第九章營養(yǎng)、代謝與體溫調(diào)節(jié)

1、第第九九章章 營養(yǎng)均衡營養(yǎng)均衡 合理膳食合理膳食 能量代謝能量代謝 同化作用同化作用 （合成代謝）（合成代謝） - - 貯能貯能 - - 放能放能 物質(zhì)代謝物質(zhì)代謝 異化作用異化作用 （分解代謝）（分解代謝） 新陳代謝新陳代謝 一、糖類及其主要生理功能一、糖類及其主要生理功能 二、脂肪及其主要生理功能二、脂肪及其主要生理功能 三、蛋白質(zhì)及其主要生理功能三、蛋白質(zhì)及其主要生理功能 四、維生素四、維生素 五、無機(jī)鹽五、無機(jī)鹽（還有水和膳食纖維七類營養(yǎng)素）（還有水和膳食纖維七類營養(yǎng)素） 一、糖類及其主要生理功能一、糖類及其主要生理功能 糖類（碳水化合物）：是體內(nèi)主要糖類（碳水化合物）：是體內(nèi)主要供能

2、物質(zhì)供能物質(zhì)。 單糖：葡萄糖單糖：葡萄糖 多糖：肝糖原和肌糖原多糖：肝糖原和肌糖原 粘多糖：透明質(zhì)酸、肝素和硫酸軟骨素粘多糖：透明質(zhì)酸、肝素和硫酸軟骨素 （天然粘合劑）（天然粘合劑） 糖類在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成其他物質(zhì)，也可以進(jìn)行糖類在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成其他物質(zhì)，也可以進(jìn)行 糖異生糖異生作用。作用。 血糖：血糖：為為3.56.7mmolL（80120mg/100ml） 長期高于或低于以上數(shù)值為長期高于或低于以上數(shù)值為高血糖高血糖或或低血糖低血糖。 二、脂肪及其主要生理功能二、脂肪及其主要生理功能 （一）脂肪（一）脂肪 是體內(nèi)的是體內(nèi)的儲(chǔ)能儲(chǔ)能和和供能供能物質(zhì)。此外還有物質(zhì)。此外還有保護(hù)保護(hù)和和 保溫保溫

3、的作用。的作用。 脂肪在體內(nèi)也可以脂肪在體內(nèi)也可以相互轉(zhuǎn)變相互轉(zhuǎn)變。 （二）類脂（二）類脂 1、磷脂：卵磷脂和腦磷脂。是生物膜的重要、磷脂：卵磷脂和腦磷脂。是生物膜的重要 成分，在物質(zhì)的運(yùn)輸、代謝和成分，在物質(zhì)的運(yùn)輸、代謝和N活動(dòng)方面有重活動(dòng)方面有重 要作用。要作用。 2、膽固醇：是細(xì)胞的重要組成成分。、膽固醇：是細(xì)胞的重要組成成分。 三、蛋白質(zhì)及其主要生理功能三、蛋白質(zhì)及其主要生理功能 （一）蛋白質(zhì)的營養(yǎng)意義（一）蛋白質(zhì)的營養(yǎng)意義 蛋白質(zhì)是一種高分子化合物。種類較多。蛋白質(zhì)是一種高分子化合物。種類較多。 蛋白質(zhì)是蛋白質(zhì)是構(gòu)成細(xì)胞的基本成分，是組織生長、修復(fù)構(gòu)成細(xì)胞的基本成分，是組織生長、修復(fù)

