醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法

1、廣東省衛(wèi)生監(jiān)督所 黃仙鐘 w傳染病是什么? w是由病原微生物和寄生蟲 感染人體后產(chǎn)生的有傳染 性的疾病。 傳染病流行的基本條件？ w 傳染源 w 傳播途徑 w 易感人群 影響流行過(guò)程的因素？ w 自然因素 w 社會(huì)因素 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督法規(guī) w 中華人民共和國(guó)傳染病防治法 w 中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法 w 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 w 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 w 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 w 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 w 血液制品管理?xiàng)l例 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督法規(guī) w 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例 w 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 w 艾滋病防治條例 w 血吸蟲病防治條例 w 消毒管理辦法 w

2、 生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法 w 結(jié)核病防治管理辦法 w 性病防治管理辦法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督法規(guī) w 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法 w 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 w 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情信息報(bào)告 管理辦法 w 血站管理辦法 w 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 w 醫(yī)院感染管理辦法 w 傳染性非典型肺炎防治管理辦法 w 傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查 驗(yàn)規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督法規(guī) w 消毒產(chǎn)品標(biāo)簽說(shuō)明書管理規(guī)范 w 消毒技術(shù)規(guī)范 w 醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作 規(guī)范 w 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范 w 其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督主要內(nèi)容 一、傳染病報(bào)

3、告監(jiān)督檢查 （一）檢查內(nèi)容： 1.傳染病報(bào)告制度； 2.是否有專人負(fù)責(zé)； 3.是否建立門診日誌、住院登記本、檢查檢 驗(yàn)登記本、傳染病報(bào)告登記本、傳染病報(bào)告卡， 并進(jìn)行核查。 4. 報(bào)告網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)轉(zhuǎn)與核查。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督主要內(nèi)容 （二）報(bào)告規(guī)定 1.報(bào)病種類：法定傳染病 （37種）、其他傳染病 、不 明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病 。 2.填報(bào)要求：個(gè)案有報(bào)告卡、傳染病報(bào)告病例分為疑 似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶 者和陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果五類。其中，需報(bào)告病原攜帶者的 病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定 的其他傳染病；陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫

4、。 3.報(bào)告時(shí)限 :甲類管理的2小時(shí)內(nèi)，其他24小時(shí)內(nèi) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督主要內(nèi)容 二、消毒隔離 （一）檢查內(nèi)容 1.是否建立消毒管理組織； 2.是否制定消毒管理制度； 3.是否開展消毒與滅菌效果檢測(cè)； 4 .是否建立并執(zhí)行消毒產(chǎn)品進(jìn)貨驗(yàn)收制度； 5. 環(huán)境、物品是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范； 6.污水、污物是否無(wú)害化處理； 7 .布局流程是否符合規(guī)范要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督主要內(nèi)容 三、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理： （一）檢查內(nèi)容及要求 1.建立健全規(guī)章制度：管理制度、責(zé)任制、 工作流程、應(yīng)急方案、培訓(xùn)制度、登記及保 存制度、轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度； 2.個(gè)人防護(hù)：防護(hù)用品、健康檢查； 3.醫(yī)療廢物分類收集：

5、 （1）按照類別分置于防漏、防穿的專用包 裝物或容器內(nèi)； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督主要內(nèi)容 （2）專用包裝物或容器應(yīng)有警示標(biāo)識(shí)和說(shuō)明； （3）傳染病人生活垃圾按照醫(yī)療廢物管理； （4）禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾； 4.醫(yī)療廢物運(yùn)送： （1）運(yùn)送工具符合要求； （2）定時(shí)定線； （3）禁止丟棄、遺撒； （4）工具清洗消毒。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督主要內(nèi)容 5.醫(yī)療廢物暫存： （1）貯存點(diǎn)的選擇、設(shè)備設(shè)施、標(biāo)識(shí)； （2）安全措施； （3）清潔消毒； （4）禁止非貯存點(diǎn)傾倒、堆放； （5）禁止露天存放。 6.醫(yī)療廢物處置：集中處置或非集中處置。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督主要內(nèi)容 四、生物安全監(jiān)

