小醫(yī)院做活大文章——福山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的做法與啟示

1、小醫(yī)院做活大文章福山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的做法與啟示近兩年來(lái)，福山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一改往日活力不足、入不敷出的“尷尬”局面，發(fā)生了令人欣喜的變化。至年底，全區(qū)8處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)現(xiàn)扭虧為盈，業(yè)務(wù)總收入保持了11%的增長(zhǎng)幅度，有3處衛(wèi)生院結(jié)余5萬(wàn)元以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)扭虧為盈，關(guān)鍵得益于福山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)直面困難和問(wèn)題，始終保持了一種開(kāi)拓創(chuàng)新、銳意進(jìn)取的思想狀態(tài)，保持了一種對(duì)群眾負(fù)責(zé)、對(duì)干部職工負(fù)責(zé)的責(zé)任意識(shí)，他們腳踏實(shí)地做活四篇文章，大力實(shí)施衛(wèi)生院分配制度改革，廣辟增收節(jié)支渠道，有力地推動(dòng)了全區(qū)各項(xiàng)衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展。一、向干部職工亮家底，做活思想文章幾年前，福山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有一個(gè)盈利的，多數(shù)經(jīng)營(yíng)不善，

2、靠賒欠藥款勉強(qiáng)維持“生計(jì)”，舉步維艱，虧損最多的達(dá)到15萬(wàn)元，瀕臨倒閉。在這種攸關(guān)存亡的節(jié)骨眼上，衛(wèi)生院干部職工卻渾然不覺(jué)，相當(dāng)一部分職工得過(guò)且過(guò)，守?cái)傋?、混日子，?jīng)常是上班時(shí)間找不到人，找到了也是態(tài)度冷淡，推三推四。職工沒(méi)有壓力，衛(wèi)生院就無(wú)法生存下去。為了讓干部職工認(rèn)清現(xiàn)狀，警醒振奮，同舟共濟(jì)渡難關(guān)，福山區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人帶隊(duì)深入到各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，坦誠(chéng)地向干部職工亮家底，分析當(dāng)前衛(wèi)生院的窘境和面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，講明實(shí)施分配制度改革的必要性和緊迫性，干部職工的思想受到了強(qiáng)烈震撼。不少人深有感觸地說(shuō)：“以前覺(jué)得坐一天班拿一天工資是天經(jīng)地義的事，真沒(méi)想到衛(wèi)生院的日子過(guò)得如此艱難，我們的工資掙得這么不容易

3、。”通過(guò)耐心細(xì)致的溝通與交流，干部職工的思想統(tǒng)一了，加快發(fā)展的責(zé)任感和危機(jī)感明顯增強(qiáng)，為衛(wèi)生院改革和發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基矗二、建立健全分配機(jī)制，做活改革文章福山區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)按照徹底打破“干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣，干與不干一個(gè)樣”的總體思路，大刀闊斧地在各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院推行了“以收定支、績(jī)效掛鉤”的分配制度改革。根據(jù)按勞分配、按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績(jī)定酬的原則，重新調(diào)整了經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，制訂了新的工資分配辦法全額浮動(dòng)的績(jī)效工資制。根據(jù)各衛(wèi)生院的實(shí)際情況，有針對(duì)性地以各自原來(lái)的業(yè)務(wù)收入為基數(shù)，在保證收支平衡的前提下，初步測(cè)算出各自達(dá)到收支平衡時(shí)的業(yè)務(wù)指標(biāo)，然后將指標(biāo)層層細(xì)化分解落實(shí)到每個(gè)科室和個(gè)人，年

4、終根據(jù)指標(biāo)完成情況兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，使工資待遇與工作業(yè)績(jī)直接掛鉤，從而建立起科學(xué)、合理、有效的分配激勵(lì)機(jī)制。改革必然觸動(dòng)部分人的利益，分配制度改革方案一出臺(tái)，不少干部職工特別是效益較差衛(wèi)生院的干部職工抵觸情緒嚴(yán)重。為此，福山區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人及時(shí)奔赴各衛(wèi)生院，面對(duì)面地做干部職工的思想工作，動(dòng)之以情，曉之以理，靠深入細(xì)致的思想工作解開(kāi)他們的思想“疙瘩”，推動(dòng)了改革的順利進(jìn)行，產(chǎn)生了較好效果。高疃鎮(zhèn)衛(wèi)生院干部職工在改革當(dāng)月拿到的工資僅相當(dāng)于改革前的一半多一點(diǎn)，這使他們切切實(shí)實(shí)地感受到了前所未有的壓力，他們深刻認(rèn)識(shí)到，這次改革絕不是走過(guò)場(chǎng)，而是要?jiǎng)诱娓竦?。思想的大轉(zhuǎn)變帶來(lái)了工作作風(fēng)的大變樣，以前上班“坐不妝亂竄

