醫(yī)學(xué)生理學(xué)重點(diǎn)

1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。一 選擇1.下列對(duì)于閾值的敘述，錯(cuò)誤的是 C A指能引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度 B指能引起組織產(chǎn)生動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度 C閾值即閾電位 D判斷組織興奮性高低的指標(biāo)之一 E組織興奮性與閾值成反比關(guān)系2.人工增大離體神經(jīng)纖維浸浴液中K+濃度，靜息電位的絕對(duì)值將 B A增大 B減小 C先增大后減小 D先減小后增大 E不變3.某人的紅細(xì)胞在標(biāo)準(zhǔn)A型血清中出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，而在B型血清中未凝集，該人的血型是 B AA型 BB型 CAB型 DO型 ERh陽(yáng)性4.某人的紅細(xì)胞在標(biāo)準(zhǔn)B型血清中發(fā)生凝集，但其血清不能使B型紅細(xì)胞凝集，該人的血型是C AA型 BB型

2、CAB型 DO型 ERh陽(yáng)性5.體循環(huán)和肺循環(huán)中，基本相同是 D A收縮壓 B舒張壓 C外周阻力 D心輸出量 E組織液生成的有效濾過(guò)壓6.與正常時(shí)相比，患高血壓時(shí)心室抽血時(shí)的心肌收縮力 A A增強(qiáng) B減弱 C無(wú)變化 D服用降壓藥使血壓降低后增強(qiáng) E等容收縮期縮短，心室肌收縮力減弱7.下列哪種情況下氧離曲線發(fā)生右移 B A血液中CO2 分壓降低 B血液中CO2 分壓增高 C血液中PH增高 D血液中N2分壓增高 E血液中O2 分壓增高8.血液中P CO2 增高和PH降低時(shí) DA Hb對(duì)O2 親和力增高，氧離曲線左移 BHb對(duì)O2 親和力降低，氧離曲線左移 C Hb對(duì)O2 親和力增高，氧離曲線右移

3、DHb對(duì)O2 親和力降低，氧離曲線右移 E無(wú)影響9.正常呼吸節(jié)律的形成有賴于 B A大腦皮層的活動(dòng) B腦橋和延髓的活動(dòng) C下丘腦和延髓的活動(dòng) D中腦的活動(dòng) E延髓的活動(dòng)10.關(guān)于消化道平滑肌的基本電節(jié)律的正確敘述是 C A是一種超極化波 B其后一定伴隨動(dòng)作電位 C是平滑肌收縮節(jié)律的控制波 D在切斷支配胃腸的神經(jīng)后消失 E是動(dòng)作電位11.病人發(fā)熱開始時(shí)，自感發(fā)冷、寒顫，是因?yàn)?C A體內(nèi)產(chǎn)熱量絕對(duì)不夠 B散熱過(guò)程開始加強(qiáng) C調(diào)定點(diǎn)向高水平移動(dòng) D環(huán)境溫度低于皮膚溫度 E交感神經(jīng)緊張度增強(qiáng)12.視網(wǎng)膜上無(wú)視桿細(xì)胞而全部是視錐細(xì)胞的區(qū)域是 C A視盤 B視網(wǎng)膜周邊部 C中央凹 D中央凹周邊部 E生理

4、盲點(diǎn)13.視網(wǎng)膜中央凹的視敏度最高，原因是 B A視桿細(xì)胞多而集中，單線聯(lián)系 B視錐細(xì)胞多而直徑最小，單線聯(lián)系 C視錐細(xì)胞多而直徑最小，聚合聯(lián)系 D視錐細(xì)胞多而直徑最大，單線聯(lián)系 E視桿細(xì)胞多而集中，聚合聯(lián)系14.關(guān)于脊休克的論述，錯(cuò)誤的是 E A只發(fā)生在切斷水平以下部分 B動(dòng)物進(jìn)化水平越高，脊髓反射活動(dòng)恢復(fù)越慢 C恢復(fù)后的反射，有的加強(qiáng)，有的減弱 D反射恢復(fù)后，第二次切斷脊髓，脊休克現(xiàn)象不會(huì)重現(xiàn) E斷面以下的脊髓反射、感覺(jué)和隨意運(yùn)動(dòng)均可逐漸恢復(fù)15.人出現(xiàn)去大腦僵直時(shí)，提示病損發(fā)生在 C A脊髓 B延髓 C腦干 D小腦 E大腦皮層16.侏儒癥的發(fā)生，是由于人幼年時(shí)期缺乏 CAT3 B1，25

