中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用課件

1、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用1 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用2 課程目標(biāo)課程目標(biāo) 1 2 3 4 5 了解肺癌發(fā)生狀況了解肺癌發(fā)生狀況 了解肺癌分型及治療了解肺癌分型及治療 掌握常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 掌握肺癌患者治療中的常見癥狀掌握肺癌患者治療中的常見癥狀 辯證應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)辯證應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用3 全球腫瘤發(fā)生情況和趨勢全球腫瘤發(fā)生情況和趨勢 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的2003年公布的數(shù)據(jù)，2000年全 球共新增惡性腫瘤患者1000萬，其中男性530萬，女 性470萬；因惡性腫瘤死亡者高

2、達(dá)620萬。 全球癌癥發(fā)病數(shù)以年均3%5%的速度遞增，3/4新增 病例發(fā)生在新興工業(yè)國家及發(fā)展中國家。如果這一 趨向得不到改善，預(yù)期到2020年，全球每年新發(fā)病 例將達(dá)1500萬。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用4 我國腫瘤發(fā)生情況和趨勢我國腫瘤發(fā)生情況和趨勢 全世界20%的新發(fā)癌癥病人在中國，24%的癌癥 死亡病人在中國，目前中國的癌癥生存患者和治 愈患者僅為13%。 我國每年約有160萬人發(fā)生癌癥，130萬人因癌癥 奪去寶貴的生命（平均每分鐘有2.5人死亡），目 前癌癥病人常年保持在200萬人以上。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用5 全球肺癌發(fā)生情況 2002年全世界肺癌新發(fā)病例約135萬

3、，死亡病 例約118萬，病死率0.87。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用6 我國肺癌發(fā)生情況 v我國肺癌發(fā)生率我國肺癌發(fā)生率 1991年2000年，我國主要地區(qū) 癌癥病死率分析顯示，城市居民中肺癌已居首位 （42.08/10萬),農(nóng)村居第二位（21.11/10萬）。 v我國肺癌死亡率 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用7 肺癌持續(xù)增長的原因 v吸煙：因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙，包 括被動吸煙引起的。 v六化 ：人口老齡化、城市工業(yè)化和現(xiàn)代化、 農(nóng)村城市化現(xiàn)代化、環(huán)境污染化、 生活方式不良化、醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用8 外因 內(nèi)因 誘因 腫 瘤 形 成 的 病 因 外因 內(nèi)

4、因 正氣存內(nèi) 邪不可干 邪之所湊 其氣必虛 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用9 肺癌中醫(yī)辯證分型 v 氣血淤滯型 臨床表現(xiàn)：咳嗽不暢，胸悶氣憋、胸痛有定處，痰血暗紅，口唇紫暗， 舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔薄，脈細(xì)弦或細(xì)澀。 v 痰濕蘊(yùn)肺型 臨床表現(xiàn)：咳嗽咯痰，痰質(zhì)稠粘，痰白或黃白相間，胸悶氣憋，胸脅 脹痛，神疲乏力，納食不香，大便溏薄，舌淡黯，苔白膩或黃膩，脈 弦滑或細(xì)濡(如雨滴樣)。 v 陰虛毒熱型 臨床表現(xiàn)：咳嗽無痰或少痰，或談中帶血，甚至咯血不止，口渴欲飲， 心煩不寐，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)(快)或數(shù)大(快 而有力)。 v 氣陰兩虛型 臨床表現(xiàn)：咳嗽少痰，咳聲低微，痰稀而粘或兼夾血

5、絲，氣短喘促， 神疲乏力，形體消瘦，心煩盜汗，口干少飲，舌紅苔薄白或薄黃，脈 細(xì)弱或細(xì)數(shù)。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用10 肺癌西醫(yī)常用分型肺癌西醫(yī)常用分型 非小細(xì)非小細(xì) 胞肺癌胞肺癌 （NSCLC） 小細(xì)胞小細(xì)胞 肺癌肺癌 （SCLC） 肺癌肺癌 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用11 肺癌治療方法 靶向治療靶向治療放療放療化療化療手術(shù)手術(shù) 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用12 小細(xì)胞肺癌化療 EP、ECCPT-11/DDP紫杉類 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用13 非小細(xì)胞肺癌化療 靶向治療：吉非替尼、厄洛替尼 多西他賽、培美曲賽、多西他賽/DDP GP、GC、NP、TP 三線三線 二線二線

6、 一線一線 表皮生長因子受體(EGFR) 酪氨酸激酶抑制劑 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用14 肺癌治療中的常見癥狀肺癌治療中的常見癥狀 1 胃胃 腸腸 道道 反反 應(yīng)應(yīng) 2 骨骨 髓髓 抑抑 制制 3 過過 敏敏 反反 應(yīng)應(yīng) 7 咳咳 嗽嗽 5 毒毒 性性 皮皮 膚膚 反反 應(yīng)應(yīng) 8 自 汗 盜 汗 4 外外 周周 神神 經(jīng)經(jīng) 毒毒 性性 6 水水 腫腫 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用15 如何實施中醫(yī)護(hù)理 信任信任 體會體會 臨床臨床 應(yīng)用應(yīng)用 護(hù)士相信中醫(yī)護(hù)理效果 護(hù)士自身體會到中醫(yī)護(hù)理效果 醫(yī)護(hù)合作廣泛應(yīng)用于臨床 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用16 常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù) 1 耳穴壓豆耳穴壓

7、豆 2 穴位貼敷穴位貼敷 穴位注射穴位注射 3 4 中藥熏洗中藥熏洗 5 中藥涂擦中藥涂擦 6 穴位按摩穴位按摩 艾艾 灸灸 7 8 熱熱 熨熨 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用17 辯證施護(hù)辯證施護(hù) v 癥狀一：惡心、嘔吐 v 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：耳穴壓豆.、熱熨、穴位注射、穴位按摩 v 癥狀二：便秘 v 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：穴位貼敷、熱熨、便秘推拿治療 v 癥狀三：腹瀉 v 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：穴位按摩 1 胃 腸 道 反 應(yīng) 1、天樞、天樞 2、特效腹瀉穴、特效腹瀉穴：位 于足臨泣與地五會之 間，大約于腳小趾與 四趾丫前1.5寸。 取穴原則取穴原則 按相應(yīng)部位取穴 按藏象辨證取穴 按經(jīng)絡(luò)學(xué)說取穴 按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論取穴 按經(jīng)驗取穴 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用18 辯證施護(hù)辯證施護(hù) 2 骨骨 髓髓 抑抑 制制 艾灸艾灸 穴位注射穴位注射 血海血海：在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè) 端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的 隆起處；屈膝取穴。 大椎、關(guān)元、 足三里 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在肺癌患者中的應(yīng)用19 辯證施護(hù)辯證施護(hù) 3 過過 敏敏 反反 應(yīng)應(yīng) 耳穴壓豆 腎上腺 風(fēng)溪