5、科室、想方設(shè)法“推”、“躲”病號(hào)等不良現(xiàn)象不見(jiàn)了，吃拿卡要等問(wèn)題也迎刃而解，廣大干部職工的工作積極性不斷提高，不但自覺(jué)加班加點(diǎn)，還主動(dòng)深入各村（居）上門服務(wù)“搶”病號(hào)，衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益也明顯提高，當(dāng)年業(yè)務(wù)收入就增長(zhǎng)了59、6%。三、打造衛(wèi)生服務(wù)品牌，做活特色文章改革使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深刻地認(rèn)識(shí)到：一個(gè)醫(yī)院有沒(méi)有生命力、吸引力，不僅取決于醫(yī)療技術(shù)水平的高低，更取決于服務(wù)態(tài)度的好壞和服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣。要想在村衛(wèi)生室和市區(qū)大醫(yī)院的夾縫中求得生存，求得持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)展，坐等患者上門是絕對(duì)行不通的，只有突破傳統(tǒng)保守的思想束縛，積極主動(dòng)地大膽創(chuàng)新思路，“上門”搞服務(wù)，衛(wèi)生院才有希望，才有出路。為此，他們注重從小事

6、著眼、從點(diǎn)滴做起，傾力培育新的增長(zhǎng)點(diǎn)，營(yíng)造良好服務(wù)氛圍，各項(xiàng)工作開(kāi)展得紅紅火火。一是積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。目前，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已增設(shè)到15處，服務(wù)項(xiàng)目逐步完善，服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬。從xx年以來(lái)，共接待來(lái)診病人6萬(wàn)多人次，建立家庭健康檔案5000多份，設(shè)立家庭病床450多張。二是開(kāi)設(shè)特色門診。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“突出特色，錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)”的思路，自xx年起著手增設(shè)了各具特色的“?？崎T診”，巧打“特色專業(yè)牌”，靠人性化優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引群眾。目前，全區(qū)80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設(shè)立了自己的特色科室，床位使用率比沒(méi)有?？茣r(shí)提高了10個(gè)百分點(diǎn)，徹底改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的“小而全，技術(shù)無(wú)特色，大病治不了，?？瞥抢锱堋?/p>

7、的被動(dòng)局面?；乩镦?zhèn)衛(wèi)生院因地制宜地增設(shè)了胃病專科門診，還義務(wù)開(kāi)設(shè)糖尿病防治專題講座，解答群眾疑問(wèn)，受到了廣大群眾的一致好評(píng)，就醫(yī)患者較xx年增加20%以上。三是掛靠市區(qū)大醫(yī)院念好“引才經(jīng)”。主動(dòng)與市區(qū)各大醫(yī)院建立合作關(guān)系，定期或不定期地聘請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平高的醫(yī)務(wù)人員來(lái)院坐診，不僅提升了衛(wèi)生院的檔次和知名度，而且大大節(jié)省了群眾的就醫(yī)費(fèi)用，切實(shí)減輕了他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。高疃鎮(zhèn)曲家村有一位80多歲的老太太病重需要手術(shù)治療，本打算到市區(qū)醫(yī)院就診，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院得知后，經(jīng)過(guò)多方聯(lián)系，請(qǐng)來(lái)了xx山醫(yī)院的主治大夫?qū)ｉT為其治療，不僅方便了患者就醫(yī)，而且為患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用5000多元。另外，他們還非常重視醫(yī)后、術(shù)后的

8、跟蹤隨訪工作，不定期走訪病人，及時(shí)掌握患者醫(yī)后、術(shù)后康復(fù)情況，對(duì)病人的合理要求盡量滿足，做到了隨叫隨到，此舉使1500多例手術(shù)患者受益；規(guī)范的服務(wù)用語(yǔ)、無(wú)“不”字回答，代病人取藥，進(jìn)門一聲問(wèn)候一杯水，扶病人上樓梯等等，從入院到出院“一條龍”服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展，讓患者感到心里暖融融的，既感動(dòng)了病人，也留住了病人。正是靠著一系列周到細(xì)致的個(gè)性化、人性化醫(yī)療服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院贏得了廣大人民群眾的信賴，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)效益的持續(xù)提高和經(jīng)營(yíng)活力的不斷增強(qiáng)。四、更新醫(yī)療設(shè)施，做活環(huán)境文章各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在狠抓軟件建設(shè)的同時(shí)，并沒(méi)有忽視硬環(huán)境的建設(shè)和改善，靠自我“包裝”精心塑造形象，不斷增強(qiáng)對(duì)外吸引力。僅xx年就投入資金5

