血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀課件

1、血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀1 第一節(jié)第一節(jié) 心臟的泵血功能心臟的泵血功能 一、心肌收縮的特點(diǎn)一、心肌收縮的特點(diǎn) 1.1.對(duì)細(xì)胞外對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴性的依賴性: : “ “鈣觸發(fā)鈣釋放鈣觸發(fā)鈣釋放”（calcium-induced calcium release） 2.“2.“全或無(wú)全或無(wú)”式收縮式收縮: :細(xì)胞間呈縫隙連細(xì)胞間呈縫隙連 接接 3.3.不發(fā)生強(qiáng)直收縮不發(fā)生強(qiáng)直收縮: :有效不應(yīng)期長(zhǎng)有效不應(yīng)期長(zhǎng) 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀2 定義：心房或心室每收縮和舒張定義：心房或心室每收縮和舒張 一次稱為一個(gè)心動(dòng)周期。一次稱為一個(gè)心動(dòng)周期。 心律心律7575次次/ /分時(shí)

2、分時(shí), ,心動(dòng)周期心動(dòng)周期 為為0 0. .8 8秒秒 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀3 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀4 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀5 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀6 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀7 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀8 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀9 (2)(2)心室充盈期心室充盈期( (filling phase) ) 快速充盈期快速充盈期( (rapid filling) )：心室舒心室舒 張張室內(nèi)壓室內(nèi)壓 房?jī)?nèi)壓房?jī)?nèi)壓房室瓣開(kāi)放房室瓣開(kāi)放血血 液快速入室液快速入室( (心室的抽吸作用心室的抽吸作用) )

3、容積迅速容積迅速 增大增大充盈量占總量充盈量占總量3/4,3/4,持續(xù)持續(xù)0.11s0.11s。 減慢充盈期減慢充盈期( (slow filling) ):房房- -室壓力室壓力 梯度減小梯度減小少量血液慢速入室。此期持少量血液慢速入室。此期持 續(xù)時(shí)間續(xù)時(shí)間0.22s,0.22s,且大部分時(shí)間處于全心舒且大部分時(shí)間處于全心舒 張張, , 但但 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀10 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀11 a a波波: :心房收縮心房收縮; c c波波: :室縮室縮, ,房室瓣關(guān)閉房室瓣關(guān)閉, ,上凸上凸; x x波波: :室射血室射血, ,房室瓣向下?tīng)恳贩渴野晗蛳聽(tīng)恳?v

4、 v波波: :靜脈血入房靜脈血入房; y y波波: :房室瓣開(kāi)房室瓣開(kāi), ,血液由房入室血液由房入室； 波動(dòng)范圍波動(dòng)范圍:左房左房212mmHg;右房右房05mmHg 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀12 心音心音 第一心音第一心音 第二心音第二心音 產(chǎn)生時(shí)間產(chǎn)生時(shí)間 心室收縮期開(kāi)始心室收縮期開(kāi)始 心室舒張期開(kāi)始心室舒張期開(kāi)始 產(chǎn)生原因產(chǎn)生原因 1 1. .房室瓣關(guān)閉；房室瓣關(guān)閉； 1 1. .動(dòng)脈瓣關(guān)閉；動(dòng)脈瓣關(guān)閉； 2 2. .心室射血沖擊心室射血沖擊 2 2. .血液沖擊動(dòng)脈血液沖擊動(dòng)脈 血管及血液渦血管及血液渦 壁根部及心室壁根部及心室 流引起的振動(dòng)流引起的振動(dòng) 內(nèi)壁振動(dòng)內(nèi)壁振動(dòng)

5、聲音性質(zhì)聲音性質(zhì) 音調(diào)低、鈍音調(diào)低、鈍 音調(diào)高、亢音調(diào)高、亢 持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間 0.120.14s 0.080.1s 聽(tīng)診部位聽(tīng)診部位 左鎖骨中線第五左鎖骨中線第五 胸骨右胸骨右, ,左緣第二肋間隙左緣第二肋間隙 肋間隙肋間隙( (即心尖部即心尖部) () (主主, ,肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)) ) 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀13 ( (一一) )心臟的輸出量心臟的輸出量 ejection fraction= 100% 55%65% Stroke volume End-diastolic volume 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀14 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀

6、15 Cardiac output body surface area 心指數(shù)心指數(shù)ardiac index) ) ： 以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量 Cardiac index = 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀16 ( (二二) )心臟作功量心臟作功量 每搏功每搏功( (strok work) ): :心室一次收縮所做心室一次收縮所做 的功。包括搏出血液所增加的的功。包括搏出血液所增加的壓強(qiáng)能壓強(qiáng)能和和 動(dòng)能動(dòng)能, ,即即: : 每搏功每搏功搏出量搏出量射血壓力射血壓力+ +動(dòng)能動(dòng)能( (可忽略可忽略) ) 搏功搏功(j)(j)搏出量搏出量(L)(L

7、)( (平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓左左 房平均壓房平均壓) )mmHgmmHg13.613.69.8079.807(1/1000) (1/1000) 0.07L( (926) )mmHg13.6 9.807(1/1000) 0.803J 代替左室舒張末期壓力代替左室舒張末期壓力 代替射血期左室內(nèi)壓代替射血期左室內(nèi)壓 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀17 每分功每分功( (J/min) )搏功搏功( (J) )心率心率= =60.2J 左室功是右室功的左室功是右室功的6 6倍倍 ( (因肺因肺A A平均壓為主平均壓為主A A平均壓平均壓1/6) ) 心臟的效率心臟的效率( (Cardiac eff

