妊娠期高血壓疾病簡介

1、妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病 Hypertension Disorder Complicating Pregnancy 簡介簡介 定義定義-妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病 是妊娠期特有的疾病是妊娠期特有的疾病，妊娠期間出現(xiàn)一過性高血妊娠期間出現(xiàn)一過性高血 壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失的疾病。壓、蛋白尿等癥狀，分娩后即隨之消失的疾病。 強調(diào)了育齡期婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿等癥狀與強調(diào)了育齡期婦女發(fā)生高血壓、蛋白尿等癥狀與 妊娠間的因果關(guān)系。妊娠間的因果關(guān)系。 本病嚴重威脅母嬰健康，是引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒本病嚴重威脅母嬰健康，是引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒 死亡的主要原因之一。死亡的主要原因之一。

2、簡介簡介 命名命名 國內(nèi)外不一國內(nèi)外不一-妊高征妊高征、子癇前期子癇、孕毒、子癇前期子癇、孕毒 癥等，目前癥等，目前 “妊娠期高血壓疾病妊娠期高血壓疾病”來代替來代替“妊娠妊娠 高血壓綜合征高血壓綜合征” 。 發(fā)病率發(fā)病率 全國約全國約9.4% 病因?qū)W說病因?qū)W說 發(fā)病機理中的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：發(fā)病機理中的兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 滋養(yǎng)細胞功能異常和血管內(nèi)皮細胞損傷滋養(yǎng)細胞功能異常和血管內(nèi)皮細胞損傷 胚胎是一種同種半移植抗原，可引起母體排斥胚胎是一種同種半移植抗原，可引起母體排斥 反應(yīng)。反應(yīng)。 胎盤淺著床：胎盤淺著床：妊娠期高血壓疾病常見于子宮張力過高及合妊娠期高血壓疾病常見于子宮張力過高及合 并有全身血管病

3、變的孕婦，其發(fā)生可能與導(dǎo)致并有全身血管病變的孕婦，其發(fā)生可能與導(dǎo)致 “胎盤淺著床胎盤淺著床”有關(guān)。有關(guān)。 病因?qū)W說病因?qū)W說 3 血管內(nèi)皮細胞受損：血管內(nèi)皮細胞受損：細胞毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)如氧自由細胞毒性物質(zhì)和炎性介質(zhì)如氧自由 基、過氧化脂質(zhì)、腫瘤壞死因子、白細胞介素基、過氧化脂質(zhì)、腫瘤壞死因子、白細胞介素-6-6、極低、極低 密度脂蛋白等可能引起血管內(nèi)皮損傷。胎盤血管內(nèi)皮損密度脂蛋白等可能引起血管內(nèi)皮損傷。胎盤血管內(nèi)皮損 傷可能先于全身其它臟器。傷可能先于全身其它臟器。 4 4 遺傳因素：遺傳因素：妊娠期高血壓疾病呈家族多發(fā)性，妊娠期高血壓疾病呈家族多發(fā)性，目前遺傳模目前遺傳模 式尚無定論，多

4、認為是多基因遺傳。也有認為單基因隱式尚無定論，多認為是多基因遺傳。也有認為單基因隱 性遺傳，線粒體遺傳。性遺傳，線粒體遺傳。 5 營養(yǎng)缺乏：營養(yǎng)缺乏：多種營養(yǎng)如以白蛋白減少為主的低蛋白血癥、多種營養(yǎng)如以白蛋白減少為主的低蛋白血癥、 鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇發(fā)生發(fā)展有關(guān)。鈣、鎂、鋅、硒等缺乏與先兆子癇發(fā)生發(fā)展有關(guān)。 6 6胰島素抵抗：胰島素抵抗：高胰島素血癥可導(dǎo)致高胰島素血癥可導(dǎo)致NONO合成下降及脂質(zhì)代謝合成下降及脂質(zhì)代謝 紊亂，影響前列腺素紊亂，影響前列腺素E E2 2的合成，增加外周血管的阻力，升的合成，增加外周血管的阻力，升 高血壓。高血壓。 發(fā)病機制發(fā)病機制 胎盤形成障礙胎盤形成

