公共機(jī)構(gòu)節(jié)能基礎(chǔ)建設(shè)暨能耗統(tǒng)計(jì)—統(tǒng)計(jì)制度

1、糖尿病健康教育培訓(xùn)第一期糖尿病基本知識(shí) 胰島素筆的操作 胰島素的種類胰島素注射針頭的應(yīng)用糖尿病基本知識(shí)概念分型治療流行病學(xué)準(zhǔn)確注射胰島素諾和筆 3胰島素注射系統(tǒng)筆形注射器：諾和筆 3筆芯胰島素：諾和靈、諾和銳 注射用針頭：諾和針諾和筆 3諾和筆芯橡皮膜顏色代碼帽3 m- looiwm- 佛哲別N曲 zoco38 z pom橡皮活塞內(nèi)針帽保護(hù)片諾和針針頭外針帽筆芯的安裝(5)壓著筆帽的頂端，將諾和筆3從盒子里拿出擰開筆芯架確定回彈裝 置完全轉(zhuǎn)出千萬(wàn)不能將活塞桿向回推！將回彈裝置向若轉(zhuǎn)，直到活塞桿宣全進(jìn)入為止。筆芯的安裝將機(jī)械裝置與筆琳擰!(4)將筆芯裝入筆 芯架內(nèi)，顏色 色碼帽先放入注射前的排氣

2、(1)將諾和針的保護(hù)片魯 將針頭緊緊地?cái)Q在顏?zhàn)⑸淝暗呐艢?2)確定劑量選擇環(huán)設(shè)在零的 位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2 個(gè)單位將安裝好諾和針的諾和 筆3直立豎起，用手指輕 輕彈筆芯架數(shù)次推下注射推鍵，有一滴胰 島素出現(xiàn)在針頭尖如果沒有出現(xiàn)上述情況， 重復(fù)這一程序直到一滴胰 島素出現(xiàn)為止注射胰島素(5)旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)到所 需要注射的劑量確定劑量選擇環(huán)放在零上 如果不是，將注射鍵往里 推每次注射前檢查是否有足 夠劑量的胰島素(筆芯架 上有顯示胰島素剩余劑量 的刻度)奇數(shù)夾在偶數(shù)間，用長(zhǎng)實(shí)線代表如果所調(diào)的劑量超出自己所需的劑量，應(yīng)將 機(jī)械裝置部分與筆芯架 部分拉開然后壓下注射推鍵以使其返回零處然后放手

3、，筆芯架會(huì)滑回原位重新選擇劑量如果使用的是懸浮型胰島素(諾和靈N、30R、50R),應(yīng)將諾和筆3從如圖所示的A 位置向B位置上下顛倒擺動(dòng) 以使管內(nèi)的玻璃珠從一端滑 到另一端至少重復(fù)這動(dòng)作十次，直到 筆芯液體呈均勻的白色混懸 液III按照?qǐng)D中所示方法來(lái)注射 注射時(shí)，完全按下注射推鍵 在注射后9針頭應(yīng)留在皮下 六秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵, 直至針頭完全拔出，這樣可 以確保正確的劑量注入并 且阻止身體內(nèi)的血液或其他 液體流入針頭或胰島素筆芯注射后SiSi在注射完后，裝回外 針帽，旋下諾和針 小心地將針頭丟棄 戴回筆帽注意事項(xiàng)-3在旋回活塞桿時(shí)，如果回彈裝置被 卡住，應(yīng)往兩邊輕輕搖動(dòng)，直到回 彈裝置出來(lái)

4、為止活塞桿只能旋回，不能往回推Q c-當(dāng)檢查窗中可見到橡皮活塞 時(shí)不要注射可以在注射完后從藥量顯示 窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單 I 位劑量筆的損壞會(huì)影響治療，不要 檢查窗強(qiáng)行用力去壓推鍵，應(yīng)及時(shí) 換上新筆芯-安裝筆芯時(shí)應(yīng)將注射機(jī)械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類 型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢 查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆3上取走。否則氣溫的變 化可能會(huì)導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可 能會(huì)導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響