4、 和更新的主要原料。和更新的主要原料。 蛋白質(zhì)是蛋白質(zhì)是生命活動(dòng)的主要體現(xiàn)者，生命活動(dòng)的主要體現(xiàn)者，沒有蛋白質(zhì)就沒沒有蛋白質(zhì)就沒 有生命。有生命。 （二）氮平衡（氮的攝入量與排出量相等）（二）氮平衡（氮的攝入量與排出量相等） 成人：蛋白質(zhì)合成代謝成人：蛋白質(zhì)合成代謝=分解代謝分解代謝 幼年：蛋白質(zhì)合成代謝分解代謝幼年：蛋白質(zhì)合成代謝分解代謝 長期饑餓：蛋白質(zhì)合成代謝長期饑餓：蛋白質(zhì)合成代謝分解代謝分解代謝 （三）必需氨基酸和非必須氨基酸三）必需氨基酸和非必須氨基酸 必需氨基酸：必需氨基酸：是人體內(nèi)是人體內(nèi)不能合成不能合成，必須從外，必須從外 界食物中獲得的氨基酸。共有界食物中獲得的氨基酸。共有

5、8種：蘇氨酸、種：蘇氨酸、 色氨酸、纈氨酸、賴氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、色氨酸、纈氨酸、賴氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、 苯丙氨酸、蛋氨酸苯丙氨酸、蛋氨酸 （成人約為蛋白質(zhì)需要量的（成人約為蛋白質(zhì)需要量的 20%，嬰兒，嬰兒40%）。）。 非必須氨基酸：非必須氨基酸：主要有谷氨酸、精氨酸、組主要有谷氨酸、精氨酸、組 氨酸等十幾種。氨酸等十幾種。 組氨酸：組氨酸：嬰兒體內(nèi)嬰兒體內(nèi)不能合成不能合成，為必需氨基酸。，為必需氨基酸。 （四）蛋白質(zhì)生物價(jià)值和互補(bǔ)作用（四）蛋白質(zhì)生物價(jià)值和互補(bǔ)作用 蛋白質(zhì)的生物價(jià)值：蛋白質(zhì)的生物價(jià)值：指蛋白質(zhì)消化吸收后在人體內(nèi)指蛋白質(zhì)消化吸收后在人體內(nèi) 保留量占吸收量的百分比。保

6、留量占吸收量的百分比。 蛋白質(zhì)的生物價(jià)值蛋白質(zhì)的生物價(jià)值= 蛋白質(zhì)的保留量蛋白質(zhì)的保留量 蛋白質(zhì)的吸收量蛋白質(zhì)的吸收量 100% 動(dòng)物性蛋白質(zhì)的生物價(jià)值動(dòng)物性蛋白質(zhì)的生物價(jià)值較高較高，而植物性蛋白質(zhì)的，而植物性蛋白質(zhì)的 生物價(jià)值較低。生物價(jià)值較低。 蛋白質(zhì)可以發(fā)揮蛋白質(zhì)可以發(fā)揮互補(bǔ)作用互補(bǔ)作用：混合食物可以提高蛋白：混合食物可以提高蛋白 質(zhì)的生物價(jià)值。如：質(zhì)的生物價(jià)值。如：提倡膳食提倡膳食。 不同食物中蛋白質(zhì)的不同食物中蛋白質(zhì)的品質(zhì)品質(zhì)和和含量含量是不同的。是不同的。 蛋白質(zhì)的品質(zhì)高低一般用蛋白質(zhì)的品質(zhì)高低一般用蛋白質(zhì)的生物價(jià)值。蛋白質(zhì)的生物價(jià)值。 蛋白質(zhì)的品質(zhì)是指組成蛋白質(zhì)的蛋白質(zhì)的品質(zhì)是指

7、組成蛋白質(zhì)的氨基酸質(zhì)量和比例氨基酸質(zhì)量和比例。 常用食物蛋白質(zhì)的生物價(jià)值表（常用食物蛋白質(zhì)的生物價(jià)值表（1） 常用食物蛋白質(zhì)的生物價(jià)值表（常用食物蛋白質(zhì)的生物價(jià)值表（2） 四、維生素四、維生素 維生素都是有機(jī)物。需要量維生素都是有機(jī)物。需要量不大不大，體內(nèi)不，體內(nèi)不 能合成，能合成，必須經(jīng)常必須經(jīng)常從食物中得到從食物中得到補(bǔ)充補(bǔ)充。 維生素既維生素既不不提供能，提供能，也不也不是構(gòu)成細(xì)胞的原是構(gòu)成細(xì)胞的原 料，但卻是人體正常生長發(fā)育和健康所料，但卻是人體正常生長發(fā)育和健康所必需必需 的。多數(shù)是物質(zhì)代謝中酶的的。多數(shù)是物質(zhì)代謝中酶的輔酶輔酶，如缺乏，如缺乏， 物質(zhì)代謝失常，影響正常的生理功能。物