5、障礙 滋養(yǎng)細胞侵潤滋養(yǎng)細胞侵潤 螺旋動脈重鑄螺旋動脈重鑄 粥樣硬化粥樣硬化 胎盤灌注減少胎盤灌注減少 內(nèi)皮細胞功能損害內(nèi)皮細胞功能損害 全身系統(tǒng)全身系統(tǒng) 損害損害 病理生理變化病理生理變化 基本病變基本病變?nèi)硇用}痙攣全身小動脈痙攣 小小 管腔狹窄-周圍阻力 血壓 動動 脈脈 血管內(nèi)皮血管內(nèi)皮 - 通透性通透性 - 體液蛋白體液蛋白 蛋白尿蛋白尿 痙痙 細胞損傷細胞損傷 增加增加 質(zhì)外滲質(zhì)外滲 水腫水腫 攣攣 血液濃縮血液濃縮 由于血管壁對血管張素和去甲腎上腺素及有關(guān)因子的敏由于血管壁對血管張素和去甲腎上腺素及有關(guān)因子的敏 感性增強，直接作用于血管使其收縮，管腔縮窄，血管感性增強，直接作用于

6、血管使其收縮，管腔縮窄，血管 內(nèi)皮損傷；血液中的血小板、纖維蛋白等通過損傷的血內(nèi)皮損傷；血液中的血小板、纖維蛋白等通過損傷的血 管內(nèi)皮而沉積，使管腔進一步狹小，導(dǎo)致周身外周血管管內(nèi)皮而沉積，使管腔進一步狹小，導(dǎo)致周身外周血管 阻力增加；由于血管內(nèi)皮細胞損傷，通透性增加，體液阻力增加；由于血管內(nèi)皮細胞損傷，通透性增加，體液 及蛋白質(zhì)滲漏，故臨床表現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫。及蛋白質(zhì)滲漏，故臨床表現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫。 主要臟器的病理生理變化主要臟器的病理生理變化 1.1.腦腦-小動脈痙攣小動脈痙攣 腦組織缺血腦組織缺血 腦水腫、血栓形成、腦出血腦水腫、血栓形成、腦出血 缺氧缺氧 表現(xiàn)：頭痛表現(xiàn)

7、：頭痛 嘔吐嘔吐 鼾聲、唾液外流抽搐昏迷，腦溢血占鼾聲、唾液外流抽搐昏迷，腦溢血占80%.80%.感覺感覺 遲鈍，腦疝，視物模糊失明，遲鈍，腦疝，視物模糊失明， 2.2.腎腎 臟臟-腎小動脈痙攣腎小動脈痙攣 缺血、缺氧缺血、缺氧腎小球腫脹腎小球腫脹 血漿蛋白自腎小球漏出血漿蛋白自腎小球漏出蛋白尿蛋白尿 標志妊高征的嚴重程度標志妊高征的嚴重程度 (2)(2)腎血流量腎血流量, ,腎小球濾過量下降腎小球濾過量下降血尿酸血尿酸, ,肌酐肌酐, ,濃度升高濃度升高少尿少尿 和腎功衰竭腎缺血和腎功衰竭腎缺血 主要臟器的病理生理變化主要臟器的病理生理變化 3.3.肝肝-肝小動脈痙攣時肝小動脈痙攣時 肝功能

8、異常肝功能異常, ,各種轉(zhuǎn)氨酶升高；肝動脈周圍阻力增加各種轉(zhuǎn)氨酶升高；肝動脈周圍阻力增加, ,門靜脈周門靜脈周 圍壞死圍壞死; ;肝包膜下血腫形成肝包膜下血腫形成, ,肝破裂肝破裂. . 4.心心-冠狀小動脈痙攣冠狀小動脈痙攣 冠狀動脈痙攣，血管阻力增加，血壓升高，心臟前負荷和心臟冠狀動脈痙攣，血管阻力增加，血壓升高，心臟前負荷和心臟 輸出量降低，左心室后負荷升高。心肌缺血輸出量降低，左心室后負荷升高。心肌缺血, ,間質(zhì)水腫，嚴重間質(zhì)水腫，嚴重 致心衰。致心衰。 5.5.血液血液-全身小動脈痙攣全身小動脈痙攣 （1 1）容量：血管壁滲透性增加，血液濃縮，紅細胞比容升。）容量：血管壁滲透性增加，

