中藥服用方法常識

1、中藥服用方法常識專題講座在日常生活中，幾乎每個人都有過用藥的經(jīng)歷，用藥過程中， 除了要選對藥物外，還應注意藥物的服用方法，以達到提高臨床 療效，減少不良反應的目的。中藥因其劑型或治療目的不同，其 服用方法存在較大差異。因此，嚴格掌握中藥的服用方法尤為重 要。下面分別介紹中藥湯劑、免煎中藥和中成藥的服用方法常識。一、中藥湯劑在服用中藥湯劑時，應根據(jù)病情需要，嚴格按照醫(yī)生或藥師 的指導用藥，掌握服藥的溫度、服藥的方法、服藥的劑量、服藥 的時間和注意事項，從而安全有效、經(jīng)濟合理地用藥。（一）服藥的溫度根據(jù)病情需要，中藥湯劑可分為溫服、冷服和熱服。1、溫服：一般來說湯劑均需要溫服。特別是一些對胃腸道

2、有刺激作用的藥物，如瓜簍仁、乳香等，溫服能和胃益脾，減輕 刺激，以達到治療的目的。2、冷服：即將煎好的中藥湯劑放涼后服用。一般來說，寒 劑宜冷服，適用于熱證。凡是解毒藥、止吐藥、清熱藥均應該冷 服。3、熱服：將煎好的中藥湯劑趁熱服下。一般而言，熱劑宜 熱服，適用于寒證。比如外感風寒時一定要熱服，并且服后還須 蓋好衣被，或吃點兒熱粥，以幫助出汗，這樣才能更好地發(fā)揮藥 效。（二）服藥的劑量根據(jù)病情需要，有的是分服（分次服用），有的是頓服（一 次性服用），還有一些特殊情況等。1、分服：適用于慢性病、病情輕的，可慢慢調(diào)治的患者。 一劑湯藥可分23次口服，每次100200mlo嘔吐的患者要先 少后多，分

3、多次服下。小兒口服湯劑時，應將湯劑濃縮，從而減 少服用量。以少量多次為好，不要急速灌服，以免咳嗆。2、頓服：適用于急性病及病情較重的，應急速治療的患者。 一劑湯藥可1次服下。這樣藥力大而猛，能充分發(fā)揮藥效。3、危重病人應該少量多次服用；嘔吐患者可以濃煎藥汁， 少量頻服。在應用發(fā)汗、瀉下、清熱藥時，若藥力較強，要注意 患者個體差異，一般見出汗、瀉下、熱降即可停藥，適可而止， 以免出汗、瀉下、清熱太過，損傷人體的正氣。在使用峻烈的藥物以及有毒性的藥物時，要從小劑量開始， 逐漸加量，取效即止，切勿過量，以免發(fā)生中毒反應或傷及人體 正氣。（三）服藥的方法湯劑一般是一天1劑，即將兩次或三次煎煮的藥液合并

4、，分 23次溫服；但對急癥重證，可一次性服用（頓服）以使藥力 集中，也可一天數(shù)次服用、或煎湯代茶多次服用，以使藥力持續(xù), 甚至一天可連服兩劑以加強療效。對于服湯藥后出現(xiàn)惡心嘔吐者，可在藥液中加入少量汁，或 用鮮生擦舌，或嚼少許皮，然后再服湯藥，或采用冷服，小量而 多次飲用的方法。對于昏迷病人，吞咽困難者，也可用鼻飼法給 藥。（四）服藥的時間湯劑一般每天一劑，分早晚二次服用，用藥時可根據(jù)病情增 減次數(shù)。至于飯前還是飯后服則主要決定于病變部位和性質(zhì)。一般來 講，病在胸膈以上的（心、肺），如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等 應在飯后服用；如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等疾患，則要飯 前服用；某些對胃腸有刺激性

