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文檔簡介

1、 概說概說 聽聲音語聲、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、 呃逆、噯氣、太息、腸鳴 嗅氣味病體氣味及分泌物、排泄物、病室 的氣味 一、一、 聽聲音聽聲音 n（一）正常聲音 特點：發(fā)聲自然，音調(diào)和諧，言語清楚，言 與意符，應(yīng)答自如氣血充盛，臟腑協(xié)調(diào) 原理：聲由氣發(fā) 2.音啞、失音 實證新病，外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁壅滯，肺失宣降 （金實不鳴） 虛證久病，陰虛火旺，肺腎精氣內(nèi)傷 （金破不鳴） 噴嚏 呵欠 太息 1.發(fā)聲 聲高實證 聲低虛證 語言 譫語神識不清，語無倫次，聲高有力。 鄭聲神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱。 獨語自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)。 錯語語言錯亂，說后自知，不能自主。 n喘

2、呼吸困難、急促，甚則張口抬肩，鼻翼 煽動，難以平臥。 實喘：聲高息粗外感、痰濁致肺失宣降 虛喘：聲低息微肺腎虧虛 n哮呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音。多因外邪引 動伏痰而發(fā)。 寒哮：痰稀白。 熱哮：痰黃稠。 喘不兼哮，但哮必兼喘。 3.呼吸 n短氣呼吸急短促，不足以息，數(shù)而不能接續(xù)，似 喘不抬肩，喉中無痰鳴聲。 n少氣呼吸微弱聲低，氣少不足以息，言語無力。 4.咳嗽 肺失宣降，肺氣上逆痰氣沖擊氣道而成 n外感實證：咳聲重濁，聲大氣粗，有痰 n內(nèi)傷虛證：無力作咳，咳聲低微，咳而少氣。 重濁，痰白清稀外感風(fēng)寒 不揚，痰稠色黃不易咯肺熱 沉悶，痰多易咳寒痰濕濁停聚 干咳無痰或少痰燥熱或肺陰虛 無力作咳，咳聲低微肺氣虛損 咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷， 咳后有雞鳴樣回聲 （百日咳） 如犬吠樣（白喉） 咳聲 n5.嘔吐 n6.呃逆 胃氣上逆 n7.噯氣 n 實熱嘔吐來勢急,聲高有力,嘔吐物濁、稠； 呃逆、噯氣聲高亢,短而有力 n 虛寒嘔吐勢緩,低弱無力,嘔吐物清、?。?呃逆、噯氣低沉而長,氣弱無力 二、嗅氣味二、嗅氣味 n（一）病體之氣 n1.口氣 臭穢（口臭）胃熱、齲齒、口腔不潔 酸餿食積胃腸 口有血腥味吐血、咳血、齒衄 口出腐臭氣，兼咳吐膿血內(nèi)有潰腐膿瘍 n蒜臭味有機(jī)磷

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