最新血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)

1、一、血液透析室分區(qū)布局布局和流程應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，應(yīng)設(shè)置功能區(qū)：透析治療室（設(shè)立普通治 療區(qū)和/或隔離治療區(qū)）和治療準(zhǔn)備室;輔助功能區(qū)：水處理間、清潔庫(kù)房、污 物間、潔具間以及接診室/區(qū)、患者更衣室等;醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)。有條 件可在功能區(qū)設(shè)置專(zhuān)用手術(shù)室/操作室，使用集中供液系統(tǒng)的透析室應(yīng)在輔助功 能區(qū)設(shè)置配液間，開(kāi)展透析器復(fù)用的透析室應(yīng)在輔助功能區(qū)設(shè)置透析器復(fù)用間和 復(fù)用后透析器儲(chǔ)存間。布局和流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求，潔污分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清晰、流程合 理。其中，治療準(zhǔn)備室、水處理間、清潔庫(kù)房、配液間、復(fù)用后透析器儲(chǔ)存間及 醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)為清潔區(qū)域，透析治療室、專(zhuān)用手術(shù)室/操作室

2、、接診 室/區(qū)及患者更衣室為潛在感染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，透析器復(fù)用間、污物處理室及潔具間 為污染區(qū)域，不同潔凈度區(qū)域內(nèi)的功能用房遵循相對(duì)集中安置的原則。二、人員（一）至少配備2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少1名具有腎臟病學(xué)專(zhuān)業(yè)中級(jí)以上專(zhuān)業(yè) 技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）配置10臺(tái)以上透析機(jī)的血液透析室至少配備6名執(zhí)業(yè)護(hù)士。不足10 臺(tái)透析機(jī)的，每臺(tái)透析機(jī)至少配備0.4名護(hù)士。（三）應(yīng)至少配備1名工程師/技師。（四）醫(yī)師、護(hù)士和工程師/技師都應(yīng)具有3個(gè)月及以上三級(jí)醫(yī)院血液透析工 作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷。醫(yī)療和護(hù)理組負(fù)責(zé)人必須具備腎臟病學(xué)和透析專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具 備1年以上血液透析工作經(jīng)歷。（五）應(yīng)根據(jù)需要配置一定數(shù)量的保潔人員，保潔

3、人員應(yīng)經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后上 崗，并定期培訓(xùn)考核。三、房屋、設(shè)施（一）每個(gè)血液透析單元由一臺(tái)血液透析機(jī)和一張透析床（椅）組成，床（椅） 間距不少于1.0米;每一個(gè)透析單元應(yīng)當(dāng)有電源插座組及其安全裝置、反滲水供 給接口、透析廢液排水接口。（二）透析治療區(qū)內(nèi)，根據(jù)規(guī)模及布局應(yīng)設(shè)置1個(gè)或多個(gè)能夠觀察覆蓋全部患 者的醫(yī)護(hù)工作站。（三）水處理間使用面積不少于水處理機(jī)占地面積1. 5倍。（四）透析治療區(qū)、水處理間及配液間通風(fēng)條件應(yīng)達(dá)到國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。四、設(shè)備（一）基本設(shè)備。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備10臺(tái)以上血液透析機(jī)，其他醫(yī)療 機(jī)構(gòu)可根據(jù)地域、人口密度和服務(wù)人群的需求等實(shí)際情況，合理配置相應(yīng)透析機(jī) 數(shù)量;具備雙路電

4、力供應(yīng)，或具備血液透析機(jī)停電時(shí)的相應(yīng)安全裝置;配備滿足工 作需要的水處理設(shè)備、供氧裝置、負(fù)壓吸引裝置;醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備，必要的 職業(yè)防護(hù)物品；開(kāi)展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的設(shè)備。（二）急救設(shè)備。搶救車(chē)、心臟除顫器、輔助呼吸設(shè)備等搶救必備設(shè)備。（三）信息化設(shè)備。應(yīng)具備可及時(shí)將患者信息上報(bào)國(guó)家血液凈化病歷信息登記 系統(tǒng)（Chinese national renal data system, CNRDS）的設(shè)備。五、規(guī)章制度建立質(zhì)量管理體系，制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、 應(yīng)急預(yù)案和操作規(guī)程。規(guī)章制度應(yīng)包括醫(yī)療制度、護(hù)理制度、人員培訓(xùn)制度、消 毒隔離制度、透析液和透析用水質(zhì)量