5、的藥物要在飯后服用；滋補藥要空 腹服用；治瘧疾的藥要在瘧疾發(fā)作前的兩小時左右服用；安神催 眠藥應在睡前服用；急性病、嘔吐、驚厥及咽喉病須煎湯代茶飲 者，均可不定時服用。特殊方劑應遵醫(yī)囑。（五）注意事項1、服用中藥湯劑時應忌煙酒，忌食辛、辣、油、膩等食物。2、皮膚病及瘡傷應忌食魚蝦腥食物和刺激性食物。3、若與西藥聯(lián)用，應與西藥錯開時間服用。4、小兒、孕婦或老年人應遵醫(yī)囑。5、煎好的中藥湯劑應在281冰箱中保存。二、免煎中藥免煎中藥根據(jù)其性狀不同分為顆粒和粉末兩種。（一）服用方法1、常規(guī)服用方法（1）將一天藥量中的各味免煎中藥包裝袋全部撕開，倒入 容器中。（2）根據(jù)藥量加溫開水200300ml,（

6、對于粉末狀的免煎 中藥應先用涼開水調(diào)成糊狀，然后再用開水沖）可根據(jù)藥量多少, 酌情增減加水量，攪拌使之充分混合，分早晚兩次服用或遵醫(yī)囑。 間隔服用時，可根據(jù)藥液的溫度加熱后再服用。2、“免煎中藥”配合湯劑一起服用免煎中藥中有些動物藥和礦物藥以及三七、琥珀、乳香、沒 藥、人參、川貝等，為了增強吸收，提高藥效等原因，臨床上多 以飲片煎煮后的湯藥，配合以上幾味“免煎中藥”聯(lián)合使用，即 將免煎中藥與湯劑按處方量趁熱或加熱混合，攪拌均勻后服用， 從而起到取長補短，事半功倍的療效。3、煎煮服用免煎中藥用溫開水沖后有時會出現(xiàn)難溶或不能完全溶化的 現(xiàn)象時，可放在小火上加熱23min,可促使其完全溶化，從而提

7、高其溶解性和吸收效果。4、有部分免煎貴重中藥，是經(jīng)超微粉碎入藥的，不能溶解, 可水沖搖勻后服用，也可以在微波爐中加熱20秒，促進其溶解, 待水溫降至溫熱后服用。5、也有些免煎中藥，因其味道欠佳，可用蜂蜜調(diào)后服用、 或蜜調(diào)后制成微丸服用，以解決兒童服用困難的問題。6、根據(jù)病情需要還可將免煎中藥裝成膠囊，隨身攜帶，長 期服用；也可將其調(diào)制成膏服用。7、免煎中藥還可加入適量的溫開水，攪拌均勻后外用熏洗 患處；也可加溫水、香油或醋，攪拌均勻至膏狀，將藥膏均勻涂 布到患處，并做適當包扎。(二)注意事項1、服用中藥湯劑時應忌煙酒，忌食辛、辣、油、膩等食物。2、皮膚病及瘡傷應忌食魚蝦腥食物和刺激性食物。3、

8、若與西藥聯(lián)用，應與西藥錯開時間服用。4、小兒、孕婦或老年人應遵醫(yī)囑。5、免煎中藥應放置在避光、陰涼干燥處保存。6、對胃腸有刺激作用的中藥，最好在飯后半小時后服用。7、因為免煎中藥的每味藥工藝不同，沖服時，如有部分藥 物未能完全溶解，也應一并服用，以免影響藥效。8、包裝袋打開后應立即服用，如果放置時間長，免煎中藥 會受潮，沾在袋中不易倒出。9、免煎中藥在沖服時有些品種會出現(xiàn)不溶解或部分不溶解, 或溶解較慢。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因有兩個方面：(1)免煎中藥本身是由藥材微粉化后制成，沖服時類似于 散劑，有不溶解、沉淀現(xiàn)象。如川貝母、天麻、全蝎、蟆蚣、沉 香、西洋參、三七等。（2）有些籽仁、根類產(chǎn)品，沖服