8、質(zhì)代謝失常，影響正常的生理功能。 維生素按溶解特性分維生素按溶解特性分水溶性水溶性和和脂溶性脂溶性兩種。兩種。 （一）水溶性維生素（一）水溶性維生素 （二）脂溶性維生素（二）脂溶性維生素 五、無機(jī)鹽五、無機(jī)鹽 是人體的重要組成成分。分主要元素和是人體的重要組成成分。分主要元素和 微量元素。微量元素。 無機(jī)鹽需要經(jīng)常從飲食中得到補(bǔ)充。無機(jī)鹽需要經(jīng)常從飲食中得到補(bǔ)充。 （一）主要元素（一）主要元素 （一）主要元素（一）主要元素 （二）微量元素（二）微量元素 以上微量元素正常飲食中均能滿足以上微量元素正常飲食中均能滿足 第二節(jié)第二節(jié) 能量代謝能量代謝 能量代謝能量代謝: :指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨

9、的指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、能量釋放、 轉(zhuǎn)移、貯存和利用。轉(zhuǎn)移、貯存和利用。 一、機(jī)體能量的來源與利用一、機(jī)體能量的來源與利用 ( (一一) )能量來源能量來源 1. 1.糖糖: :主要主要(70(70以上以上) ) 腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。腦組織所需能量則完全來源于糖的有氧氧化。 2.2.脂肪：脂肪：次之次之(30(30) ) 3.3.蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：很少很少( (長期饑餓或極度消耗時(shí)，才成為長期饑餓或極度消耗時(shí)，才成為 主要能量來源主要能量來源) )。 短期饑餓時(shí)供能短期饑餓時(shí)供能。 ( (二二) )能量利用能量利用 物質(zhì)釋放的物質(zhì)釋放的 能量有能量有50%50

10、%轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)化為 熱能，其余以自熱能，其余以自 由能形式貯存于由能形式貯存于 ATPATP中。中。只有少部只有少部 分用于肌肉收縮分用于肌肉收縮 （做機(jī)械功），（做機(jī)械功）， 最終大部分也是最終大部分也是 以熱能形式散發(fā)以熱能形式散發(fā) 掉。掉。 主 要 供 能 物主 要 供 能 物 質(zhì)質(zhì)糖類；直接糖類；直接 供能物質(zhì)供能物質(zhì)ATPATP； 最根本的能源最根本的能源 光能。光能。 3.3.呼吸商呼吸商 一定時(shí)間內(nèi)呼出一定時(shí)間內(nèi)呼出COCO2 2的量與吸入的量與吸入O O2 2量的比值。量的比值。 RQ= COCO2 2產(chǎn)生量（產(chǎn)生量（mlml或或l l） O O2 2耗量耗量 3 3種營養(yǎng)物質(zhì)的幾

11、種數(shù)據(jù)種營養(yǎng)物質(zhì)的幾種數(shù)據(jù) （二）能量代謝測(cè)定的原理和方法（二）能量代謝測(cè)定的原理和方法 （2 2） 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量= 20.18（ kj/L） 耗氧量耗氧量（L） 已知混合食物呼吸商為已知混合食物呼吸商為0.82，氧的熱價(jià)為，氧的熱價(jià)為20.18（ kj/L） 機(jī)體不同狀態(tài)時(shí)機(jī)體不同狀態(tài)時(shí) 的能量代謝率的能量代謝率 狀態(tài)狀態(tài) 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量(KJ/m(KJ/m2 2.min).min) 躺臥躺臥 2.73 2.73 開會(huì)開會(huì) 3.40 3.40 擦窗戶擦窗戶 8.30 8.30 洗衣洗衣 9.89 9.89 掃地掃地 11.37 11.37 打排球打排球 17.05 17.05 打籃球打籃球 2