9、血液濃縮，紅細胞比容升。 （2 2）凝血：患者伴有一定量的凝血因子缺乏或變異所致的高凝）凝血：患者伴有一定量的凝血因子缺乏或變異所致的高凝 狀態(tài)。重癥患者可發(fā)生微血管病性溶血。反映了凝血功能的狀態(tài)。重癥患者可發(fā)生微血管病性溶血。反映了凝血功能的 嚴重損害及疾病的嚴重程度。嚴重損害及疾病的嚴重程度。 主要臟器的病理生理變化主要臟器的病理生理變化 6. 6. 胎胎 盤盤 絨毛淺著床及血管痙攣，胎盤血流灌注減少，由于血管窄絨毛淺著床及血管痙攣，胎盤血流灌注減少，由于血管窄, , 內(nèi)皮損害內(nèi)皮損害, ,血漿成分及脂質(zhì)沉積，胎盤血管急性動脈粥樣硬化，血漿成分及脂質(zhì)沉積，胎盤血管急性動脈粥樣硬化， 出血壞

10、死，胎盤功能低下，致胎兒窘迫、死亡、胎兒生長受出血壞死，胎盤功能低下，致胎兒窘迫、死亡、胎兒生長受 限或胎盤早期剝離。限或胎盤早期剝離。 7. 7. 內(nèi)分泌及代謝內(nèi)分泌及代謝 妊娠晚期鹽皮質(zhì)激素、去氧皮質(zhì)酮升高，出現(xiàn)鈉潴留，血漿妊娠晚期鹽皮質(zhì)激素、去氧皮質(zhì)酮升高，出現(xiàn)鈉潴留，血漿 膠滲壓降低，水腫。膠滲壓降低，水腫。水腫與妊娠期高血壓疾病的嚴重程度和水腫與妊娠期高血壓疾病的嚴重程度和 預(yù)后關(guān)系不大。預(yù)后關(guān)系不大。 分類分類 1.妊娠期高血壓妊娠期高血壓 gestational hypertension 2.子癇前期子癇前期 preeclampsia（ 3.子癇子癇 eclampsia 4.慢性

11、高血壓并發(fā)子癇前期慢性高血壓并發(fā)子癇前期 superimposed preeclampsia (on chronic hypertension) 5.妊娠合并慢性高血壓妊娠合并慢性高血壓 chronic hypertension Gestational Gestational hypertensionhypertension （妊娠期高壓（妊娠期高壓） 分類分類 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) Pre-eclampsia （子癇前期）（子癇前期） Mild （輕度）（輕度） Severe （重度）（重度） 子癇子癇 分類分類 孕孕2020周后出現(xiàn)，周后出現(xiàn)， BP140/90mmHgBP1

12、40/90mmHg；尿蛋白；尿蛋白 300mg/24h300mg/24h或（或（ + +）。可伴有上腹部不適及頭）。可伴有上腹部不適及頭 疼等癥狀。疼等癥狀。 BP BP 160/110mmHg 160/110mmHg； 尿蛋白尿蛋白2.0g/24h2.0g/24h或或 （+ + ）；）； 血肌酐血肌酐106umol/L106umol/L；血小板；血小板100100109/L; 109/L; 微血管病性溶血（血微血管病性溶血（血LDHLDH升高）升高） ； 血清血清ALT ASTALT AST升高；升高； 持續(xù)性頭疼或其它腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性頭疼或其它腦神經(jīng)或視覺障礙； 持續(xù)性上腹部不適。

13、持續(xù)性上腹部不適。 孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不能用其他原因解釋抽搐孕產(chǎn)婦出現(xiàn)不能用其他原因解釋抽搐 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) Chronic hypertension with superimposed preeclampsia (慢性高血壓并發(fā)子癇前慢性高血壓并發(fā)子癇前 期期) Chronic hypertension preceding pregnancy (妊娠合并慢性高血壓妊娠合并慢性高血壓) 分類分類 重度子癇前期的表現(xiàn) 收縮壓收縮壓160mmHg160mmHg，或舒張壓，或舒張壓110mmHg110mmHg 2424小時尿蛋白小時尿蛋白 5g5g 血清肌酐升高血清肌酐升高 少尿，少尿，2424小時尿小時