5、監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度、設(shè) 備設(shè)施及一次性使用物品的管理制度、患者信息登記和醫(yī)療文書(shū)管理制度.醫(yī)務(wù) 人員職業(yè)安全防護(hù)管理制度、疫情報(bào)告制度及消防制度等;應(yīng)急預(yù)案和處理流程 包括發(fā)生停電、停水、火災(zāi)等突發(fā)事件、傳染病、感染性疾病及透析急性并發(fā)癥 處理等。據(jù)悉，自1月3日起，血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2020年版）向各級(jí)衛(wèi)健委征 求意見(jiàn)，截止時(shí)間為1月10日下午三點(diǎn)。截止發(fā)稿前，該文件尚未正式對(duì)外公 開(kāi)。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委也同樣對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）2010 版進(jìn)行了修訂，H前正在征求意見(jiàn)中，意見(jiàn)反饋截止時(shí)間為2020年2月10日。歷程2010年，原衛(wèi)生部為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透

6、析室的管理，提高血液透析治 療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，決定對(duì)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)血液透析室實(shí)行執(zhí)業(yè)登記管理，并下發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)（試 行）,標(biāo)準(zhǔn)的下發(fā)，奠定了我國(guó)血液透析醫(yī)療質(zhì)量管理與控制的基礎(chǔ)，為提高 我國(guó)血液透析診療水平發(fā)揮了重要作用。2016年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的血液透析中心基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）和血 液透析中心管理規(guī)范（試行）,鼓勵(lì)血液透析中心向連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展，為獨(dú) 立血液透析中心的建立和管理發(fā)揮了積極作用。近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)血液透析現(xiàn)狀發(fā)生了顯著變化。為 適應(yīng)新形勢(shì)下的中國(guó)血液凈化診療的需求，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局組織 國(guó)家腎

7、病學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心陳香美院士對(duì)2010年頒布的文件進(jìn)行 了修訂。修訂主要內(nèi)容一是對(duì)分區(qū)布局進(jìn)行重新劃分。2010年版基本標(biāo)準(zhǔn)只區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū), 2020年修訂的基本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)分區(qū)布局進(jìn)行重新劃分。分為功能區(qū)、輔助功能區(qū)、 醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)，在功能分區(qū)的基礎(chǔ)上乂區(qū)分了清潔區(qū)域、潛在感染風(fēng) 險(xiǎn)區(qū)域和污染區(qū)域。“布局和流程應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，應(yīng)設(shè)置功能區(qū)：透析治療室（設(shè)立普通 治療區(qū)和/或隔離治療區(qū)）和治療準(zhǔn)備室;輔助功能區(qū)：水處理間、清潔庫(kù)房、 污物間、潔具間以及接診室/區(qū)、患者更衣室等;醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)。有 條件可在功能區(qū)設(shè)置專(zhuān)用手術(shù)室/操作室，使用集中供液系統(tǒng)的透析室應(yīng)在

8、輔助 功能區(qū)設(shè)置配液間，開(kāi)展透析器復(fù)用的透析室應(yīng)在輔助功能區(qū)設(shè)置透析器復(fù)用間 和復(fù)用后透析器儲(chǔ)存間。布局和流程應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理要求，潔污分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清晰、流程合 理。其中，治療準(zhǔn)備室、水處理間、清潔庫(kù)房、配液間、復(fù)用后透析器儲(chǔ)存間及 醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)為清潔區(qū)域，透析治療室、專(zhuān)用手術(shù)室/操作室、接診 室/區(qū)及患者更衣室為潛在感染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，透析器復(fù)用間、污物處理室及潔具間 為污染區(qū)域，不同潔凈度區(qū)域內(nèi)的功能用房遵循相對(duì)集中安置的原則?！倍菍?duì)人員資質(zhì)進(jìn)行了要求。2010年版基本標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定20臺(tái)血液透機(jī)以上, 每增加10臺(tái)血液透析機(jī)至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每臺(tái)血液透析機(jī)至少配備0. 4 名

9、護(hù)士。2020年版基本標(biāo)準(zhǔn)中只要求至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師在崗，并在醫(yī)療機(jī) 構(gòu)血液透析室管理規(guī)范（2020年）中規(guī)定每個(gè)透析班次至少2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師在崗， 每位醫(yī)師管理病情穩(wěn)定的維持性透析患者每班次不超過(guò)30例。規(guī)定了對(duì)配置10 臺(tái)透析機(jī)的血液透析室應(yīng)配備至少有6名執(zhí)業(yè)護(hù)士的要求。新增對(duì)醫(yī)療護(hù)理組負(fù) 責(zé)人和保潔人員資質(zhì)的要求。（一）至少配備2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少1名具有腎臟病學(xué)專(zhuān)業(yè)中級(jí)以上專(zhuān)業(yè) 技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）配置10臺(tái)以上透析機(jī)的血液透析室至少配備6名執(zhí)業(yè)護(hù)士。不足10 臺(tái)透析機(jī)的，每臺(tái)透析機(jī)至少配備0.4名護(hù)士。（三）應(yīng)至少配備1名工程師/技師。（四）醫(yī)師、護(hù)士和工程師/技師都應(yīng)具有3個(gè)月及

10、以上三級(jí)醫(yī)院血液透析工 作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷。醫(yī)療和護(hù)理組負(fù)責(zé)人必須具備腎臟病學(xué)和透析專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具 備1年以上血液透析工作經(jīng)歷。（五）應(yīng)根據(jù)需要配置一定數(shù)量的保潔人員，保潔人員應(yīng)經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后上 崗，并定期培訓(xùn)考核?！比菍?duì)規(guī)章制度進(jìn)行了細(xì)化。對(duì)比2010年版基本標(biāo)準(zhǔn)新修訂的2020年版中 增加了一項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和操作規(guī)程，包括發(fā)生停電、停水、火災(zāi)等突發(fā)事件和傳染 病、感染性疾病及透析急性并發(fā)癥處理等。規(guī)章制度中也增加了醫(yī)療、護(hù)理、人 員培訓(xùn)、疫情報(bào)告和消防等制度。建立質(zhì)量管理體系，制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé)、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、 應(yīng)急預(yù)案和操作規(guī)程。規(guī)章制度應(yīng)包括醫(yī)療制度、護(hù)理制度、人員培訓(xùn)制度、

11、消 毒隔離制度、透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)源性感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度、設(shè) 備設(shè)施及一次性使用物品的管理制度、患者信息登記和醫(yī)療文書(shū)管理制度、醫(yī)務(wù) 人員職業(yè)安全防護(hù)管理制度、疫情報(bào)告制度及消防制度等;應(yīng)急預(yù)案和處理流程 包括發(fā)生停電、停水、火災(zāi)等突發(fā)事件、傳染病、感染性疾病及透析急性并發(fā)癥 處理等。其實(shí)，相較于其他科室，血透是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化程度較高的行業(yè)，臨床路徑比較 清晰，主要考驗(yàn)的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理效率和經(jīng)營(yíng)的能力，希望，這次的血液透析 室基本標(biāo)準(zhǔn)（2020年版）及血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2020版），能夠規(guī)范醫(yī) 療機(jī)構(gòu)血液透析室的管理，提高血液透析治療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。第一章總則笫一條

12、為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的管理工作，提高血液透析治療水平， 有效預(yù)防和控制經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)源性感染，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全， 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)院感染管理辦法和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理 辦法等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，制定本規(guī)范。笫二條本規(guī)范適用于設(shè)置血液透析室的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。笫三條地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)需求，做好血液透析 室設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格實(shí)行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。第四條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的管理，對(duì)轄區(qū) 內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，加強(qiáng)血液透析治療的質(zhì)量管理，保障患 者安全。第二章管理職責(zé)笫五條設(shè)置血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本規(guī)范，制定

13、并落實(shí)血液透析 室管理的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，明確工作人員崗位職責(zé)，落實(shí)血液透 析室醫(yī)源性感染的預(yù)防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開(kāi)展。笫六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)血液透析室的質(zhì)量監(jiān)控工作，履行 以下職責(zé)：（一）對(duì)血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程的落實(shí)情況進(jìn)行檢查；（二）對(duì)血液透析室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)源性感染管理、器械和設(shè)備管理、一次性 醫(yī)療器具管理等方面進(jìn)行檢查；（三）對(duì)血液透析室的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和影響醫(yī)療安全的高危因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和 反饋，提出控制措施；（四）對(duì)血液透析室工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和健康管理提供指導(dǎo)；（五）對(duì)血液透析室發(fā)生的醫(yī)源性感染進(jìn)行調(diào)查，提出控制措施

14、并協(xié)調(diào)、組織 有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。第七條血液透析室應(yīng)當(dāng)設(shè)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)血液透析室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 三級(jí)醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí) 業(yè)醫(yī)師擔(dān)任;二級(jí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有中級(jí)以上專(zhuān) 業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。血液透析室負(fù)責(zé)人必須具備透析專(zhuān)業(yè)知識(shí) 和血液透析工作經(jīng)驗(yàn)。第八條血液透析室應(yīng)當(dāng)配備護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)規(guī)章制度的督促 落實(shí)和血液透析室的日常管理。三級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)山具備 一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任，二級(jí) 醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)由具備一定透

15、析護(hù)理工作 經(jīng)驗(yàn)的初級(jí)（師）以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士的擔(dān)任。第九條血液透析室醫(yī)師、護(hù)士和技師的配備應(yīng)當(dāng)達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室 基本標(biāo)準(zhǔn)的要求。笫十條血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案，評(píng)估患者的透 析質(zhì)量，處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄。第十一條血液透析室護(hù)士協(xié)助醫(yī)師實(shí)施患者透析治療方案，觀察患者情況 及機(jī)器運(yùn)行狀況，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度、消毒隔離制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。第十二條血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機(jī)和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境布局，合 理安排護(hù)士，每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對(duì)集中，且數(shù)量不超過(guò)5 名透析患者。第十三條 血液透析室技師負(fù)責(zé)透析設(shè)備日常維護(hù)

16、，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，定期進(jìn) 行透析用水及透析液的監(jiān)測(cè)，確保其符合質(zhì)量要求。第十四條血液透析室根據(jù)工作需要，可配備血液透析器復(fù)用丄作人員，從 事血液透析器復(fù)用工作。血液透析器復(fù)用工作人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握有關(guān) 操作技術(shù)規(guī)程。笫三章質(zhì)量管理笫十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)并進(jìn)行 執(zhí)業(yè)登記后，方可開(kāi)展血液透析工作。第十六條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)制度，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì) 量控制工作，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。笫十七條血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析技術(shù)操作規(guī)范開(kāi)展血液透析質(zhì) 量及相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實(shí) 行患者實(shí)名制管理。第十八條血液

17、透析室應(yīng)當(dāng)建立血液透析患者登記及醫(yī)療文書(shū)管理制度，加 強(qiáng)血液透析患者的信息管理。笫十九條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立良好的醫(yī)患溝通機(jī)制，按照規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行 告知，加強(qiáng)溝通，維護(hù)患者權(quán)益。第二十條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度，確保透析 液和透析用水的質(zhì)量和安全。笫二十一條 血液透析室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消 毒藥械和醫(yī)療用品等。第二十二條血液透析室應(yīng)當(dāng)為透析設(shè)備建立檔案，對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行日常維 護(hù)，保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。第二十三條 血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī) 定進(jìn)行分類(lèi)和處理。第四章感染預(yù)防與控制第二十四條血液透析室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)源性感染

18、的預(yù)防與控制工作，建立并落 實(shí)相關(guān)規(guī)章制度和丄作規(guī)范，科學(xué)設(shè)置I:作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。笫二十五條血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原 則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的 基本要求。笫二十六條 血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作 人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、 接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污物處理區(qū);開(kāi)展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。第二十七條血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定III 類(lèi)環(huán)境的要求。（二）患者使用的床單、

19、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。（三）患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。第二十八條血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨(dú)立的隔離透析治療 區(qū)，配備專(zhuān)門(mén)治療用品和相對(duì)固定的工作人員，用于對(duì)需要隔離的患者進(jìn)行血液 透析治療。第二十九條 血液透析室應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器 械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：（一）進(jìn)入患者組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（二）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具

20、應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī) 定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。第三十條每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物 品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔, 地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。第三十一條血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消 毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測(cè)定管路中消毒液殘留量，確保 安全。第三十二條 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員 對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過(guò)程 中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無(wú)菌操作技術(shù)。笫三十三條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對(duì)所有初次透析的患者 進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年 復(fù)查1次。笫三十四條乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染 的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專(zhuān)機(jī)血液透析， 治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。笫三十五條血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范，對(duì) 可重復(fù)使用的透析器進(jìn)行復(fù)用。笫三十六條血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)制度，開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué) 監(jiān)測(cè)和感染