12、4.22 24.22 踢足球踢足球 24.98 24.98 持重機(jī)槍躍進(jìn)持重機(jī)槍躍進(jìn) 42.39 42.39 三、影響能量代謝的因素三、影響能量代謝的因素 ( (一一) )肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng) 肌肉活動(dòng)對(duì)能量代肌肉活動(dòng)對(duì)能量代 謝的影響謝的影響最大最大。 四、基礎(chǔ)代謝四、基礎(chǔ)代謝 ( (一一) ) 概念概念 1.1.基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝：機(jī)體在：機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝稱為下的能量代謝稱為 基礎(chǔ)代謝?；A(chǔ)代謝。 基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下：基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下： 清晨空腹清晨空腹:即禁食即禁食1214h，前一天應(yīng)吃清淡、不，前一天應(yīng)吃清淡、不 要太飽的飲食，以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。要太飽的飲食，

13、以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。 平臥平臥: :全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響。全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響。 清醒且情緒安穩(wěn)清醒且情緒安穩(wěn): :以排除精神緊張的影響。以排除精神緊張的影響。 室溫室溫18-25:18-25:排除環(huán)境溫度的影響。排除環(huán)境溫度的影響。 2.2.基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率(BMR)(BMR)：單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。 （二）基礎(chǔ)代謝率正常值及生理變動(dòng)范圍（二）基礎(chǔ)代謝率正常值及生理變動(dòng)范圍 我國人正?；A(chǔ)代謝率平均值（我國人正?；A(chǔ)代謝率平均值（KJKJm m2 2 h h） 成年男人基礎(chǔ)代謝率（成年男人基礎(chǔ)代謝率（BMR）：）：159.2

14、2 KJm2 h 3771KJm2 d 思考題思考題 你每天需要吃幾兩食物，才能維持正常的基礎(chǔ)代謝？你每天需要吃幾兩食物，才能維持正常的基礎(chǔ)代謝？ 1、求出自己的體表面積：、求出自己的體表面積： 0.0016身高身高（厘米）（厘米）+0.0128 體重體重（公斤）（公斤）0.1529 2、求出三種混合食物的熱價(jià)：、求出三種混合食物的熱價(jià)： （ 17.15+17.99+39.75）3=24.96（Kj） 3、求出在基礎(chǔ)代謝下所需食物（、求出在基礎(chǔ)代謝下所需食物（KJm2.d） 377124.96=151.08（g）=3.02（兩）（兩） 4、求出自己每日所需食物量、求出自己每日所需食物量 3.0

15、2（體表面積）（體表面積）=？（兩）？（兩） 半斤左右半斤左右 概念：概念：指指身體深部身體深部的平均的平均 溫度，即體核溫度。溫度，即體核溫度。 意義意義：體溫的相對(duì)恒定是體溫的相對(duì)恒定是 機(jī)體新陳代謝和一切生命活機(jī)體新陳代謝和一切生命活 動(dòng)正常進(jìn)行的動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。必需條件。 體溫體溫 2222心跳停止；心跳停止； 體溫體溫 4343酶變性而死亡酶變性而死亡; ; 體溫體溫 = 27= 27低溫麻醉。低溫麻醉。 正常體溫正常體溫= = 36.036.037.4 37.4 20c （20）（35） 一、人體正常體溫及生理變動(dòng)一、人體正常體溫及生理變動(dòng) （一）（一）正常體溫正常體溫 1.

