掛鉤，列入下月的考核重點。9

4、、全科護理人員的綜合理論培訓已按計劃完成并考核合格。10、用護理敏感指標的數(shù)據(jù)來體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量， 每季度評選優(yōu)質(zhì)護 理服務之星并給予表彰，帶動科室護理質(zhì)量的提升。三. 存在的問題：（一）優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量：普遍存在護理人員對班次職責掌握不明確； 病房未定時通風換氣，廁所有異味，地面生活垃圾暴露，床頭桌面物 品擺放過多；治療室物品擺放雜亂。（二）護理文書質(zhì)量：護理評估單評估項目（血壓、大便次數(shù)、藥物過敏等）漏項，護理文書書寫內(nèi)容普遍缺乏內(nèi)涵和連續(xù)性，護理 措施記錄不及時。（三）圍手術(shù)期護理質(zhì)量：疼痛評估不準確，圍手術(shù)期健康宣教 薄弱。（四）危重、一級護理質(zhì)量：普遍存在未及時巡視患者，管床護士對患者基

5、本情況掌握不全；危重患者無安全警示標識；未保證患者 的臥位舒適安全，患者存在墜床的風險；未按要求巡視病人，主動詢 問需要并及時給與幫助；對危重一級患者的基礎護理未落實到位， 如 患者指甲過長、頭發(fā)不清潔及皮膚見粘膏跡、血跡。（五）消毒隔離檢查：拖把未按規(guī)范分區(qū)使用、標識不清楚、未懸掛放置；止血帶未一人一換一消毒，職業(yè)暴露全年上報 3起，存在漏 報現(xiàn)象，職業(yè)防護意識欠佳，職業(yè)防護用品不全。（六）健康宣教：普遍存在不認識管床護士；管床護士未對健康教 育進行階段性宣教，病人對入院、術(shù)前、術(shù)后、特殊檢查、功能鍛煉、 飲食、臥位、藥物注意事項及出院等相關(guān)內(nèi)容未能掌握。（七）病區(qū)管理：吸痰器瓶身見灰塵，藥品安瓿瓶身字跡模糊， 存在高危藥品裸放；晚夜間醫(yī)囑未核對；病區(qū)走廊防滑警示標識模糊。四. 整改措施：嚴格按照我院制定的各項護理質(zhì)控標準認真開展工作，護士長、 質(zhì)控人員加強督查，定期開展科室質(zhì)控會議，對檢查通報中存在的問 題，各科認真組織學習，召開專題討論，進行整改，體現(xiàn)護理質(zhì)量持 續(xù)發(fā)展，護理部進行整改結(jié)果追溯。五. 整改結(jié)果追溯：我科已根據(jù)護理部提出的整改措施結(jié)合本科實際情況進行了整改。各項護理質(zhì)量明顯提高，護理文書較前規(guī)范，臨時醫(yī)囑及時打印 并簽字；健康宣教落實較好，管床護士認真落實“十知道”，消毒管 理措施嚴格執(zhí)行；急救藥品、物品管理規(guī)范，無