中性粒細胞核左移,別在傻傻分不清

1、中性粒細胞核左移，別在傻傻分不清。中性粒細胞的核象是指粒細胞的分葉狀況，它反映粒細 胞的成熟程度，而核象變化則可反映某些疾病的病情和預后。 什么是中性粒細胞核左移 它是中性粒細胞核象變化的一種形式。核象臨床上是代表粒 細胞的分葉形式，它可以反映粒細胞的成熟程度。臨床上某 些疾病的病情和預后情況就可以根據(jù)核象的變化而體現(xiàn)。 正常外周血中中性粒細胞的分葉是以 3 葉居多，而桿狀核和 分葉核之間的正常比值大概在 1 ：13 左右，而如果外周血中 桿狀核的數(shù)量突然增多，或是出現(xiàn)了晚幼粒、中幼粒甚至是 早幼粒細胞，這種現(xiàn)象醫(yī)學上便稱為是核左移。 即外周血液的中性桿狀核粒細胞增多或（和）出現(xiàn)晚幼粒細 胞、

2、中幼粒細胞，甚至原始 /早幼粒細胞的現(xiàn)象， 反之如果中性粒細胞分葉過多， 如分葉為 5葉或 5 葉超過 3% 時便會出現(xiàn)核右移現(xiàn)象。 （后續(xù)） 以上講解我們可以從一張圖中清晰的理解，通常病理情況下， 中性粒細胞的核象可發(fā)生核左移或核右移。 臨床上核左移程度通常與白細胞的數(shù)量聯(lián)合診斷。核左移常 見于一些良性疾病，如化膿性感染、急性溶血以及應用細胞 因子等，常伴有中毒顆粒、 空泡形成、 退行性變等毒性變化。 核左移多伴有白細胞總數(shù)增高，但也可正常甚至減少。 再生性核左移：核左移伴有白細胞總數(shù)增咼，表示機體的反應性強 ,骨髓造血功能旺盛， 能釋放大量的粒細胞至外周血 中。常見于感染，尤其是化膿菌引起

3、的急性感染，也可見于 急性中毒、急性溶血、急性失血等。 退行性核左移：核左移伴白細胞總數(shù)正?；驕p少提示骨髓釋放功能受到抑制，機體抵抗力差。有白細胞生成障礙等風 險。見于再生障礙性貧血、粒細胞減低癥、嚴重感染（如傷 寒、敗血癥等） 。核左移分為輕、中、重度三級，與感染的嚴重程度和機體的 抵抗力密切相關。 1、輕度左移白細胞總數(shù)及中性粒細胞百 分數(shù)略增咼，僅桿狀核粒細胞增多（ 5% ），表示感染程度 較輕，機體抵抗力較強。圖中，桿狀核粒細胞增多（正常情 況下，中性桿狀核粒細胞與中性分葉核粒細胞之比約為 1:13 ）：2、中度左移白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)均增咼，桿狀核粒細胞 10%并有少數(shù)晚幼粒細胞和中毒性改變，表示有嚴重感染。圖中桿狀核粒細胞 10% 或伴有少數(shù)晚幼粒細胞3、重度左移白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)明顯增咼，桿狀核粒細胞25% ，并出現(xiàn)幼稚的粒細胞。此時感染程度嚴重；桿狀 核粒細胞 25% 或出現(xiàn)更幼稚的早幼粒細胞甚至原始細胞時， 為重度核左移,常見于粒細胞性白血病或