耳鼻咽喉頭頸外科學——喉的癥狀學

1、喉部癥狀學喉部癥狀學 聲音嘶啞 聲音嘶啞簡稱聲嘶，是指發(fā)音時失去了正 常圓潤、清亮的音質(zhì)，變得毛、沙、啞、 嘶。失音是指發(fā)音時聲帶不能振動，或振 動很差而發(fā)不出聲音。病因有： 呼吸困難 性質(zhì)：吸氣性呼吸困難，在吸 進氣過程發(fā)生困難。 表現(xiàn)： “三凹”征 -胸骨上窩、鎖骨上窩、 劍突下出現(xiàn)凹陷。 “四凹”征 -胸骨上窩、鎖骨上窩、 劍突下、肋間隙出現(xiàn)凹陷。 吸氣時空氣不易進入肺內(nèi)，此 時胸腔內(nèi)負壓增加。 病因：喉部發(fā)生阻塞性病變。 吸氣性呼吸困難常見的喉部疾病 1.喉的先天性疾病:(1)先天性喉蹼;(2)先天性 喉軟骨畸形;(3)先天性喉喘鳴 2. 喉的炎癥性疾病:（1） 小兒急性喉炎;（2）

2、急性喉,氣管,支氣管炎;（3） 喉白喉。 3. 喉腫瘤:（1） 喉乳頭狀瘤;（2） 喉癌。 4. 喉的其他疾病:（1） 喉水腫;（2） 喉異物; （3） 喉痙攣;（4） 喉外傷;（5） 雙側(cè)喉 返神經(jīng)麻痹。 喉鳴 喉鳴是喉部特有的癥狀之一。喉部病變時， 喉腔變窄，呼吸時氣流通過狹窄的管腔產(chǎn)生 喉鳴。病變在聲帶或聲帶以上者，為吸氣性 喉鳴；病變在聲帶以下者為雙重性或呼氣性 喉鳴；狹窄嚴重者多出現(xiàn)高調(diào)喉鳴。小兒喉 腔小、組織松弛，易發(fā)生喉鳴。 喉鳴常見原因 先天性喉部畸形，喉蹼等 v炎癥急性炎癥（急性喉氣管支氣管炎、急性會厭 炎、急性喉水腫），伴發(fā)急性喉阻塞的以兒童最 為常見。 v外傷性 v喉肌痙

3、攣多發(fā)生于體弱、發(fā)育不良的兒童，也可 發(fā)生于血鈣過低者，多夜間發(fā)病。起病急、睡眠 中突然驚醒，有呼吸緊迫及窒息感，發(fā)作時間短。 v神經(jīng)性雙側(cè)喉返神經(jīng)癱瘓常常伴有吸氣性喉鳴及 呼吸困難。 v阻塞性（壓迫性）良、惡性腫瘤等。 喉痛 1、急性炎癥：疼痛通常放射至耳部，喉部觸痛 明顯。如急性會厭炎、會厭膿腫、喉軟骨膜 炎及喉關(guān)節(jié)炎等。 2、慢性炎癥：喉部感微痛不適，伴異物感及干 燥感。 3、喉結(jié)核。 4、惡性腫瘤。 5、外傷。 咯血 v喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動作從口腔 排出。 v病因： 喉血管瘤 喉外傷 喉異物 喉結(jié)核 喉癌 喉部疾病引起的咯血少見，多為分泌液中 帶血。 吞咽困難 v指食物從口腔至胃、賁門運送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、 胸骨后或食管部位的梗阻停滯感覺。 v引起吞咽困難的喉部疾病有： v1炎癥： 急性會厭炎或會厭膿腫、喉軟骨膜炎、環(huán) 杓關(guān)節(jié)炎等 v2外傷 v3喉結(jié)核 v4喉神經(jīng)病變 ：吞咽時喉部失去其保護作用，食物 或唾液常常誤咽入氣管而發(fā)生嗆咳導致吞咽困難，并 常常伴吸入性肺炎。喉神經(jīng)病變常常由中樞神經(jīng)病變 引起，例