醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)課件

1、醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)1 石膏固定技術(shù) 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)2 (一一)石膏的特性及其在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用石膏的特性及其在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用 v醫(yī)用石膏是天然石膏加熱脫水,當(dāng)熟石膏遇到水 分時(shí)可重新結(jié)晶硬化. v石膏粉從浸濕到硬固定型需10-20分鐘,從初步硬 固到表層完全干固需24-72小時(shí),使深層中所含水 份完全蒸發(fā)則需要一周左右 v價(jià)格便宜，使用方便，堅(jiān)強(qiáng)可靠，便于搬運(yùn)及 護(hù)理，不需經(jīng)常更換和調(diào)整 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)3 （二）石膏繃帶應(yīng)用方法 1、有襯墊石膏有襯墊石膏 襯墊較多，即將整個(gè)肢體先用綿紙自上而下全部包 好，然后外面再包石膏繃帶?；颊咻^舒適，但固定效 果較差，多在手術(shù)后作固

2、定用。 2、無襯墊石膏無襯墊石膏 并非完全無襯墊，是只在骨隆突部放置襯墊，其他 部位不放。固定效果交好，但影響血運(yùn)及壓傷皮膚， 多用于治療骨折。 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)4 （三）常用石膏繃帶的類型 v石膏 托：置于上肢的背側(cè)或后側(cè)，寬度一般以 能包圍肢體周徑的 2/3為宜 v石膏夾板：兩條石膏條帶分別置于傷肢的伸側(cè) 及屈側(cè) v石膏管型：指用石膏繃帶和條帶相結(jié)合包纏固 定軀干的方法。常用的有：頭胸石膏、頸胸石 膏 、石膏背心、石膏圍腰、髖人字石膏 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)5 （四）石膏固定的方法和步驟 v石膏固定應(yīng)在石膏固定部位套上沙套或包纏2層棉紙， 在骨突部位 墊上棉墊位或棉紙 ，以防 壓

3、瘡形成 v石膏繃帶在水中停止冒泡時(shí)，才取出用兩手向石膏繃 帶卷中央輕輕對(duì)擠，除去多余水分。 v在環(huán)繞包扎時(shí),一般由肢體的近心側(cè)向遠(yuǎn)心側(cè)纏繞,且以 滾動(dòng)的方式進(jìn)行,且勿拉緊,以免造成肢體的血循環(huán)障礙. 每一圈石膏繃帶應(yīng)蓋住上一圈石膏的 1/3,這樣才能使 整個(gè)石膏繃帶凝成一整體 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)6 v必須保持石膏繃帶平整,勿使形成皺褶,尤其在第 1-2層更為重要.由于肢體的粗細(xì)不等,當(dāng)需向上 或向下移動(dòng)不等時(shí),要提起不等的松弛部并向肢 體的后方折疊,切不可翻轉(zhuǎn)繃帶.操作要迅速、敏 捷、準(zhǔn)確,兩手要互相配合,即用一手邊纏繞繃帶, 另一手邊朝相反的方向抹平,使每層石膏緊密貼 合,勿留空隙 v

4、石膏的上下邊緣及關(guān)節(jié)部要適當(dāng)加厚,以不致折 裂為原則,一般為8-12層,最后將石膏繃帶的表層 抹光 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)7 (五)石膏型的開窗 v頭頸胸石膏須在喉頭部開一個(gè)小長方形的窗口, 以利病人呼吸、下咽及發(fā)生意外的急救。軀干 部石膏型,需在上腹部開一個(gè)1518大小的 窗口。 v需繼續(xù)更換敷料或拆線的部位,需開窗 v一般將從窗口切下的石膏塊保留再用繃帶封上, 再加一個(gè)外壓力,是防止和治療腫脹的唯一辦法 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)8 (六)石膏型的伸側(cè)切開 v對(duì)需矯正成角畸形者,于肢體成角畸形的凹側(cè)面, 環(huán)繞石膏型橫形鋸開2/3,在切口縫里嵌入一塊木 塊,使切口撐開到需要的程度,然后石膏封

5、上. 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)9 (七)石膏的標(biāo)記 在石膏包扎完了以后,石膏還沒有干骨以前, 應(yīng)該用一支不褪色的筆在石膏切口上作標(biāo)記,注 明:診斷、包扎日期及期限、特別注意事項(xiàng)、包 扎醫(yī)師的姓名 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)10 (八)石膏的修補(bǔ)和拆除 v石膏的修補(bǔ) v 石膏的拆除 有下列情形應(yīng)立即拆除: (1)石膏包扎后有再出血;(2)懷疑有厭氧菌感染; (3)包扎部位創(chuàng)口引流不暢;(4)石膏有緊窄現(xiàn)象,引 起血液循環(huán)障礙;(5)石膏綜合癥出現(xiàn);(6)毀壞,失 去固定作用; 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)11 (九)石膏包扎的并發(fā)癥 v血循障礙 v水腫 v壓瘡 v創(chuàng)口腫脹 v肢體畸形 v神經(jīng)麻痹 v肌

6、肉萎縮 v化膿性皮炎 v石膏綜合癥 v墜積性肺炎 v腎結(jié)石 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)12 (十)常見的石膏包扎技術(shù) 1、手部石膏固定、手部石膏固定 v范圍:腕或掌骨骨折應(yīng)自肘部下方至掌指關(guān)節(jié).如指骨骨 折,應(yīng)包到指尖部. v位置:手指半屈,PIPorDIP能自由活動(dòng),腕關(guān)節(jié)背伸30度, 拇指對(duì)掌位. 2、前臂石膏固定、前臂石膏固定 v范圍:肘下至掌橫紋 v位置:前臂中立位,腕關(guān)節(jié)背伸25-30度,手指功能位 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)13 3、上肢石膏托 v適應(yīng)癥：前臂中1/3至上臂中下1/3的損傷 v包扎技術(shù)：范圍-肩峰下8-10cm到掌指關(guān)節(jié)。 位置-屈肘90度，腕背伸30度，前臂中立位。 或根據(jù)病情需要。 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)14 4、小腿石膏托 v適應(yīng)癥：足部及踝部的固定 v包扎技術(shù)： （1）范圍：脛骨結(jié)節(jié)至趾尖跖側(cè)0.5-0.8cm，背 側(cè)到跖趾關(guān)節(jié) （2）方法:平臥，患肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲位，前足 既不外翻也不內(nèi)翻，踝90度。用兩拇指塑出足 橫弓，用手掌大魚際塑出足縱弓，踝關(guān)節(jié)必須 在中立位上，維持到石膏硬化為止 醫(yī)學(xué)必備常識(shí)石膏固定技術(shù)15 5、下肢石膏托 v適應(yīng)癥：膝關(guān)節(jié)疾