8、iciency ) )： 心臟所做外功占心臟總能量消耗量的心臟所做外功占心臟總能量消耗量的 百分比。百分比。 = =( (心臟所完成外功心臟所完成外功心臟耗氧量心臟耗氧量) )100%100% Cardiac efficiency 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀18 搏出量?jī)?chǔ)備搏出量?jī)?chǔ)備 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀19 125ml125ml 55ml55ml 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀20 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀21 代替心室舒張末期壓力代替心室舒張末期壓力 左心室左心室右心室右心室 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀22 血液循環(huán)Bloodcircu

9、la優(yōu)秀23 心肌心肌 骨骼肌骨骼肌 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀24 相同點(diǎn)：相同點(diǎn)： 初長(zhǎng)度變化可改變粗、細(xì)肌絲的有初長(zhǎng)度變化可改變粗、細(xì)肌絲的有 效重疊程度和活化橫橋數(shù)目；效重疊程度和活化橫橋數(shù)目； 最適前負(fù)荷最適前負(fù)荷時(shí)時(shí), ,粗細(xì)肌絲處于最佳重粗細(xì)肌絲處于最佳重 疊狀態(tài)疊狀態(tài), ,產(chǎn)生張力最大；產(chǎn)生張力最大； 達(dá)最適前負(fù)荷達(dá)最適前負(fù)荷前前，隨負(fù)荷和初長(zhǎng)增，隨負(fù)荷和初長(zhǎng)增 加，收縮強(qiáng)度加，收縮強(qiáng)度( (張力張力) )也逐漸增加；也逐漸增加； 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀25 不同點(diǎn)：不同點(diǎn)： 心肌心肌伸展性小伸展性小: :因胞外間質(zhì)富含膠因胞外間質(zhì)富含膠 原纖維，多層肌

10、纖維排列有交叉。原纖維，多層肌纖維排列有交叉。 主動(dòng)張力曲線和心室功能曲線主動(dòng)張力曲線和心室功能曲線不不 出現(xiàn)降支出現(xiàn)降支: :因即使前負(fù)荷很大情況因即使前負(fù)荷很大情況 下下, ,肌小節(jié)最長(zhǎng)肌小節(jié)最長(zhǎng)不超過(guò)不超過(guò)2.25 2.30 m，使心臟不會(huì)在前負(fù)荷明顯，使心臟不會(huì)在前負(fù)荷明顯 增加時(shí)出現(xiàn)搏出量和搏功下降。增加時(shí)出現(xiàn)搏出量和搏功下降。 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀26 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀27 160 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀28 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀29 NE ACh 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀30 血液循環(huán)Bloodcirc

11、ula優(yōu)秀31 血液循環(huán)Bloodcircula優(yōu)秀32 TcP9L5I2E;Bx=t(q$mZiVfRbO7K4H0D.zw-s*o!lXhUdQaN6J3F:Czv-sBzv-rByv)rBx=tlYiUeRaN7J3G:Czv-rByv)rBx=t(q$mZjVfSbO8K4H0D.zw-s*o!lYhUeQaN6J3F:Cyu)rAx=t(q$mZiVfRbO7K4G0D.zw- s*o!lXhUdQaM6J2F:Czv-sBzv- rByv)rBx=t(q%mZjVfSbO8K4H0D.zw+s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)rBx=t(q%mZjVfSbO8K4H0D.zw

12、+s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)rBx=t(q$mZiVfRbO7K4H0D.zw-s*o!lXhUdQaN6J3F:Czv-sByv)rBx=t(q$mZiVfRbO8K4H0D.zw-s*o!lXhUeQaN6J3F:Czv-s*o!lXhUdQaM6J2F:Bzv-sBx=u(q%nZjWfScO8L4H1D.Awo!kXhTdQaM6J2F:Bzv-rBzv-rByv)rBx=t(q$mZjVfSbO8K4H0D.zw-s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyu)rAx=t(q$mZiVfRbO7K4G0D.zw- s*o!lXhUdQaM6J3F:Cyu)r%n#jWgSc

13、P8L5I1E;Ax*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)rBx=t(q$mZiVfRbO7K4G0D.zw-s*o!lXhUdQaM6J3F:Cyu)r%n#jWgScP9L5I1E;Ao#kXgTdP9M6I2F;Byv)rBx=t(q%mZjVfSbO8K4H0D.zw+s*p!lYhUe6I2F;Byv)rBx=t(q%mZjVfSbO8K4H0D.zw+s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)rBx=t(q$mZiVfRbO7K4H0D.zw- s*o!lXhUdQaN6J3F:Czv-sByv- rByv)r#kWgTcP9L5I1E;Ax+t(q$mZiVfRbO7K4G0D

14、zw-s*o!lXhUdQaM6J2F:Bzv-sBzv-rByv)rBx=t(q$mZjVfSbO8K4H0D.zw- s*o!lYhUeQaN6J3F:Cyu)rAx=t(q$mZiVfRbO7K4G0D.zw-s*o!lXhUdM5I2E;Bx=t(q$mZjVfSbO8K4H0D.zw-s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyu)rAx=t(q$mZiVfRbO7K4G0D.zw-s*o!lXhUdQaM6J3F:Cyq$mZjVfSbO8K4H0D.zw-s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)rAx=t(q$mZiVfRbO7K4G0D.zw-s*o!lXhUdQaM6J3F:Cy$mZjVfSbO8K4H0D.zw-s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)rBx=t(q$mZiVfRbO7K4H0D.zw- s*o!lXhUdQaM2E;Bx=t(q%mZjVfSbO8K4H0D.zw+s*p!lYhUeQaN6J3F:Cyv)rBx=t(q$mZiVfRbO7K4H0D.zw-s*o!lXhUdQaN6J3F:Czv-sAx+t(p$mYiVfRbO7K4G0Dzv-sBx=u(q%mZj6J3F: