EBV感染相關(guān)性疾病診斷和治療的一些問(wèn)題PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1 EBV感染相關(guān)性疾病診斷和治療的一些感染相關(guān)性疾病診斷和治療的一些 問(wèn)題問(wèn)題PPT課件課件 EBVEpstein和和Barr于于1964年從非洲兒童惡性淋巴瘤年從非洲兒童惡性淋巴瘤(Burkitts lymphoma) 細(xì)胞培養(yǎng)中最早發(fā)現(xiàn)細(xì)胞培養(yǎng)中最早發(fā)現(xiàn) 屬皰疹病毒屬皰疹病毒亞科亞科 1.外層有囊膜外層有囊膜 2.囊膜內(nèi)是核衣殼，它是囊膜內(nèi)是核衣殼，它是20面體，有面體，有162個(gè)殼粒個(gè)殼粒 3.致密體：基因組的線(xiàn)狀雙鏈致密體：基因組的線(xiàn)狀雙鏈DNA。 基因組全長(zhǎng)基因組全長(zhǎng)172kb，編碼約，編碼約100個(gè)基因，個(gè)基因， 其中重要的有編碼殼抗原（其中重要的有編碼殼抗原（VCA），早

2、），早 期抗原（期抗原（EA），核抗原（），核抗原（EBNA）和潛）和潛 伏膜蛋白（伏膜蛋白（LMP）等的基因）等的基因 第1頁(yè)/共20頁(yè) 第2頁(yè)/共20頁(yè) 第3頁(yè)/共20頁(yè) 抗原抗原antigen 抗體抗體antibody EB病毒核抗原（病毒核抗原（EBNA） 在疾病早期出現(xiàn)，并長(zhǎng)期存在在疾病早期出現(xiàn)，并長(zhǎng)期存在 膜抗原（膜抗原（MA） 抗膜抗體是病毒的中和抗體，抗膜抗體是病毒的中和抗體， 其高峰出現(xiàn)雖然較晚，但以后可其高峰出現(xiàn)雖然較晚，但以后可 持續(xù)終生持續(xù)終生 早期抗原（早期抗原（EA） 在疾病的急性期有在疾病的急性期有80%的陽(yáng)性率的陽(yáng)性率 殼抗原（殼抗原（VCA） IgM 抗體急性

3、期陽(yáng)性率最高，急性抗體急性期陽(yáng)性率最高，急性 期可首先出現(xiàn)，并很快達(dá)高滴定度，期可首先出現(xiàn)，并很快達(dá)高滴定度， 是傳單患者急性期診斷的重要指標(biāo)，是傳單患者急性期診斷的重要指標(biāo)， 以后在數(shù)周內(nèi)消失。以后在數(shù)周內(nèi)消失。IgG抗體在發(fā)病抗體在發(fā)病 兩星期達(dá)高峰，以后以低水平存在持兩星期達(dá)高峰，以后以低水平存在持 續(xù)終生，雖不能作為近期感染指標(biāo)，續(xù)終生，雖不能作為近期感染指標(biāo)， 但可用作流行病學(xué)調(diào)查。但可用作流行病學(xué)調(diào)查。 淋巴細(xì)胞決定抗原（淋巴細(xì)胞決定抗原（LYDMA） 第4頁(yè)/共20頁(yè) 抗體抗體測(cè)定方法測(cè)定方法滴度滴度 （1：）：） 陽(yáng)性率陽(yáng)性率 （%） 出現(xiàn)時(shí)間出現(xiàn)時(shí)間高峰高峰持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間

4、VCA-IgGIIF*101280100病初病初第第12周周終身低滴終身低滴 度度 VCA-IgMIIF1016097病初病初第第12周周23個(gè)月個(gè)月 VCA-IgAIIF104080病初病初第第12周周近似近似 VCA-IgM EA-IgGIIF53205080比抗比抗VCA 略晚略晚 比抗比抗VCA 略晚略晚 數(shù)月數(shù)月 抗抗EBNAAGIF*5160100恢復(fù)期后恢復(fù)期后恢復(fù)期后恢復(fù)期后終身終身 抗抗MAIIF恢復(fù)期后恢復(fù)期后恢復(fù)期后恢復(fù)期后終身終身 *間接免疫熒光法間接免疫熒光法 *抗補(bǔ)體熒光免疫法抗補(bǔ)體熒光免疫法 第5頁(yè)/共20頁(yè) 亞急性感染+ +/- +/- +/- 既往感染+ -

5、低 +/- + 慢性活動(dòng)性感染高+ +/- 高 + - 第6頁(yè)/共20頁(yè) 第7頁(yè)/共20頁(yè) 第8頁(yè)/共20頁(yè) 第9頁(yè)/共20頁(yè) 第10頁(yè)/共20頁(yè) 第11頁(yè)/共20頁(yè) 壓痛壓痛 4.入院實(shí)驗(yàn)室檢查入院實(shí)驗(yàn)室檢查:血常血常 規(guī)規(guī):WBC13.65109/L,L55.8%, N34.5%, 偶見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞；偶見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞；EB抗體抗體:VCA- IgM(+), VCA-IgG(+), EA- IgG(+),EBNA(-)。 EB-DNA1.66 105copies/mL(1103copies/mL )。細(xì)。細(xì) 胞亞群胞亞群 CD19+24.7%,NKC7%,CD20+23.6% 第12頁(yè)/共20頁(yè) EA-IgG(-),EBNA(+)，血常規(guī)、，血常規(guī)、 肝腎功能正常，后復(fù)診追蹤檢肝腎功能正常，后復(fù)診追蹤檢 查到目