9、80多萬(wàn)元，用于改善各衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療器械，是前兩年資金投入總和的2、6倍。重新裝修了病房，硬化、綠化了院落，購(gòu)置了飲水機(jī)、消毒杯、方便袋、空調(diào)，新上了籃球嘗草坪、噴泉等便民設(shè)施，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、整潔、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，處處體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，進(jìn)一步增強(qiáng)了對(duì)患者的吸引力。同時(shí)，為進(jìn)一步提高衛(wèi)生院的診療水平，他們又先后購(gòu)置了生化分析儀、心電監(jiān)護(hù)器等醫(yī)療設(shè)備，并在兩處衛(wèi)生院建立了手術(shù)室，進(jìn)一步擴(kuò)大了服務(wù)范圍，拓展了發(fā)展空間，增強(qiáng)了發(fā)展后勁和潛力。五、幾點(diǎn)啟示1、堅(jiān)持以廣大人民群眾的切身利益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持市場(chǎng)化的運(yùn)作方式，是搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的基矗實(shí)踐證明，只有抱著對(duì)農(nóng)民群眾健康高度

10、負(fù)責(zé)的態(tài)度，帶著感情去做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作，積極探索，大膽創(chuàng)新，才能贏得群眾的支持和擁護(hù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)改革才有出路。福山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革之所以進(jìn)展順利，主要緣于該區(qū)的衛(wèi)生部門在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的新形勢(shì)下，能夠靈活運(yùn)用市場(chǎng)化運(yùn)作手段，開(kāi)拓進(jìn)取，銳意創(chuàng)新，積極探索新形勢(shì)下醫(yī)院、市嘗病人三者之間的合理對(duì)接和運(yùn)作方式，通過(guò)分配制度改革，逐步建立起科學(xué)、合理的分配激勵(lì)機(jī)制，以激發(fā)干部職工的工作熱情和活力；積極開(kāi)展多種形式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力完善衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，膨脹規(guī)模服務(wù)優(yōu)勢(shì)；增設(shè)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域，致力培植新的農(nóng)村衛(wèi)生增長(zhǎng)點(diǎn)?？恐@種市場(chǎng)化運(yùn)作方式，福山鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才贏得了群眾的信賴，也贏

11、得了市常2、強(qiáng)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展的有效途徑。強(qiáng)化管理，從嚴(yán)治院，建立健全一整套科學(xué)的管理機(jī)制，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理服務(wù)逐步走上正規(guī)化、科學(xué)化、制度化的軌道，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走出困境的唯一出路。為此，福山區(qū)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案推出的同時(shí)，制定出臺(tái)了醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等一系列規(guī)章制度，使衛(wèi)生院分配制度改革與醫(yī)療質(zhì)量管理、考核、行風(fēng)建設(shè)等工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，從制度上進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)工作。同時(shí)，自年以來(lái)，他們繼續(xù)在全區(qū)推行了“兩制、四統(tǒng)一”的鎮(zhèn)村一體化管理模式，即，鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘任制和獎(jiǎng)懲制，對(duì)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品實(shí)行統(tǒng)一管理，對(duì)村衛(wèi)生室的用藥實(shí)行統(tǒng)一代購(gòu)分發(fā)。此舉對(duì)于緩解群眾看病難、吃不起藥的矛盾起到了至關(guān)重要的作用，受到了群眾的一致好評(píng)。3、正確處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，是搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，就是要在不否定其公益、福利性質(zhì)的前提下，最大限度地提高經(jīng)濟(jì)效益。但是，如果一味追求經(jīng)濟(jì)效益，勢(shì)必會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這就違背了醫(yī)療體制改革“以病人為中心”的初衷和原則。只有正確處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，才能增強(qiáng)發(fā)展后勁，才能不斷煥發(fā)出勃勃生機(jī)。福山區(qū)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革的進(jìn)程中，始終設(shè)身處地為群眾著想，