循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理1 第三章第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理2 已成為我國的常見病，成為首位的死因已成為我國的常見病，成為首位的死因 循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系循環(huán)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系 n心臟心臟 n血管血管 n調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液 循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管的疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管的疾病， 合稱心血管疾病合稱心血管疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理3 心臟心臟 n心臟的組織結(jié)構(gòu)心臟的組織結(jié)構(gòu) 四個(gè)心腔四個(gè)心腔 三層心壁三層心壁 一個(gè)間隙一個(gè)間隙心包腔心包腔 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理4 心臟心臟 n心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心

2、臟的傳導(dǎo)系統(tǒng) 心心 肌肌 細(xì)細(xì) 胞胞 普通心肌細(xì)胞普通心肌細(xì)胞 收縮功能收縮功能 特殊心肌細(xì)胞特殊心肌細(xì)胞 產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng) 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理5 心臟心臟 n心臟的血心臟的血 液供應(yīng)液供應(yīng) 來自左右來自左右 冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈， 灌注主要灌注主要 在心臟舒在心臟舒 張期張期 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理6 血管血管 n動(dòng)脈動(dòng)脈-阻力血管阻力血管 n毛細(xì)血管毛細(xì)血管-功能血管功能血管 n靜脈靜脈-容量血管容量血管 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理7 調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液 n調(diào)節(jié)血調(diào)節(jié)血 液循環(huán)液循環(huán) 的神經(jīng)的神經(jīng) n調(diào)節(jié)血調(diào)節(jié)血 液循環(huán)液循環(huán) 的體液的體液 交感神經(jīng)交感

3、神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 腎素腎素-血管緊張素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng) 血管內(nèi)皮因子血管內(nèi)皮因子 某些激素和代謝產(chǎn)物某些激素和代謝產(chǎn)物 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理8 心血管病的分類心血管病的分類 n病因分類：病因分類：先天性和后天性先天性和后天性 n病理解剖分類：病理解剖分類：心內(nèi)膜病心內(nèi)膜病、心肌病心肌病心心 包疾病、大血管疾病包疾病、大血管疾病 n病理生理分類病理生理分類：是對疾病引起的功能是對疾病引起的功能 改變的診斷，如心衰、休克、心絞痛、改變的診斷，如心衰、休克、心絞痛、 心律失常等心律失常等 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理9 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見 癥狀體征的護(hù)理癥

4、狀體征的護(hù)理 n心源性呼吸困難心源性呼吸困難 n心源性水腫心源性水腫 n胸痛胸痛 n心悸心悸 n心源性暈厥心源性暈厥 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理10 心源性呼吸困難心源性呼吸困難 n概念概念：是指心血管疾病引起患者：是指心血管疾病引起患者 呼吸時(shí)感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，呼吸時(shí)感到空氣不足，呼吸費(fèi)力， 客觀上出現(xiàn)呼吸頻率、深度與節(jié)客觀上出現(xiàn)呼吸頻率、深度與節(jié) 律異常。律異常。 n最常見的病因：左心衰竭最常見的病因：左心衰竭 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理11 心源性呼吸困難心源性呼吸困難 n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難-左心衰最早的癥狀左心衰最早的癥狀 夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難

5、 端坐呼吸端坐呼吸 急性肺水腫急性肺水腫 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理12 心源性呼吸困難心源性呼吸困難 n常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷 1.氣體交換受損氣體交換受損 2.活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力 3.焦慮焦慮 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理13 護(hù)理措施護(hù)理措施氣體交換受損氣體交換受損 休息休息 勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難減少活動(dòng)減少活動(dòng) 夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難加強(qiáng)夜間巡視，采取加強(qiáng)夜間巡視，采取 舒適體位舒適體位 端坐呼吸端坐呼吸加強(qiáng)生活護(hù)理加強(qiáng)生活護(hù)理 體位體位 抬高床頭，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)取端坐位抬高床頭，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)取端坐位 用藥用藥 遵醫(yī)囑用藥，控制輸液量遵醫(yī)囑用藥，控制輸液量 24h控制

6、在控制在 1500ml和速度和速度20-30/min 氧療氧療 飲食飲食 護(hù)理護(hù)理 心理心理 護(hù)理護(hù)理 病情病情 監(jiān)測監(jiān)測 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理14 護(hù)理措施護(hù)理措施活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力 1.評估活動(dòng)耐力評估活動(dòng)耐力 2.制定活動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃制定活動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃 3.監(jiān)測活動(dòng)過程中反應(yīng)監(jiān)測活動(dòng)過程中反應(yīng) 4.協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理協(xié)助和指導(dǎo)病人生活自理 5.出院指導(dǎo)出院指導(dǎo) 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理15 心源性水腫心源性水腫 是指液體在組織間隙過多積聚是指液體在組織間隙過多積聚 水腫水腫 右心衰竭右心衰竭 最常見病因最常見病因 首先出現(xiàn)在身體最低垂部位，壓陷性水首先出現(xiàn)在身體最低垂部位，壓陷性水

7、腫，重者可延及全身。腫，重者可延及全身。 特點(diǎn)特點(diǎn) 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理16 心源性水腫心源性水腫 n常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷 1.體液過多體液過多 2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理17 護(hù)理措施護(hù)理措施體液過多體液過多 病情病情 監(jiān)測監(jiān)測 休息休息 體位體位 飲食飲食 臥床休息臥床休息,伴胸水或腹水者取半臥位伴胸水或腹水者取半臥位 體重體重,出入量出入量,有腹水者測腹圍有腹水者測腹圍 低鹽易消化飲食低鹽易消化飲食,每天每天Na鹽攝入鹽攝入 量量5g,入水量入水量1500ml 用藥用藥 遵醫(yī)囑正確用藥遵醫(yī)囑正確用藥 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理18 護(hù)理措施

8、護(hù)理措施 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) n觀察皮膚情況觀察皮膚情況 n保護(hù)皮膚保護(hù)皮膚 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理19 胸痛胸痛 n循環(huán)系統(tǒng)疾病常見胸痛特點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)疾病常見胸痛特點(diǎn) 的比較的比較見書見書7676頁頁 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理20 心悸心悸 n是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感 n常見病因常見病因:心律失常心律失常 心臟搏動(dòng)增強(qiáng)心臟搏動(dòng)增強(qiáng) 全身性疾病全身性疾病 心悸一般無危險(xiǎn)性心悸一般無危險(xiǎn)性,心悸嚴(yán)重程度心悸嚴(yán)重程度 不一定與病情成正比不一定與病情成正比,但少數(shù)由嚴(yán)但少數(shù)由嚴(yán) 重心律失常所致者可發(fā)生猝死重心律失常所致者可發(fā)生猝死 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理21 心源性暈厥心源性暈厥 n由于心排血量驟減、中斷或嚴(yán)重低由于心排血量驟減、中斷或嚴(yán)重低 血壓引起腦供血驟然減少或停止而血壓引起腦供血驟然減少或停止而 出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失，常伴有肌力出現(xiàn)的短暫意識(shí)喪失，常伴有肌力 喪失而不能維持一定的體位。喪失而不能維持一定的體位。 反復(fù)發(fā)作的暈厥系病