14、尿500ml1.0201.020示尿液濃縮。尿示尿液濃縮。尿 蛋白，定量蛋白，定量5.0g/24h+5.0g/24h+，表明病情嚴重表明病情嚴重。鏡檢注。鏡檢注 意有無紅細胞及管型，如有則表明腎臟損害嚴重。意有無紅細胞及管型，如有則表明腎臟損害嚴重。 診斷診斷 3 輔助檢查輔助檢查 3 3）眼底檢查：）眼底檢查： 有否動脈痙攣（有否動脈痙攣（A/V2:3A/V1.61.6 尿鈣測定尿鈣測定 Ca/Cr0.04Ca/Cr0.04 治療治療 治療目的和原則治療目的和原則 爭取母體完全恢復(fù)健康，胎兒生后存活，采取對母兒影爭取母體完全恢復(fù)健康，胎兒生后存活，采取對母兒影 響最小的方式終止妊娠。響最小的

15、方式終止妊娠。 妊娠期高血壓 休息休息 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 密切監(jiān)護母兒密切監(jiān)護母兒 狀態(tài)狀態(tài) 間斷吸氧間斷吸氧 飲食飲食 子癇前期子癇前期 休息休息 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 解痙解痙 降壓降壓 合理擴容合理擴容 必要時利尿必要時利尿 密切監(jiān)測母胎狀密切監(jiān)測母胎狀 態(tài)態(tài) 適時終止妊娠適時終止妊娠 子癇子癇 控制抽搐控制抽搐 糾正缺氧和酸中糾正缺氧和酸中 毒毒 控制血壓控制血壓 抽搐控制后終止抽搐控制后終止 妊娠妊娠 加強護理加強護理 密切觀察病情變密切觀察病情變 化化 妊娠期高血壓妊娠期高血壓 改善子宮胎盤的血供。改善子宮胎盤的血供。 每日測體重及血壓，每每日測體重及血壓，每2 2日復(fù)查日復(fù)查 尿蛋白。定期檢測血液、

16、胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能。尿蛋白。定期檢測血液、胎兒發(fā)育狀況和胎盤功能。 改善全身主要臟器和胎盤的氧供。改善全身主要臟器和胎盤的氧供。 子癇前期子癇前期 2 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜 地西泮（安定）地西泮（安定）：具有較強的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌肉：具有較強的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、肌肉 松弛作用?？梢钥诜?、肌注和靜推。松弛作用。可以口服、肌注和靜推。 冬眠藥物冬眠藥物：可廣泛抑制神經(jīng)系統(tǒng)，有助于解痙降壓、：可廣泛抑制神經(jīng)系統(tǒng)，有助于解痙降壓、 控制子癇抽搐。缺點是血壓可急速下降，影響腎臟控制子癇抽搐。缺點是血壓可急速下降，影響腎臟 及胎盤血流，損害肝臟，產(chǎn)生體位性及胎盤血流，損害肝臟，產(chǎn)生體位性低血壓低血壓等，對等，對 硫酸

17、鎂禁忌或療效不佳者仍可使用。硫酸鎂禁忌或療效不佳者仍可使用。 子癇前期子癇前期 3 3 解解 痙：痙：首選硫酸鎂首選硫酸鎂 1）硫酸鎂作用機制）硫酸鎂作用機制 2）硫酸鎂用藥指征）硫酸鎂用藥指征 控制子癇抽搐及防止再抽搐；預(yù)防重度子癇前期發(fā)展成控制子癇抽搐及防止再抽搐；預(yù)防重度子癇前期發(fā)展成 為子癇；子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐為子癇；子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐 3）硫酸鎂用藥方案）硫酸鎂用藥方案 4）硫酸鎂毒性反應(yīng)）硫酸鎂毒性反應(yīng) 5）注意事項）注意事項 1 1）硫酸鎂作用機制）硫酸鎂作用機制 抑制運動神徑末稍抑制運動神徑末稍, ,釋放乙先膽堿，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)釋放乙先膽堿，阻斷神經(jīng)和肌