5、治療）注意事項(xiàng)-#注射、排氣時(shí)注射推鍵壓不動(dòng)，怎么辦?不要用力強(qiáng)迫性地壓注射推鍵！檢查筆芯是否空了，需要的話更換筆芯如果使用懸浮型胰島素，檢查在檢查窗中是否看到橡皮活塞，需要的話更換筆 芯針頭可能被堵住，需要更換針頭可能您的諾和筆3岀現(xiàn)了故障，請(qǐng)及時(shí) 和我們聯(lián)系胰島素注射技術(shù)杭州市中醫(yī)院陳銘芳仕么樣的病人應(yīng)使用胰島素 I型糖尿病患者 2型糖尿病患者有以下情況-口服藥控制不佳有糖尿病并發(fā)癥-肝、腎功能不全-妊娠期、哺乳期婦女-消瘦-非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復(fù)出現(xiàn)酮癥-合并嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，急性心梗，腦血管意外，大手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)-患者同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素-有嚴(yán)重胃腸道疾患胰島素的

6、分類按胰島素的來(lái)源分為：胰島素類似物動(dòng)物胰島素人胰島素按純度由低到高依次分為：結(jié)晶胰島素、單峰胰島素、 單組份胰島素按胰島素開始作用快慢和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短分為：速效、 中效、k效胰島素目前臨床上所用的胰島素有哪些？速效胰島素：正規(guī)胰島素（400單位），優(yōu)泌林R （300單位、400單位），諾和靈R （300單位、400 單位），諾和銳（300單位），優(yōu)泌樂中效胰島素：諾和靈N （300單位、400單位），優(yōu) 泌林N （400單位）長(zhǎng)效胰島素：來(lái)得時(shí)（300單位），長(zhǎng)秀霖（300單 位）預(yù)混胰島素：諾和靈30R、諾和靈50R、優(yōu)泌林70/30,甘舒霖30R、諾和銳30 （300單位）o官鑒總 I、：

7、tlLLNovo3 rnl 100 iu/ml 諾和靈N筆芯3 ml 100 lU/ml諾和靈50R 生物合成人牘島素注射液 皮下注射八心 5 . to qi ta* fin-EF舄除短效人胰Novo NordL -3- i中性可溶性人胰島素起始作用時(shí)間心5小時(shí)無(wú)色澄清溶液最大作用時(shí)間汀至3小時(shí)可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點(diǎn)滴作用維持時(shí)間倒、時(shí) 特充、筆芯、瓶裝諾和靈匚0246810 12 14 16 18 20 22 24 （小時(shí)）舟PF口靈0 2 4 6 8 10 1214 16 18 20 22 24 （小時(shí)）zoco Z 3 m- 100 iu/oM 磚哲別NIKQt ZXJJ8 z

8、- -I : - 3m- iooefth 廉哲別50RX善2MA彌爐細(xì)厲沂姦Fw 濃 &自內(nèi)E 3 低精蛋白鋅人胰島素 白色混懸液 只用于皮下注射 特充、筆芯、瓶裝起始作用時(shí)間：15小時(shí)最大作用時(shí)間:4至12小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)30RI胰島素246810 12 14 16 18 20 22 24 （小時(shí)）起始作用時(shí)間：05小時(shí) 最大作用時(shí)間：2至8小時(shí) 作用維持時(shí)間：24小時(shí)雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素 白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝預(yù)混人胰島素12 14 16 18 20 22 24 （小時(shí)）雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素 白色混懸液起始作用時(shí)間:0.5小時(shí) 最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)作