5、-（OH）2VD3 CGH DPRL ECT17.機(jī)體收到刺激而發(fā)生應(yīng)急反應(yīng)的系統(tǒng)是 E A下丘腦-腺垂體-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) B下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng) C下丘腦-腺垂體-性腺系統(tǒng) D下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng) E交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)18. 機(jī)體收到刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)是 B A交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) B下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng) C下丘腦-腺垂體-甲狀腺系統(tǒng) D下丘腦-腺垂體性腺系統(tǒng) E下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)名詞解釋1. 興奮性：組織細(xì)胞對(duì)刺激發(fā)生興奮的能力，也即產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。2. 內(nèi)環(huán)境：集體細(xì)胞所直接生存的自身體液環(huán)境，即細(xì)胞外液。3. 穩(wěn)態(tài)：在機(jī)體各功能系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用下，內(nèi)

6、環(huán)境理化特性保持相對(duì)恒定的狀態(tài)。4. 閾電位：是Na+ 通道突然大量開放產(chǎn)生動(dòng)作電位產(chǎn)生的細(xì)胞臨界膜電位數(shù)值，一般比靜息電位的絕對(duì)值小1020mv。5. 血細(xì)胞比容：血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。6. 血細(xì)胞沉降率：將血液加抗凝劑混勻，靜置于一支分血計(jì)中，紅細(xì)胞在一小時(shí)內(nèi)，下沉的距離（mm）代表紅細(xì)胞沉降的速度，簡(jiǎn)稱血沉（ESR）7. 心輸出量（每分輸出量）：每分鐘由一側(cè)心室收縮射入動(dòng)脈的血量，等于每搏輸出量乘以心率。正常成人安靜時(shí)的心輸出量約5L/min。8. 心指數(shù)：以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量。正常成人安靜時(shí)的心指數(shù)為3.03.5L/(min*m2)。9. 射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒

7、張末期容積的百分比。安靜狀態(tài)健康成人的射血分?jǐn)?shù)約為55%65%。10. 功能余氣量：平靜呼吸末，肺內(nèi)所余留的氣體量。11. 肺活量：是指用力吸氣后再用力呼氣，所能呼出的氣體量。12. Hb氧飽和度：Hb氧含量占Hb氧容量的百分比稱為Hb的氧飽和度。因血漿中溶解形式的氧極少，常以此代替血氧飽和度。13. 吸收：食物消化后的小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)透過(guò)消化道黏膜進(jìn)入血液和淋巴的過(guò)程。14. 胃排空：食物由胃進(jìn)入十二指腸的過(guò)程。15. 基礎(chǔ)代謝率：是指單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。基礎(chǔ)狀態(tài)是指受試者空腹，排除SDE的影響。一般要求在進(jìn)食12-14h后。靜臥0.5h以上，使肌肉處于松弛狀態(tài)。清醒、安靜，排除精神緊張的影

8、響。環(huán)境溫度保持在20-25之間。16. 腎小球?yàn)V過(guò)率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)兩腎生成的原尿量，正常成人約為125ml/min。17. 腎糖閾：尿中剛開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度。18. 滲透性利尿：由于腎小管中溶質(zhì)濃度增高導(dǎo)致的利尿作用。19. 視力：指人眼對(duì)物體細(xì)微結(jié)構(gòu)的分辨能力，通常以辨別兩點(diǎn)或兩條平行線之間的最短距離作為衡量標(biāo)準(zhǔn)。20. 暗適應(yīng)：人從亮處進(jìn)入暗處，最初感到一片漆黑，不能看清任何物體，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，人眼逐漸恢復(fù)在暗處的視力的現(xiàn)象稱暗適應(yīng)。21. 牽張反射：在體的骨骼肌受外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，通過(guò)所支配的神經(jīng)可引起受牽拉肌肉的收縮變化。22. 脊休克：脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下暫時(shí)

9、喪失反射活動(dòng)能力，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)的狀態(tài)。23. 去大腦僵直：中腦上、下丘之間橫斷的動(dòng)物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等伸肌過(guò)度緊張的現(xiàn)象。24. 興奮性突觸后電位：是指由突觸前膜釋放興奮性遞質(zhì)，與突觸后膜上的受體結(jié)合后，引起突觸后膜產(chǎn)生的局部去極化電位。25. 允許作用：是指有些激素本身不能直接對(duì)某些組織細(xì)胞產(chǎn)生生理效應(yīng)，但它的存在是另一種激素作用前提，即對(duì)另一種激素的效應(yīng)起支持作用，是激素間相互作用的特性之一。如糖皮質(zhì)激素可增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性。問(wèn)答1. 試比較局部電位與動(dòng)作電位的不同局部電位與動(dòng)作電位不同如下：試述血液凝固的基本過(guò)程。血液凝固大體上可分為三個(gè)階段：（1） 凝血酶原

10、激活物的形成；（2） 凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶；（3） 纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白。其中凝血酶原激活物的形成有兩條途徑；內(nèi)源性途徑的啟動(dòng)因子是，外源性途徑的啟動(dòng)因子是。凝血過(guò)程中多個(gè)環(huán)節(jié)都需要鈣離子參與。試述降壓反射的過(guò)程和生理意義。動(dòng)脈血壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器興奮性增高，竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)增多，通過(guò)延髓孤束核到延髓腹外側(cè)心血管中樞，使心迷走緊張性加強(qiáng)，心交感緊張性和交感縮血管緊張性降低，心迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)增加，心交感神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)減少，導(dǎo)致心率減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少，外周阻力降低，血管舒張，回心血量減少，血壓下降，接近原先正常水平。因此，頸動(dòng)脈竇和主

11、動(dòng)脈弓感受性反射又稱為降壓反射。反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，壓力感受器傳入沖動(dòng)減少，使迷走緊張性減弱，交感緊張性加強(qiáng)，于是心率加快，心輸出量增加，外周血管阻力增高，血壓回聲。因而壓力感受性反射具有雙向效應(yīng)，在維持動(dòng)脈血壓相對(duì)穩(wěn)定中有重要作用。壓力感受性反射的生理意義：壓力感受性反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，它的生理意義在于使動(dòng)脈血壓保持穩(wěn)態(tài)，尤其對(duì)快速BP變動(dòng)時(shí)（如外界刺激、體位改變、進(jìn)食、排便等）的血壓調(diào)節(jié)更加重要。由于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器正好位于腦和心的血供道路起始部，因此，壓力感受性反射在維持腦和心的正常血供中具有特別重要的意義。試述O2、CO2和H+對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。 PO2、PCO2

12、或H+，均可通過(guò)化學(xué)感受器反射性增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)，提高肺通氣量。 肌體的化學(xué)感受器有外周化學(xué)感受器與中樞化學(xué)感受器，分別感受血液與腦脊液中血液成分的變化。外周化學(xué)感受器位于頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體，中樞化學(xué)感受器位于延髓腹外側(cè)淺表部位。 （1）CO2：調(diào)節(jié)呼吸的最重要的生理性化學(xué)因素。動(dòng)脈血PCO2在一定范圍內(nèi)升高，可加強(qiáng)對(duì)呼吸的刺激作用，超過(guò)一定限度則有抑制和麻醉效應(yīng)。作用途徑：PCO2CO2通過(guò)血腦屏障腦脊液中H+中樞化學(xué)感受器呼吸中樞興奮呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快（起主要作用）；PCO2外周化學(xué)感受器沖動(dòng)傳入延髓呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快。（2）H+：腦脊液中H+中樞化學(xué)感受器呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快。血液中H+不易通過(guò)血腦

13、屏障，對(duì)呼吸的影響主要是通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器。血液中H+，刺激外周化學(xué)感受器，可引起呼吸加深加快。（3）O2：PO2外周化學(xué)感受器（頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體）呼吸運(yùn)動(dòng)加深加快。低O2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激作用完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的，通常在動(dòng)脈血PO2下降到10.64kPa（80mmHg）以下時(shí)，肺通氣才出現(xiàn)可覺(jué)察到的增加。試述影響動(dòng)脈血壓的因素。影響動(dòng)脈血壓的因素主要包括五個(gè)方面。 （1）每搏輸出量：在外周阻力和心率的變化不大時(shí)，每搏輸出量增大，收縮壓升高大于舒張壓升高，脈壓增大；反之，每搏輸出量減少，主要使收縮壓降低，脈壓減小。 （2）心率：心率增加時(shí)，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓減??；反之

14、，心率減慢時(shí)，舒張壓降低大于收縮壓降低，脈壓增大。 （3）外周阻力：外周阻力加大時(shí)，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓減?。环粗?，外周阻力減小時(shí)，舒張壓降低大于收縮壓降低，脈壓加大。 （4）大動(dòng)脈彈性：它主要起緩沖血壓作用，當(dāng)大動(dòng)脈硬化時(shí)，彈性儲(chǔ)器作用減弱，收縮壓升高而舒張壓降低，脈壓增大。 （5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：如失血，循環(huán)血量減少、血管容量改變不大，則體循環(huán)平均壓下降，動(dòng)脈血壓下降。根據(jù)調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)簡(jiǎn)述發(fā)熱的原因及表現(xiàn)。 根據(jù)調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)，由微生物、細(xì)菌引起的發(fā)熱，是由于這些致熱原使熱敏神經(jīng)元興奮性下降，調(diào)定點(diǎn)上移所致。假若，在致熱原的作用下，調(diào)定點(diǎn)上移至39，但實(shí)際體溫為37，則可