6、督檢查： （一）病原微生物：四類； 1、采集：設(shè)備、人員、技術(shù)、措施； 2、運(yùn)輸：路線、容器、標(biāo)識(shí)、防護(hù)； 3、保藏：保管制度：專庫(kù)、記錄； 4、突發(fā)事件報(bào)告。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督主要內(nèi)容 （二）實(shí)驗(yàn)室：四級(jí)。 1、（三、四級(jí)）生物安全證書； 2、（實(shí)驗(yàn)活動(dòng)）資格證書； 3、（一、二級(jí)）備案； 4、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、記錄； 5、人員培訓(xùn)、考核； 6、應(yīng)急處置預(yù)案； 7、安全保衛(wèi)制度。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督主要內(nèi)容 五、預(yù)防接種： (一）資格檢查：應(yīng)該是衛(wèi)生行政部門指定 單位。設(shè)立預(yù)防接種門診。 （二）采購(gòu)疫苗記錄：名稱、分類、批號(hào)、 數(shù)量、購(gòu)進(jìn)時(shí)間、經(jīng)手人簽名等。 （三）公

7、示制度：公示第一類疫苗的品種和 接種方法。 （四）告知、詢問(wèn)制度：品種、作用、禁忌、 不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、健康狀況并記錄。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督主要內(nèi)容 （五）預(yù)防接種應(yīng)遵守預(yù)防接規(guī)范、程序、疫 苗指導(dǎo)原則、接種方案。 （六）接種情況的登記報(bào)告制度。 （七）不得擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種。 （八）不得發(fā)布第二類疫苗建議信息。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督案件 一、疫情報(bào)告管理案件： 1.某衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān) 督檢查，發(fā)現(xiàn)XX衛(wèi)生院的傳染病報(bào)告登記本 是空白，經(jīng)詢問(wèn)說(shuō)該衛(wèi)生院未發(fā)現(xiàn)傳染病病 人；指定的傳染病疫情報(bào)告人不知該轄區(qū)疾 病控制中心疫情報(bào)告 ，疫情報(bào)告專用電腦在 院長(zhǎng)室，該報(bào)告人

8、亦不知網(wǎng)絡(luò)報(bào)告密碼。 問(wèn)：（1）該行為是否違法？ （2）取證時(shí)需做哪些文書？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督案件 2.某衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢 查，檢查某醫(yī)院檢驗(yàn)室登記本時(shí)發(fā)現(xiàn)有2個(gè)月 前的1例艾滋病陽(yáng)性病例未登入傳染病報(bào)告本， 其網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中亦未發(fā)現(xiàn)該病例。 問(wèn)：（1）該情形是否違法？ （2）取證時(shí)需哪些證據(jù)？ （3）是漏報(bào)、隱滿、慌報(bào)？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督案件 案件3. 某醫(yī)院接受轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制中心的 消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，10名醫(yī)護(hù)人員中2人細(xì)菌總 數(shù)超標(biāo)，3間手術(shù)室空氣檢測(cè)中1間細(xì)菌總數(shù) 超標(biāo)。醫(yī)院不愿交監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)費(fèi)。 問(wèn)：1.疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)測(cè)報(bào)告能否作為 違法證據(jù)？ 2.

9、該行為是否應(yīng)處罰？處罰依據(jù)？ 3.取證時(shí)還需做哪些工作？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督案件 案件4.某醫(yī)院接受衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)消毒產(chǎn)品索證檢 查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其現(xiàn)在使用的二年前購(gòu)買的內(nèi)鏡 消毒機(jī)沒(méi)有索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和衛(wèi)生 許可批件，現(xiàn)場(chǎng)還未知該產(chǎn)品是否有上述二 證。 問(wèn)（1）取證時(shí)需做哪些工作？ （2）該違法行為能否處罰？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督案件 案件5.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查某醫(yī)院醫(yī)療廢物 管理時(shí)發(fā)現(xiàn)其醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)外用大鐵 桶貯放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物外露，暫存 點(diǎn)窗子為鐵欄窗，無(wú)窗紗。 問(wèn)：上述行為違反了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 哪一條款？如何處罰？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督案件 案件6.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢查某二甲醫(yī)院供應(yīng) 室時(shí)，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院使用的吸痰管采用臭 氧食具消毒柜進(jìn)行消毒；在交流過(guò)程中， 該供應(yīng)室護(hù)長(zhǎng)認(rèn)為其消毒方法符合消 毒技術(shù)規(guī)范要求，消毒效果多次檢測(cè) 符合消毒標(biāo)準(zhǔn)。 問(wèn)：你是護(hù)長(zhǎng)或衛(wèi)生監(jiān)督員，你的觀點(diǎn)？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督案件 案件7.某衛(wèi)生監(jiān)督所接到投訴稱：某計(jì)生 站為轄區(qū)附近的兒童進(jìn)行乙肝疫苗免疫 接種。衛(wèi)生監(jiān)督所調(diào)查投訴情況屬實(shí)， 下達(dá)了不得繼續(xù)從事免疫接種的意見并 封存了所