16、1.肛溫：正常為肛溫：正常為36.936.937.937.9。 2.2.口溫：約比直腸低口溫：約比直腸低0.2,0.2,為為36.736.737.737.7。 3.3.腋溫：約比口腔低腋溫：約比口腔低0.3,0.3,為為36.036.037.4 37.4 。 臨床常用臨床常用口溫口溫和和腋溫腋溫。測(cè)定腋溫時(shí)要注意夾。測(cè)定腋溫時(shí)要注意夾 緊體溫計(jì)和測(cè)量時(shí)間（約需緊體溫計(jì)和測(cè)量時(shí)間（約需5min5min）。）。 ：機(jī)體表層的溫度。機(jī)體表層的溫度。 皮膚溫度皮膚溫度：機(jī)體表層的最外層，既皮膚的溫度。：機(jī)體表層的最外層，既皮膚的溫度。 額部額部 軀干軀干 手手 足足 （二）體溫的生理變動(dòng)（二）體溫的生

17、理變動(dòng) 1.1.晝夜節(jié)律變化晝夜節(jié)律變化 人的體溫在人的體溫在一晝夜一晝夜中呈現(xiàn)中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)周期性波動(dòng)，稱為體，稱為體 溫的溫的晝夜節(jié)律。晝夜節(jié)律。 清晨最低，下午最高，但不超過清晨最低，下午最高，但不超過1 1。 2.2.性別差異性別差異 成年成年女子女子體溫平均體溫平均比男子高比男子高0.30.3。 女子體溫女子體溫隨月經(jīng)周期隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排 卵日最低（約卵日最低（約11）。）。 3.3.年齡差異年齡差異 新生兒體溫成年人老年人。新生兒體溫成年人老年人。 4.4.其他其他 肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，

18、 情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響體溫。體溫。 全身麻醉時(shí)，會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血全身麻醉時(shí)，會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血 管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低。管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低。 二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱 體熱平衡：產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過程之間的動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫恒定。體熱平衡：產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)生理過程之間的動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫恒定。 ( (一一) )產(chǎn)產(chǎn)熱熱 1.1.主要產(chǎn)熱器官主要產(chǎn)熱器官： 安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟內(nèi)臟（尤其肝臟，（尤其肝臟， 其次是腦）。其次是腦）。 活動(dòng)狀態(tài)活動(dòng)狀

19、態(tài), ,主要產(chǎn)熱器官是主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌骨骼肌。 2.2.產(chǎn)熱形式產(chǎn)熱形式 戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意不隨意的節(jié)律性收縮。的節(jié)律性收縮。 非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機(jī)體所有的非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機(jī)體所有的 組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱。組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱。 3.3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié) 3.3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié) 寒冷刺激時(shí)寒冷刺激時(shí) 交感交感-腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì) 去甲腎上腺素、腎上腺素去甲腎上腺素、腎上腺素 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量 特點(diǎn)特點(diǎn)： 作用迅速作用迅速， 維持時(shí)間短。維持時(shí)間短。 機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后機(jī)體在寒冷環(huán)境幾周后 甲狀腺甲狀腺 T3、T4 （T

20、3三碘甲腺原氨酸） 代謝率代謝率( (增加增加4 45 5倍倍) ) 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量 特點(diǎn)特點(diǎn)： 作用緩慢，作用緩慢， 維持時(shí)維持時(shí) 間長。間長。 ( (二二) )散熱散熱 1.1.散熱部位散熱部位： 主：皮膚主：皮膚 面積大面積大 與外界接觸與外界接觸 血流豐富血流豐富 有汗腺有汗腺 次：次：肺、尿、糞肺、尿、糞 2.2.散熱方式散熱方式： 機(jī)體散熱方式有以下幾種機(jī)體散熱方式有以下幾種: : 輻射散熱：輻射散熱： 指體熱以指體熱以熱射線形式熱射線形式傳給溫度較低的周傳給溫度較低的周 圍環(huán)境中的散熱方式。圍環(huán)境中的散熱方式。 輻射散熱量的多少取決于輻射散熱量的多少取決于 機(jī)體的有效輻射面積機(jī)體的

