中醫(yī)院調研報告.doc

1、縣中醫(yī)院發(fā)展狀況調研一、醫(yī)院基本情況*縣中醫(yī)院成立于1981 年，是一所全民所有制國家二級甲等中醫(yī)醫(yī)院， 隸屬于 *縣衛(wèi)生局，為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、交通事故醫(yī)療定點醫(yī)院。醫(yī)院位于*縣昌元街道西大街101 號，占地面積 10 畝，業(yè)務用房面積1.3 萬余平方米。與 *醫(yī)科大學附屬 * 醫(yī)院結為技術協(xié)作指導醫(yī)院，與*愛爾眼科醫(yī)院結為技術協(xié)作單位。 2010 年被確定為“ * 市農村適宜技術推廣培訓基地”和 *“* 縣視力、肢體殘疾康復技術指導中心”。醫(yī)院現(xiàn)有職工289 人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員227 人， 占職工總數(shù)的 78% ，高中級職稱81 人，大學?？?/p>

2、以上學歷的專業(yè)技術人員達181人。擁有一批年富力強的中青年專業(yè)技術人才，其中市級名中醫(yī)1 名、縣級名中醫(yī) 3 名、 *縣中 青年學術技術帶頭人2 名，多人在縣醫(yī)學會任職，具有解決 多專業(yè)醫(yī)療技術難題的實力。醫(yī)院實行微機現(xiàn)代化管理，科室設置規(guī)范、齊全，編制病床 180 張，實際開放床位220 張。開設骨傷科、普外科、內科、兒科、針灸理療科、婦產科、麻醉科、急診科、口腔科、眼耳鼻咽喉科等21 個臨床、醫(yī)技科室。醫(yī)院?？铺厣@著，針灸理療科、兒科、骨傷科在全縣享有盛名，骨傷科、 針灸理療科為縣級重點專科，其中針灸理療科亦是“國家中醫(yī)藥管理局特色專科”、兒科為 * 市“市級特色?？啤?。醫(yī)院擁有十六排螺

3、旋CT 、DR 數(shù)字 X 光機、高級鉬鈀乳腺X 光機、彩超、全自動生化分析儀、奧林巴斯電子胃鏡、腹腔鏡、體外碎石機、經(jīng)顱多普勒檢查儀、病理檢查設備、多功能麻醉機、多參數(shù)床旁監(jiān)護儀、除顫起博儀、全血細胞計數(shù)儀等先進的設備，設備總值約1500 萬元，能充分保證醫(yī)療業(yè)務需求。醫(yī)院堅持突出中醫(yī)特色、中西醫(yī)并重的辦院方向，運用中西醫(yī)結合治療各類疾病。開展腦、胸、腹部及骨科、泌尿、五官科、婦科、產科、肛腸科等各類型手術（如顱內血腫清除、高血壓腦出血微創(chuàng)穿刺、肝葉切除、脊柱骨折復位、脊柱腫瘤切除、椎管減壓引流、股骨頭置換、髖關節(jié)置換、腹腔鏡膽囊摘除、腎輸尿管切開取石術、前列腺摘除術、腎切除術、腔鏡腎囊腫去頂

4、解壓術、婦科宮腔鏡手術、白內障摘除術等），對心血管、神內、呼吸、內分泌、消化、兒科等急危重癥有較高的診治水平。二、發(fā)展狀況目前醫(yī)院兩個效益明顯增長，醫(yī)療技術水平不斷提高，醫(yī)院綜合實力不斷提高；但也存在許多問題，財政投入嚴重不足，業(yè)務用房嚴重不足；如醫(yī)療技術人員缺乏，特別是技術骨干和學科帶頭人嚴重不足；具有影響力的中醫(yī)特色?？戚^少。（一）經(jīng)營狀況。目前醫(yī)院逐步步入良性軌道，2013 年首次扭轉虧損局面，開始盈利。門診、住院人次，業(yè)務收入、職工福利逐步提高，凈資產逐步增長，住院環(huán)境逐步改善。1. 資產變化。醫(yī)院占地面積由 2000 年 5 畝提高為現(xiàn)在 10 畝，業(yè)務 用房面積由 0.4萬川增長為

5、 1.3 萬川、每床占地面積由25川提高為 35 川。設備總值由2000 年 91 萬元增長為現(xiàn)在1395 萬元、萬元以上大型醫(yī)療設備數(shù)由3 臺增長為 94 臺，萬元以上醫(yī)療設備總值由40 萬元增長為 1173 萬元?？傎Y產由 2000 年 804 萬元增長為現(xiàn)在5196 萬元，固定資產由420 萬元增長為3416 萬元、流動資產由 166 萬元增長為 1746 萬元、凈資產由 386 萬元增長為 2328 萬元、負債由 418 萬 元增長為 2868 萬元、資產負債率由52%增長為 55% ?？?2000 年2013 年2. 經(jīng)濟效益變化。醫(yī)院總收入由 2000 年 418 萬元增長為 64

6、00 萬元，較2000 年同期增長 14.3 倍，（年均增長 22.7% ）; 總支出 424 萬元增長為6286 萬元，增長 13.8 倍（年均增長 22.4% ）、 結余 -6 萬元增長為 114萬元，結余率 2% ，業(yè)務收入由 364 萬元增長為 6300 萬元，較 2000 年同期增長 16.3 倍（年均 增長 24.0% ）；藥品收入比重由42% 增長為 48% ，每職工年業(yè)務收入由 2000 年 2.16 萬元增長為現(xiàn)在25 萬元，增長 10.6倍（年均增長 20.0% ），每職工年個人收入由2000 年 0.8 萬元增長為現(xiàn)在 4.8 萬元，增長 5 倍（年均增長 13.2% ）

7、，資 產收益率 -1% 增長為 2% ，固定資產收益率 -1% 增長為 3.3%?20003.病人負擔水平。門診人次平均費用21.8 元增長為152.6 元，增長 6 倍（年均增長 16.1% ）、出院病人床日平均費用 93.76元增長為 509.94 元，增長 4.43 倍（年均增長12.1% ），出院病人人均費用 797 元增長為 4772 元，增長 4.99 倍，（年均增長 13.2% ）。但存在一些問題：醫(yī)院業(yè)務用房面積遠不能適應醫(yī)院發(fā) 展需要，如每床占地面積 35 川，且目前科室加床嚴重，實 際每床占地面積約 24 川。負債嚴重，負債由 2000 年 418 萬元增長為現(xiàn)在 2868

8、 萬元，增長 5.9 倍，資產負債率 由 52% 增長為 55% ，醫(yī)院基本處于負債經(jīng)營。（二）業(yè)務狀況醫(yī)院規(guī)模逐步壯大，醫(yī)院床位、門診、住院人次、工作效率、醫(yī)療質量及科研、教學水平逐步提高。1. 床位。床位由 50 張增長為 220 張、病床使用率 86.4% 增長為94% 。2. 工作量。 門急診人次 8.4 萬人次增長為 17 萬人次、 出 院人次0.1138 萬次增長為0.8 萬人次。3. 工作效率。醫(yī)師年門急診人次1217 人次增長為1752人次， 醫(yī)師人均年出院人次16 人次增長為72 人次， 醫(yī)師人 均年住院床日 132 天增長為662 天，每職工平均年門急診人次 575 人次增

9、長為588人次，每職工平均年住院床日65 天 增長為 223 天。4. 醫(yī)療質量。 門診病歷書寫合格率 89% 增長為 90.0% 、 出院病例合格率 92% 增長為 97.6% 、出院病例治療有效率 96% 增長為 96.6% 。近 5 年重大差錯發(fā)生例數(shù) 5 例、 醫(yī)療事 故發(fā)生例數(shù) 0 、醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)55 例。5. 科教水平。近5 年科研項目（縣級6 個、市級 2 個、 國家級0 ）和帶教（接受進修15 人、實習人數(shù)160 人）情 況。存在問題：與縣人民醫(yī)院相比，工作效率較低：2003 年，醫(yī)師年門急診人次 1752 人次，人民醫(yī)院為2706 人次；醫(yī)師人均年出院人次 72 人次，人

10、民醫(yī)院為 157 人次；每職工年業(yè)務收入 25 萬元，人民醫(yī)院為35 萬元，但每職工年個人收入4.8 萬元，而縣人民醫(yī)院為4.3 萬元。100%口人民醫(yī)院- 中醫(yī)院10% /0% _0 %醫(yī)師年門急診人次醫(yī)師人均年岀院人次醫(yī)療質量及科研、教學水平人較低：近 5 年科研項目縣級 6 個、市級 2 個，沒有國家級項目，接受進修15人、實 習人數(shù) 160 人。近 5 年醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)55 例。（三）中醫(yī)特色狀況。2000 年，全院沒有一個重點和特色?？?，科室在全縣沒有特色和優(yōu)勢。近年來我院以專科建設作為突破口，在實施“樹名醫(yī)、創(chuàng)名科、建名院”的基礎上，重點打造針灸理療科、兒科、骨傷科，從而推動了專

11、科建設，治療水平得到了顯著的提高，進一步形成了自己的特色和優(yōu)勢。2013年 5月，繼針灸理療科成為成為“國家中醫(yī)藥管理局特色專科”之后，兒科又通過了* 市中醫(yī)藥管理局特色?？祈椖繖z查組的驗收，成為“市級特色?？啤薄Ｄ壳?，我院針灸理療科、兒科、 骨傷科已具備一定實力，針灸理療科、兒科在全縣乃至全市 都有一定影響力，這也引來 * 市內多家中醫(yī)院、貴州省幾家 中醫(yī)院到院的交流學習，管理措施、?？铺厣珜嵙Χ嫉玫搅送械某浞挚隙ā＝衲?， 針灸理療科、兒科、 骨傷科等重點專科發(fā)展迅速。針灸理療科實現(xiàn)總收入636 萬元，較去年同期增長67 % ，門 診人次 28800 人次，出院人次 1118 人次；外一科

12、實現(xiàn)總收入 605 萬元，較去年同期增長50% ，今年共收治患者702 人，其中開展關節(jié)手術130 臺，受到患者好評；兒科實現(xiàn)總 收入 560 萬元，較去年同期增長57 % ，門診人次 32800 人 次，出院人次 1980 人次；率先在全縣開展中醫(yī)特色項目：藥物臍貼、藥浴、小兒理療等中醫(yī)特色項目，治療支氣管哮喘、新生兒腹瀉、小兒發(fā)熱、黃疸等疾病，深受患兒家長好評。今年以來，各科室都在原來的基礎上，開展了穴位埋線減肥，耳穴壓丸、治療青少年假性近視、中藥涂擦、火針療法、隔鹽灸法等特色項目，深受患者好評。繼續(xù)開展高年資中醫(yī)師查房工作，并進行中醫(yī)藥指標考核，逐步提高中醫(yī)治療率，住院病區(qū)中醫(yī)參與治療率

13、89.75% ，中醫(yī)非藥物治療 人次 42357 人次。四）人員狀況2000 年，學歷以中專為主，本科學歷很少，沒有研究生； 2013 年，學歷以本?？茷橹?，開始有碩士研究生。 2000 年，醫(yī)院共有職工 146 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術人員129 人，其 中高級職稱 3 人，中級職稱 14 人，初級職稱 112 人，其中 本科學歷 6 人，專科學歷 25 人。截止目前，醫(yī)院共有職工290 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術人員228 人，其中高級職稱 16 人， 中級職稱 66人，初級職稱 146 人。其中碩士研究生2 名， 本科學歷 66 人，專科學歷113 人。2000 年 （人）-2000 年人數(shù)-2013

14、 年2013 年人數(shù)（人）但我院各科室人次儲備也存在嚴重問題：學科帶頭人缺乏，特別是我院的兩個特色?？坪屯?2 室進一步發(fā)展；科室骨干缺乏，部分科室值班人員缺學習困難。科缺乏高級職稱，影響了科少，造成外派人員進修（五）財政經(jīng)費（常規(guī)預算、不含基建）財政投入嚴重不足。2000 年 -2013 年財政補助總數(shù)920 萬元、全部為本級財政。中央財政設備補助200 萬元、特色?？蒲a助80 萬元。（六）基本建設（業(yè)務用房）經(jīng)過 2008 年國債項目對我院門診綜合樓和住院部進行裝修改造，總面積 1 萬川、總投入 3107 萬元（財政投入 2124 萬元、自有553 萬元、貸款 430 萬元），患者就醫(yī)環(huán)境

15、有較大提高，開放床位由50 張增長為 220張，門診和住院人次大幅提高，兩個效益明顯增長。三、原因分析。我院近幾年的發(fā)展，主要有以下原因1.中醫(yī) 醫(yī)保相關優(yōu)惠政策的落實； *市扶持中醫(yī)藥的醫(yī)保政策（渝人社2012 284 號）執(zhí)行以來，將適宜的中醫(yī)藥服務項目納入了報銷補償范圍，同時將中醫(yī)藥報銷比例較西醫(yī)藥提高1 0，我院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的起付線分別為200 元和 100 元 （同級綜合醫(yī)院的起付線分別為440 元和300 元）。得益于以上醫(yī)保政策支持，我院醫(yī)療保險業(yè)務快速發(fā)展：2013年 我院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院人數(shù)1628 人，較去年同期增長87 % ；城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險

16、住院人數(shù)4626 人，較去年同期增長 45 % ；職工特病門診為 3975 人次，較去年同期增長 233% ；居民特殊病人門診為2605 人次。2. 醫(yī)院門診、住院就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療設備的改善；2009 年，我院實施國債項目對我院門診綜合樓進行改造，共投入3107 萬元，其中財政投入2124 萬元， 自主投入 983 萬元，項目結束后， 我院門診、住院就醫(yī)環(huán)境大為改善，為我院發(fā)展奠定了基礎。醫(yī)院占地面積（畝）由 2000 年 5 畝提高為現(xiàn)在 10 畝，每床占地面積由2000年 25 川提高為 現(xiàn)在 35 川，每床建筑面積由2000 年 40 川提高為現(xiàn)在52川，院床位數(shù)有 50 張增加為 220