18、肉間的傳導(dǎo), ,使使 骨絡(luò)肌松弛等骨絡(luò)肌松弛等, ,預(yù)防和控制抽搐。預(yù)防和控制抽搐。 鎂離子能夠使血管內(nèi)皮合成前列腺素增加，血管擴張鎂離子能夠使血管內(nèi)皮合成前列腺素增加，血管擴張, ,痙攣解除，痙攣解除， 血壓下降。血壓下降。 MgMg+ +使平滑肌細胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣、減少血 使平滑肌細胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣、減少血 管內(nèi)皮損傷；管內(nèi)皮損傷； MgMg+ +可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。 可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。 3 3）硫酸鎂用藥方案：）硫酸鎂用藥方案： 臀部臀部 4 4）毒性反應(yīng)：）毒性反應(yīng)： 5 5）硫酸鎂注意事項）

19、硫酸鎂注意事項 腎功不全時應(yīng)減量或停用；有條件時監(jiān)測血鎂濃度；產(chǎn)腎功不全時應(yīng)減量或停用；有條件時監(jiān)測血鎂濃度；產(chǎn) 后后2424小時停藥。小時停藥。 治療治療 4 降壓降壓 目的：延長孕周或改變圍生期結(jié)局。目的：延長孕周或改變圍生期結(jié)局。 用于血壓用于血壓160/110 mmHg160/110 mmHg，或舒張壓，或舒張壓110 mmHg110 mmHg 或平均動脈壓或平均動脈壓 140mmHg140mmHg者，以及原發(fā)性高血壓、者，以及原發(fā)性高血壓、 妊娠前高血壓已用降壓藥者。妊娠前高血壓已用降壓藥者。 降壓藥物選擇的原則：對胎兒無毒副作用，不影降壓藥物選擇的原則：對胎兒無毒副作用，不影 響心

20、每搏輸出量、腎血漿流量，子宮胎盤灌注量，響心每搏輸出量、腎血漿流量，子宮胎盤灌注量， 不致血壓急劇下降或下降過低為宜。不致血壓急劇下降或下降過低為宜。 1 1）肼屈嗪：）肼屈嗪： 周圍血管擴張劑周圍血管擴張劑 ，擴張周圍小動脈，擴張周圍小動脈外周阻力外周阻力 血壓血壓 心排出量、腎血漿流量、子宮胎盤血流量心排出量、腎血漿流量、子宮胎盤血流量 降壓快，舒張壓下降顯著。降壓快，舒張壓下降顯著。 副作用：頭痛、潮熱、心率加快。副作用：頭痛、潮熱、心率加快。 可以口服、靜推?？梢钥诜㈧o推。 妊娠高血壓疾病性心臟病心衰者不宜用。妊娠高血壓疾病性心臟病心衰者不宜用。 2 2）拉貝洛爾：）拉貝洛爾： 、能

21、腎上腺素受體阻斷劑，降低血壓但不影響腎及能腎上腺素受體阻斷劑，降低血壓但不影響腎及 胎盤血流量，并可對抗血小板凝集，促進胎兒肺成熟。胎盤血流量，并可對抗血小板凝集，促進胎兒肺成熟。 該藥顯效快，不引起血壓過低或反射性心動過速。該藥顯效快，不引起血壓過低或反射性心動過速。 3 3）硝苯地平：）硝苯地平： 鈣離子通道阻滯劑，抑制鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌，鈣離子通道阻滯劑，抑制鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌， 可解除外周血管痙攣，使全身血管擴張，血壓可解除外周血管痙攣，使全身血管擴張，血壓 。 4 4）尼莫地平：）尼莫地平： 鈣離子通道阻滯劑，優(yōu)點在于選擇性的擴張腦血管。鈣離子通道阻滯劑，優(yōu)點在于選擇