15、興奮冷敏神經(jīng)元引起產(chǎn)熱反應(yīng)，體溫升高，在體溫未達(dá)到39以前，病人雖發(fā)熱但仍出現(xiàn)畏寒甚至戰(zhàn)栗的產(chǎn)熱反應(yīng)。只有體溫超過(guò)39時(shí)，才興奮熱敏神經(jīng)元，在此水平上保持產(chǎn)熱與散熱的平衡，致使體溫維持于39。如致熱原被清除，調(diào)定點(diǎn)降回37，此時(shí)39的體溫可興奮熱敏神經(jīng)元，從而抑制產(chǎn)熱，增加散熱，體溫隨之降回37，并在此水平上維持產(chǎn)熱和散熱的平衡，體溫恢復(fù)正常。影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素。 影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素有如下幾個(gè)：(1) 腎小球毛細(xì)血管血壓：在一般情況下，平均動(dòng)脈壓維持在80-180mmHg之間，腎小球毛細(xì)血管血壓是穩(wěn)定的，腎小球?yàn)V過(guò)率不變。當(dāng)平均動(dòng)脈壓低于80mmHg或高于180mmHg時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率將隨

16、之發(fā)生相應(yīng)的改變。(2) 囊內(nèi)壓：在一般情況下，囊內(nèi)壓不變 ，腎小球?yàn)V過(guò)率不變。當(dāng)有輸尿管結(jié)石或腫瘤等，使腎小囊內(nèi)原尿引流不暢時(shí)，囊內(nèi)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。(3) 血漿膠體滲透壓：在一般情況下，血漿膠體滲透壓不變，腎小球?yàn)V過(guò)率不變，但若人為改變血漿膠體滲透壓，如短時(shí)間內(nèi)輸入大量生理鹽水等情況，有效濾過(guò)壓升高，腎小球?yàn)V過(guò)率將變大。(4) 濾過(guò)膜通透性及面積：在一般情況下，濾過(guò)膜通透性及面積不變，腎小球?yàn)V過(guò)率不變。但若發(fā)生急性腎小球炎等疾病時(shí)，濾過(guò)膜面積大大減小，腎小球?yàn)V過(guò)率將降低。濾過(guò)膜三層膜上的負(fù)電荷脫失時(shí)，正常不能濾出的白蛋白濾出，腎小球?yàn)V過(guò)率將變大。(5) 腎血漿流量：正常腎血漿流量不

17、變，腎小球?yàn)V過(guò)率保持穩(wěn)定。但若腎血漿流量減少，血漿膠體滲透壓上升的速度變快，濾過(guò)平衡位置向入球小動(dòng)脈端靠攏，有效濾過(guò)的毛細(xì)血管長(zhǎng)度縮短，腎小球?yàn)V過(guò)率將降低，反之則升高。簡(jiǎn)述靜脈注射50%葡萄糖溶液20ml，引起尿量增加的機(jī)理。 靜脈注射50%葡萄糖溶液20ml，尿量增加的機(jī)理如下：靜脈注射50%葡萄糖溶液20ml，使血糖濃度超過(guò)了腎糖閾，濾出的葡萄糖不能完全被近段小管重吸收，使小管液的溶質(zhì)濃度升高，導(dǎo)致滲透性利尿。 糖尿病病人血糖濃度，超過(guò)腎糖閾，小管液中溶質(zhì)濃度腎小管（如，近球小管）對(duì)水重吸收小管液Na+濃度Na+重吸收尿量NaCl排出敘述突觸傳遞的基本過(guò)程及機(jī)制。 興奮性突觸傳遞的基本過(guò)程

18、：突觸前神經(jīng)元突起的末梢興奮（動(dòng)作電位抵達(dá)）突觸前膜去極化，Ca2+內(nèi)流突觸小泡前移，與突觸前膜融合胞裂外排，釋放興奮性遞質(zhì)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合，主要提高膜對(duì)Na+的通透性Na+內(nèi)流為主，引起突觸后膜局部去極化，產(chǎn)生EPSPEPSP總和達(dá)閾電位水平，在突觸后神經(jīng)元軸突始端觸發(fā)鋒電位，爆發(fā)擴(kuò)步性興奮傳至整個(gè)神經(jīng)元。 抑制性突觸傳遞基本過(guò)程：突觸前突起末梢興奮（動(dòng)作電位）突觸前膜去極化，Ca2+內(nèi)流突觸小泡前移，與前膜融合胞裂排外，釋放抑制性遞質(zhì)遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合，主要提高后膜對(duì)Cl-的通透性Cl-內(nèi)流，引起后膜超極化，產(chǎn)生IPSP后神經(jīng)元抑制。從生理學(xué)角度分析侏儒癥與呆小癥的主要區(qū)別。 侏儒癥是由于幼年時(shí)腺垂體生長(zhǎng)激素合成和分泌不足，造成機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育停滯，長(zhǎng)骨發(fā)育障礙所產(chǎn)生的身材矮小的一種病癥，但患者智力發(fā)育多屬正常。 呆小癥是由于先天性甲狀腺發(fā)育不全，或出生后