17、 張，床位使用率 86.4% 增 加為 94 % 。另外，醫(yī)院采取多種措施購買更新了醫(yī)療設備，萬元以上大型醫(yī)療設備數(shù)由 2000 年 3 臺增長為現(xiàn)在94 臺，萬元以上醫(yī)療設備總值由2000 年40 萬元增長為現(xiàn)在1173 萬元。 就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療設備的改善滿足了患者需求，也為醫(yī)院的快速發(fā)展奠定了基礎。3. 醫(yī)療技術水平的不斷提高；通過引進人才、招錄高校畢業(yè)生、進修培訓等多種方式引進人才。近 5 年，共引進16 人， 30 人參加半年以上的外出進修學習，通過創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，我院醫(yī)療技術水平不斷提高。近 5 年，承擔市級科研項目2 個，縣級科研項目6 個。4. 特色?？坪兔t(yī)的效應。通過不斷

18、打造，現(xiàn)在我院有市級名中醫(yī)1名、縣級名中醫(yī)3 名、 *縣中青年學術技術帶頭人 2 名，多人在縣醫(yī)學會任職，具有解決多專業(yè)醫(yī)療技術難題的實力。有國家級和市級特色?？聘饕粋€，一個縣級重點?？疲谖铱h具有一定知名度，出現(xiàn)良好發(fā)展勢頭。由于治療具有特色，治療效果良好，科室就診人數(shù)和業(yè)務收入都快速增長。四、制約今后發(fā)展的主要問題1. 財政投入嚴重不足，業(yè)務用房急需改善。 2009 年以 前財政投入每年約為 54 萬元，除去 2009 年中央財政投入重 點?？蒲a助 80 萬元，2011 年中央財政投入設備補助200 萬 元，近 5 年財政每年平均投入不足100 萬元。 2013 年在崗 職工總人數(shù)人均撥款

19、0.18 萬元，在崗編制人數(shù)人均 0.375 萬元；目前，我院業(yè)務用房明顯不能適應醫(yī)院業(yè)務發(fā)展，眼科與外2 科擠在一個科室，內科沒有病房進行分科，病人遠遠超出科室收治能力，內科?？瓢l(fā)展滯后。一直以來，由于醫(yī)院“基礎差，底子薄”，加之收入比較低， 財政投入嚴重不足，造成醫(yī)院負債經(jīng)營，制約了醫(yī)院的發(fā)展。目前，醫(yī)院自身沒有能力對醫(yī)院進行擴建和搬遷，業(yè)務用房緊張已經(jīng)凸顯，勢必影響醫(yī)院發(fā)展。2. 醫(yī)療技術人員缺乏，人才儲備嚴重不足。我院通過引進人才、招錄高校畢業(yè)生、進修培訓等多種方式使專業(yè)技術人員水平上了一個臺階，人才梯隊逐步形成。但與醫(yī)院發(fā)展的速度和趨勢，目前專業(yè)技術人才不能滿足臨床需求，人才儲備稀少

20、，而且目前人員結構不合理，人才斷層現(xiàn)象嚴重，高級專業(yè)技術人才及學科帶頭人嚴重缺乏，導致醫(yī)療技術水平很難邁上新臺階。3. 缺乏具有影響力的中醫(yī)特色專科。盡管現(xiàn)在我院有國家級和市級特色?？聘饕粋€，一個縣級重點?？?，在我縣具有一定知名度，出現(xiàn)良好發(fā)展勢頭。但是，我院?？平ㄔO起步較晚，科室規(guī)模較小，知名度還較低，針灸科（國家級特色?？疲┖蛢嚎?（市級特色專科）沒有副主任醫(yī)師以上職稱， 而且專科技術骨干缺乏，醫(yī)院專項資金投入不夠，以上原因導致我院特色?？七€缺乏影響力，科室發(fā)展受到制約。五、對策思考1. 政府加大對中醫(yī)發(fā)展的財政投入。目前，政府對中醫(yī)發(fā)展的財政投入總體上投入不足，補償不到位，政府中醫(yī)藥投入機制還沒有形成，醫(yī)院基本處于自負盈虧狀態(tài)。要擺脫目前狀況，要逐步加大政府投入，包括中醫(yī)醫(yī)院開辦費和發(fā)展建設支出，包括房屋建設與修繕、大型設備購置等由同級財政全額保證，重點學科建設等由同級財政補助；離退休人員經(jīng)費由同級財政全額保證或納入社會養(yǎng)老保障體系予以保障。2. 加大對中醫(yī)人才培養(yǎng)。中醫(yī)藥人才作為中醫(yī)科學發(fā)展 的第一資源，是中醫(yī)理論和臨床實踐得以繼承和創(chuàng)新的載 體，提高中醫(yī)藥人才培養(yǎng)質量、優(yōu)化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式刻不容緩。建立人才激勵機制，完善人才