22、性的擴張腦血管。 5 5）甲基多巴：）甲基多巴： 中樞性降壓藥，興奮血管運動中樞的中樞性降壓藥，興奮血管運動中樞的 受體，從而抑制受體，從而抑制 外周交感神經(jīng)，使得血壓下降。外周交感神經(jīng)，使得血壓下降。 6 6）硝普鈉：）硝普鈉： 強有力的速效血管擴張劑，擴張周圍血管使血壓下降，強有力的速效血管擴張劑，擴張周圍血管使血壓下降， 由于藥物能迅速透過胎盤進入胎兒體內(nèi)，并保持較高的由于藥物能迅速透過胎盤進入胎兒體內(nèi)，并保持較高的 濃度，其代謝產(chǎn)物（氰化物）對胎兒有毒性作用，分娩濃度，其代謝產(chǎn)物（氰化物）對胎兒有毒性作用，分娩 期或血壓過高時，其他藥物效果不佳時，方可考慮。期或血壓過高時，其他藥物效果

23、不佳時，方可考慮。 7 7）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑： 導(dǎo)致新生兒少尿和無尿，引起死亡，已禁用。導(dǎo)致新生兒少尿和無尿，引起死亡，已禁用。 治療治療 4.利尿劑利尿劑 指征：心力衰竭，全身水腫，血容量過高，伴指征：心力衰竭，全身水腫，血容量過高，伴 有潛在肺水腫危險者。有潛在肺水腫危險者。 用藥：速尿，甘露醇等用藥：速尿，甘露醇等 5.擴容劑擴容劑（不主張使用）（不主張使用） 指征：血液濃縮指征：血液濃縮 用藥：以膠體為主，如白蛋白、血漿或全血等。用藥：以膠體為主，如白蛋白、血漿或全血等。 配合利尿，有利于消除水腫。配合利尿，有利于消除水腫。 終止妊娠的指征終止妊娠的指征

24、v子癇前期患者經(jīng)積極治療子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48h24-48h無明顯好無明顯好 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) v子癇前期患者孕周超過子癇前期患者孕周超過3434周周 v子癇前期患者孕齡不足子癇前期患者孕齡不足3434周，胎盤功能減周，胎盤功能減 退，胎兒已成熟者退，胎兒已成熟者 v子癇前期患者孕齡不足子癇前期患者孕齡不足3434周，胎盤功能減周，胎盤功能減 退，胎兒未成熟者，用地塞米松促肺成熟退，胎兒未成熟者，用地塞米松促肺成熟 后后 v子癇控制后子癇控制后2 2小時的孕婦小時的孕婦 終止妊娠的方式終止妊娠的方式 &引產(chǎn)引產(chǎn) 適用于病情控制后，宮頸條件成熟破膜、催產(chǎn)適用于病情控制后，宮頸條件成熟破膜、催產(chǎn) 素

25、引產(chǎn)。第一產(chǎn)程保持產(chǎn)婦安靜和充分休息；第素引產(chǎn)。第一產(chǎn)程保持產(chǎn)婦安靜和充分休息；第 二產(chǎn)程側(cè)切、胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短產(chǎn)程；第二產(chǎn)程側(cè)切、胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短產(chǎn)程；第 三產(chǎn)程應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)程中應(yīng)加強監(jiān)測，一三產(chǎn)程應(yīng)預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)程中應(yīng)加強監(jiān)測，一 旦病情加重，立即以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。旦病情加重，立即以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。 &剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn) 適用于有產(chǎn)科指征者；宮頸條件不成熟、不能適用于有產(chǎn)科指征者；宮頸條件不成熟、不能 在短期內(nèi)經(jīng)陰分娩者；引產(chǎn)失敗者；胎盤功能減在短期內(nèi)經(jīng)陰分娩者；引產(chǎn)失敗者；胎盤功能減 退或有胎兒窘迫者退或有胎兒窘迫者 子癇的處理子癇的處理 控制抽搐控制抽搐 糾正缺氧和酸中毒糾正缺氧和酸中毒 控制血壓控制血壓 抽搐控制后終止妊娠抽搐控制后終止妊娠 加強護理加強護理 密切觀察病情變化密切觀察病情變化 子癇的處理子癇的處理