21、有效輻射面積 皮膚與環(huán)境的溫度差皮膚與環(huán)境的溫度差 傳導(dǎo)散熱傳導(dǎo)散熱： 指體熱指體熱直接傳給直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物與機(jī)體相接觸的低溫物 體的散熱方式。體的散熱方式。 傳導(dǎo)散熱量取決于傳導(dǎo)散熱量取決于 水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋冷水袋 或或冰袋冰袋為為高熱患者降溫高熱患者降溫。 脂肪的導(dǎo)熱性差，因而脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者肥胖者炎熱的天氣炎熱的天氣 易出汗。易出汗。 與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸物體的溫差 與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸面積的大小 與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性 對(duì)流散熱對(duì)流散熱： 指體熱指體熱憑借空氣流動(dòng)憑借空氣流

22、動(dòng)交換熱量的一種散熱形式交換熱量的一種散熱形式 對(duì)流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。對(duì)流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。 對(duì)流散熱量主要取決于對(duì)流散熱量主要取決于 氣溫（低溫環(huán)境氣溫（低溫環(huán)境- -空調(diào)）空調(diào)） 風(fēng)速（電扇）風(fēng)速（電扇） 蒸發(fā)散熱：蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)）（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)） 指體液的水分在皮膚和粘膜表面由指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)液態(tài)轉(zhuǎn) 化為氣態(tài)化為氣態(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式。，同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式。 當(dāng)氣溫當(dāng)氣溫體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 不感蒸發(fā)：不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。指體液的水分直接透出又稱不顯汗。指體液的水

23、分直接透出 皮膚和粘膜表面，在皮膚和粘膜表面，在未聚成明顯水滴未聚成明顯水滴前蒸發(fā)掉的散熱形前蒸發(fā)掉的散熱形 式。式。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約500ml/500ml/ 日。日。 臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失 的體液量。的體液量。 發(fā)汗：發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。又稱可感蒸發(fā)。 人在安靜狀態(tài)下人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到3030左右時(shí)，左右時(shí)， 便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又多時(shí)，氣溫達(dá)便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又多時(shí)，氣溫達(dá) 2525便可發(fā)汗；機(jī)體活動(dòng)時(shí)，由于產(chǎn)熱量便

24、可發(fā)汗；機(jī)體活動(dòng)時(shí)，由于產(chǎn)熱量，雖然環(huán)境，雖然環(huán)境 溫度低于溫度低于2020亦可發(fā)汗。亦可發(fā)汗。 炎熱的氣候炎熱的氣候，短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)，短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.5L/h1.5L/h。 汗液汗液 水分水分：9999 汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)，有汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)，有 一部分一部分NaClNaCl可可被重吸收被重吸收，從而使最終排出的，從而使最終排出的 汗液成為汗液成為低滲低滲。 機(jī)體大量出汗可造成機(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水高滲性脫水，要，要 補(bǔ)充補(bǔ)充大量的水份大量的水份和和適量的適量的aClaCl。 固體固體： 大部分為大部分為NaClNaCl 其余為其余為KClKCl、尿素尿

25、素、乳酸等乳酸等 無無葡萄糖和蛋白質(zhì)葡萄糖和蛋白質(zhì) 3.3.散熱的調(diào)節(jié)散熱的調(diào)節(jié)： 皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié)：微循環(huán)的皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié)：微循環(huán)的動(dòng)靜脈吻合支。動(dòng)靜脈吻合支。 發(fā)汗的調(diào)節(jié)發(fā)汗的調(diào)節(jié) ( (一一) )溫度感受器溫度感受器 1.1.外周溫度感受器外周溫度感受器 分布：分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。 類型：類型：溫覺感受器溫覺感受器和和冷覺感受器冷覺感受器 作用作用：溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除：溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除 產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。 2.2.中樞溫度感受器中樞溫度感受器（敏感神經(jīng)元）（敏感神經(jīng)元） 分類：分類：熱敏神經(jīng)元