9、用維持時(shí)間：24小時(shí)只用于皮下注射作用開始時(shí)間：10-20分鐘高峰時(shí)間：1-3小時(shí)持續(xù)時(shí)間：35小時(shí)給藥放式：皮下注射藥物性狀：無(wú)色，澄清規(guī)格：300單位(3ml)作用開始時(shí)間：1020分鐘 咼峰時(shí)間：2-8小時(shí) 持續(xù)時(shí)間：24小時(shí) 給藥放式：皮下注射 藥物性狀：白色混懸液 規(guī)格:300單位(3ml)來(lái)得時(shí)長(zhǎng)效胰島素作用開始時(shí)間：2小時(shí)高峰時(shí)間：無(wú)峰值持續(xù)時(shí)間：24小時(shí)給藥放式：皮下注射藥物性狀：無(wú)色，澄清規(guī)格：300單位(3ml)胰島素的儲(chǔ)藏使用日算起4周以后不能再用胰島素開始使用后應(yīng)放在清潔、干燥的28度冰箱或 室溫下（最高25度）避光保存，瓶塞上無(wú)須壓酒精 或碘伏棉球未開始使用的胰島素應(yīng)

10、放在28度的冰箱冷藏，遠(yuǎn)離 冷凍格，切忌冰凍，冰凍后的胰島素不可使用已開始使用的胰島素可在室溫（最高25度）最長(zhǎng)存 放4周。（諾和銳可在室溫30度保存4周）胰島素的攜帶避免陽(yáng)光直射避免用干冰避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩需準(zhǔn)備備用的胰島素乘飛機(jī)時(shí)不能將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶遇夏天氣溫高時(shí)外岀，可先將保溫袋在冰箱中冷凍8 小時(shí)，然后將裝有胰島素的胰島素注射筆放入保溫袋 中，可持續(xù)保溫6J0小時(shí)。胰島素注射正確選擇注射器：瓶裝胰島素（400單位）應(yīng)使用胰島素注射器胰島素筆芯（300單位）應(yīng)使用相匹配的胰島素注射 筆和胰島素針頭胰島素泵輸注胰島素注射正確的胰島素注射應(yīng)是：皮下注射為確保胰島素的吸收穩(wěn)定可靠

11、，就要真正做到皮下注 射，針頭插入過(guò)深（到達(dá)肌肉）或者過(guò)淺（僅到表 皮），胰島素吸收速度將會(huì)受到影響。胰島素注射注射至肌肉層的危害 加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致體內(nèi)血糖控制不穩(wěn)定 增加疼痛感注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致胰島素滲出、疼痛或免疫反應(yīng)胰島素注射部位的選擇注射胰島素最合適的部位腹部在肚臍兩側(cè)的一個(gè)手掌的距離內(nèi)注射， 越往身體兩側(cè)皮下層越薄，越容易扎至肌層大腿外側(cè)只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射, 內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布上臂外側(cè)四分之一部分臀部胰島素注射的方法、注射時(shí)胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過(guò)底溫度造成注射時(shí)的不適感 用酒精消毒注射部位后，應(yīng)等到表皮上的酒精完全都揮發(fā)后在進(jìn)行注射,

12、否則會(huì)引起注射部位的刺痛將針頭以90度或45度角、捏起皮膚的方式，快速地插入皮下層進(jìn)行注 身寸使用胰島素筆完成注射時(shí)，應(yīng)等待5J0秒后再將針頭拔出，以避免漏液 現(xiàn)象的發(fā)生注射完成后應(yīng)立即將針頭取下，以免空氣進(jìn)入藥液，導(dǎo)致注射時(shí)間的延 長(zhǎng)，并影響注射劑量的準(zhǔn)確性注射完胰島素的部位應(yīng)避免激烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)加快胰島素的吸收，出現(xiàn) 低血糖現(xiàn)象使用兩次針頭重復(fù)使用一安全嗎?使用前使用一次使用六次重復(fù)使用會(huì)造成針尖的變形甚至部分折斷在體內(nèi)。 希通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的針頭重復(fù)使用一安全嗎?-疼痛增加-增加感染機(jī)會(huì)-脂肪肥大-胰島素流量改變-胰島素濃度改變?cè)黾俞橆^及注射系統(tǒng)的投訴率胰島素注射的注意事項(xiàng)1注射后應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐，切忌注射后不進(jìn)食或未進(jìn)食運(yùn)動(dòng)，行空腹檢 查前請(qǐng)勿注射胰島素欲進(jìn)行運(yùn)