運用PDCA循環(huán)規(guī)范麻醉精神藥品管理

1、運用運用PDCA循環(huán)規(guī)范麻醉精神循環(huán)規(guī)范麻醉精神 藥品管理藥品管理 麻醉精神藥品管理重要性麻醉精神藥品管理重要性 麻醉精神藥品具有雙重性，合理的管理麻醉精神藥品具有雙重性，合理的管理 和使用有利于提高麻醉質量，但濫用藥品者和使用有利于提高麻醉質量，但濫用藥品者 往往導致人格喪失，道德淪落，健康水平下往往導致人格喪失，道德淪落，健康水平下 降，壽命縮短；一旦流失到社會上，涉及到降，壽命縮短；一旦流失到社會上，涉及到 違法，后果非常嚴重。違法，后果非常嚴重。 我們自我們自20142014年年5-105-10 月對麻醉及精神藥品實施月對麻醉及精神藥品實施 PDCAPDCA循環(huán)精細管循環(huán)精細管 理，取

2、得了較好效果，報告如下。理，取得了較好效果，報告如下。 P P（planplan）計劃階段）計劃階段 存在問題存在問題 1、處方合格率有待提高。 2、處方、空安瓿、賬單的一致性尚 欠缺。 原因分析原因分析 麻醉精神麻醉精神 藥品管理藥品管理 欠佳欠佳 麻醉醫(yī)生對麻精藥品處方書麻醉醫(yī)生對麻精藥品處方書 寫嚴謹性和重要性認識不足寫嚴謹性和重要性認識不足 處方書寫字跡潦草，填處方書寫字跡潦草，填 寫項目不清不全寫項目不清不全 不能及時書寫處方，事不能及時書寫處方，事后遺忘后遺忘 處方書寫后忘記簽字蓋章處方書寫后忘記簽字蓋章 處方散亂放置，沒有處方散亂放置，沒有 固定放置地點，隨意固定放置地點，隨意

3、放置，甚至隨手丟棄放置，甚至隨手丟棄 在手術間在手術間 術后記賬單上術后記賬單上 麻醉精神藥品麻醉精神藥品 忘記記賬或有忘記記賬或有 記賬無處方記賬無處方 護士在記賬時出錯即護士在記賬時出錯即 漏打或數(shù)字出錯漏打或數(shù)字出錯 夜班護士因輪班記賬相對不固夜班護士因輪班記賬相對不固 定，加上有時夜班較忙，記賬定，加上有時夜班較忙，記賬 單的嚴謹度不夠單的嚴謹度不夠 D D（dodo）實施階段）實施階段 規(guī)范處方書寫規(guī)范處方書寫 將標準處方科室內(nèi)公布，便于醫(yī) 生參照，將不規(guī)范的處方問題與醫(yī) 生及時溝通，加強宣教，不斷強化 ，使麻醉醫(yī)生從思想上重視起來。 針對處方、空安瓿、賬單的一致 性問題：科內(nèi)出臺了

4、麻醉精神藥品 管理細則。 具體措施 雙人負責：即專職護士與值班醫(yī)生負責（急 診班，夜班醫(yī)生） 急診班和節(jié)假日值班者負責科內(nèi)的日常工作 專職護士：負責管制藥品的領取，分類，保 管及登記工作 專職護士休息由領藥護士參與雙簽名 具體流程 白班醫(yī)師根據(jù)麻醉白班醫(yī)師根據(jù)麻醉 需要向急診班領藥，需要向急診班領藥， 登記、簽名，手術登記、簽名，手術 結束后交還安瓿、結束后交還安瓿、 處方、核對賬單，處方、核對賬單， 完成雙簽名完成雙簽名 夜班和急診夜班和急診 班根據(jù)處方，班根據(jù)處方， 安瓿和剩余安瓿和剩余 藥物及基數(shù)藥物及基數(shù) 進行核對，進行核對， 雙簽名雙簽名 夜班與第二天夜班與第二天 急診班醫(yī)生根急診班

5、醫(yī)生根 據(jù)處方，安瓿據(jù)處方，安瓿 和剩余藥物及和剩余藥物及 基數(shù)核對后雙基數(shù)核對后雙 簽名簽名 次日急診班與次日急診班與 專職護士交班專職護士交班 專職護士領藥專職護士領藥 專職護士與急診班根專職護士與急診班根 據(jù)基數(shù)核對雙簽名據(jù)基數(shù)核對雙簽名 C C（checkcheck）檢查階段）檢查階段 做好領取、歸還麻醉及精神藥品盒的清點和交接 工作,每日定時清點處方及藥品。 在麻醉科藥品間放置保險箱，設置密碼并加鎖。 藥劑科定期監(jiān)督檢查，對麻醉及精神藥品管理過 程中存在的問題提出改進意見，作為下一個循環(huán)的 監(jiān)控焦點。 整改前整改前 20142014年年1 1月至月至4 4月處方合格率及一致性情況表月處方合格率及一致性情況表 整改后整改后 20142014年年5 5月至月至1010月處方合格率及一致性情況表月處方合格率及一致性情況表 A A（actionaction）處理階）處理階 段段 制定了科主任-專職護士-麻醉 醫(yī)師質量檢查管理制度，各班醫(yī)生檢 查藥品管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄， 在交班會上匯報，制定改進措施，在 下一個檢查循環(huán)中再分析。 小小 結結 我科對麻醉及精神藥品實施制度化、規(guī)范 化管理以來，無一支