三季度護理安全質量檢查反饋剖析.doc

1、三季度護理安全質量檢查情況反饋一、檢查時間：2016年7月12日二、 檢查人員：李可貴、胡瑩、盧春香、李 葉、周霞三、檢查結果：科室得分科室得分頸肩腰腿痛科92腦病科96心血管病一科98糖尿病科98急診科92眼耳鼻喉頭頸外科96血液肺病科96骨傷科94骨三科94肛腸科96婦產(chǎn)科96腦病二科97脾胃病科98腎病風濕病科98放療科98外一科96腫瘤一科98腫瘤二科97兒科98外三科96重癥醫(yī)學科92四、存在問題：1、病?；颊呶醋龊冒踩逃ぷ?，床旁未放警示牌。2、病室內有人吸煙，未見人勸導。3、患者未帶手腕帶，安全教育宣教工作不到位。4、走廊無把手，存在跌倒風險。5、跌倒高?；颊撸才宰o欄未拉上。

2、6、備用的應急燈接觸不良，沒有處于備用狀態(tài)。7、新進護士不熟悉消防設施的使用方法。8、生活不能自理的高?；颊呶催M行護理評估，未建立翻身卡。五、整改措施：1、告知科室護士對新入院的患者做好安全教育知識的宣教，加強 防火防盜的宣傳。2、各管道標識班班交接，責任到人。3、入院新病人必須佩戴手腕帶，并做好入院宣教。4、告知責任護士提高護理風險意識，床欄床尾把手及時復位。5、告知責任護士做好壓瘡、跌倒高?；颊咴u估。6、科內必須備有應急設備，并定期檢查是否處于備用狀態(tài)。7、對生活不能自理的患者做好高危風險評估表，并加強翻身，建 立翻身卡。一、檢查時間： 2016年 8月 11 日二、 檢查人員：李可貴、胡

3、瑩、盧春香、李 葉、周霞三、檢查結果：科室得分科室得分頸肩腰腿痛科92腦病科94心血管病科95糖尿病科98急診科92眼耳鼻喉頭頸外科94血液肺病科94骨傷科96骨三科94肛腸科98婦產(chǎn)科94腦病二科92脾胃病科96腎病風濕病科95放療科93外一科98腫瘤一科96腫瘤二科98兒科96外三科95四、存在問題：1、病危患者胃管標識模糊，不清晰。2、出院患者黑板上過敏標識未及時擦拭。3、壓瘡患者未上報。4、部分患者未佩戴手腕帶。5、床尾把手未復位。6、留置針標識不清，沒有穿刺者簽名和穿刺的時間。7、高?；颊呶聪蚱渑阕o做好安全教育，仍在病室內抽煙&住院期間外出的患者未簽訂入院患者外出責任書9、護士不熟悉

4、消防設施的使用方法。10、搶救盒內沒有放置腎上腺素。五、整改措施：1、入院患者外出必須告知其注意事項，并簽訂入院患者外出責 任書。2、留置針患者應寫好留置時間及穿刺護士名字。3、告知責任護士做好壓瘡高?；颊咴u估，護士長督查。4、入院新病人必須佩戴手腕帶，并做好入院宣教。5、對壓瘡患者要及時上報并采取措施。6、加強責任護士護理風險意識教育，床欄床尾把手及時復位。7、定期檢查搶救裝置和搶救盒，務必讓其處于備用狀態(tài)。8、科內進行消防知識的培訓，醫(yī)護人員必須熟知消防設施的地方 和使用方法。9、各管道標識做到班班交接，責任到人。10、向家屬詳細講解護理安全相關的知識，杜絕在病區(qū)內喝酒抽煙 等行為。六、上

5、月效果追蹤：上月護理質量檢查情況已在護理質量安全會議上指出并點評，好 的方面繼續(xù)發(fā)揚，不足之處已提出整改措施，將落到實處。本月復查部 分已符合要求，各項工作均有改進，將繼續(xù)追蹤跟查，以督促護士認真 完成各項護理工作。一、檢查時間： 2016年 9月 13日二、檢查人員：李可貴、胡 瑩、盧春香、李 葉、周 霞三、檢查結果:科室得分科室得分頸肩腰腿痛科92腦病科98心血管病科98糖尿病科98急診科94眼耳鼻喉頭頸外科94血液肺病科96骨傷科98骨三科98肛腸科94婦產(chǎn)科98腦病二科96脾胃病科98腎病風濕病科95放療科93外一科96腫瘤一科92腫瘤二科95兒科97外三科98四、存在問題：1、部分患

6、者沒有佩戴手腕帶2、走廊未安裝扶手。3、患者留置針標識不清，沒有標記穿刺時間和護士簽名。留置針 上面膠布過多。4、病重的患者未做好安全教育工作。5、新進護士不熟悉消防設施的使用方法。6、壓瘡高危患者未制定有效防范措施及處理程序，記錄不及時。7、患者藥物皮試陽性未在床頭和一覽表上看見陽性標識。&壓瘡高?；颊邿o翻身記錄卡。五、整改措施：1、告知責任護士做好壓瘡高?；颊咴u估，并做好床頭標識。2、藥物陽性的患者必須在相應的位置進行醒目標識。3、留置針必須標明穿刺時間和穿刺者的姓名，及時更換留置針敷 貼并固定，防止脫落。4 、入院新病人必須佩戴手腕帶，并做好入院宣教。5、各管道標識班班交接，責任到人。6

7、、科內組織消防知識的講座，醫(yī)護人員必須熟知消防設施的擺放 位置和使用方法。7、高?；颊咦龊冒踩逃鞍踩雷o工作，防止意外發(fā)生。&壓瘡患者及時翻身并填寫翻身記錄卡。六、上月效果追蹤：上月護理質量檢查情況已在護理質量安全會議上指出并點評，好 的方面繼續(xù)發(fā)揚，不足之處已提出整改措施，將落到實處。本月復查部 分已符合要求，各項工作均有改進，將繼續(xù)追蹤跟查，以督促護士認真 完成各項護理工作。護理部二0六年一、檢查時間：2016年10月11日二、檢查人員：李可貴、胡 瑩、盧春香、李 葉、周霞三、檢查結果：科室得分科室得分頸肩腰腿痛科92腦病一科94心血管病科98糖尿病科98急診科92眼耳鼻喉頭頸外科94

8、血液肺病科98骨傷科98骨三科98肛腸科94婦產(chǎn)科94腦病二科98脾胃病科97腎病風濕病科96放療科98外一科98腫瘤一科92腫瘤二科98兒科98外三科95四、存在問題：1、部分患者床尾把手未及時復位。2、病室內有人吸煙未及時見人勸導。3、壓瘡跌倒患者未上警示牌。4、部分患者未佩戴手腕帶。5、高?；颊呶催M行護理風險評估，記錄不及時。6、留置針標識不清，沒有穿刺者簽名和穿刺的時間。7、護士不熟悉消防設施的使用方法。五、整改措施：1、留置針患者應寫好留置時間及穿刺護士名字。2、告知責任護士做好壓瘡高?；颊咴u估，護士長督查。3、入院新病人必須佩戴手腕帶，并做好入院宣教。4、對壓瘡患者要及時上報并采取措施。5、加強責任護士護理風險意識教育，床欄床尾把手及時復位。6 、科內進行消防知識的培訓，醫(yī)護人員必須熟知消防設施的地方 和使用方法。9、各管道標識做到班班交接，責任到人。10、向家屬詳細講解護理安全相關