9、時出現(xiàn)混濁或有絮狀物， 尤其在藥液放冷后比較明顯。這是由于這類藥物含有的一些物質(zhì) 在溫度較髙的藥液里溶解，在溫度較低的藥液里凝聚所致。如車 前子、菟絲子、法半夏等。難溶現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是沖服方法不當造成，如水溫低、攪拌 不充分等。所以在服用免煎中藥時，還需特別注意。三、中成藥（一）服用方法1、丸劑：丸劑又分為蜜丸（大、小蜜丸，水蜜丸）、水丸、 濃縮丸、蠟丸、滴丸等。小顆粒的丸劑服用時，只需溫開水送服, 大蜜丸因丸大不能整丸吞下，應嚼碎后或分成小粒后再用溫開水 送服，若水丸質(zhì)硬者，可用開水溶化后服。如蜜丸：烏雞白鳳丸, 水蜜丸：補腎益腸丸，水丸：逍遙丸，濃縮丸：牛黃解毒濃縮丸, 蠟丸：婦科通經(jīng)丸，

10、滴丸：復方丹參滴丸等。此外，部分中成藥丸劑為增強療效，可釆用藥飲送服，如在 服用麓香正氣丸或附子理中丸治療胃痛、嘔吐等癥時，可采用生 煎湯送服，以增強藥效；痛經(jīng)患者在服用艾附暖宮丸時，可用溫 熱的紅糖水送服，以增強藥物散寒活血的作用；在服用補中益氣 丸治療慢性腸炎時，可用大棗煎湯送服以增強藥物補脾益氣的作 用；在服用大活絡丸治療中風偏癱、口眼歪斜時，為了增加藥物 活血通絡的功效，可用黃酒送服。2、散劑、粉劑：一般可用蜂蜜加以調(diào)合送服，或藥汁送服, 也可裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。但對于溫胃止 痛的散劑，如胃活散，不須用水送服，直接舔服即可，以便藥物 在胃中多停留一些時間發(fā)揮治療作用

11、，一般服后一小時再飲水為 宜。3、膏劑：宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘 喉引起嘔吐。如八珍益母膏。4、顆粒劑：顆粒劑（沖劑）宜用溫開水沖服；顆粒劑按溶 解性可分為可溶型、混懸型和泡騰型。在服用混懸型顆粒劑時， 如有部分藥物不溶解，也應一并服用，以免影響藥效；但對于泡 騰型顆粒，只能加水泡騰溶解后服用，切忌放入口中直接沖服。 如感冒清熱顆粒、板藍根顆粒等。5、糖漿劑、口服液：可以直接服用。如急支糖漿、清熱解 毒口服液。6、片劑：一般均用溫開水送服。對于咀嚼片，應嚼服，四 歲以下兒童不宜服用；含片因需含服，如草珊瑚含片，因此嬰幼 兒也不宜服用，以免氣管被卡住的危險。此外，凡腸溶片、緩釋

12、 片、控釋片均不宜掰開服用。7、膠囊劑：宜用溫開水送服。如血脂康膠囊、麓香正氣軟 膠囊、消栓腸溶膠囊。8、氣霧劑：將藥物噴霧直接吸入，主要用于止咳平喘或開 竅醒神。切忌口服。如復方丹參氣霧劑。9、膠劑：如阿膠、鹿角膠、龜板膠等單獨服用時，均可加 黃酒或糖、水，隔水加熱使之溶化（又叫焊化）后服用。10、茶劑、飲劑：需用沸水泡汁，頻服代茶飲。如午時茶。（二）服藥時間和服藥劑量中成藥的服藥時間及服藥劑量，除了遵循中藥湯劑的規(guī)則 外，還應仔細閱讀說明書，因為上市后的中成藥說明書已明確規(guī) 定使用劑量，所標劑量是有科學可信的試驗數(shù)據(jù)支持的，是經(jīng)國 家食品藥品監(jiān)督管理局嚴格審批、具有法律效應的安全用藥劑 量

13、，所以患者在自行購藥或服藥時，一定要按說明書規(guī)定的劑量 服用。俗話說是藥三分毒，中藥也不例外。隨著中成藥治療圍的 擴大，一些含有毒成分的中成藥也被臨床廣泛使用，如劑量掌握 不當，?？梢鹚幬锊涣技皯录陌l(fā)生。與此同時對有關(guān)藥物 的禁忌癥也絲毫不得馬虎，用藥前必須詳閱藥品說明書，正確服 用以排除禁忌癥。對于小兒用藥劑量要適當減少，一般情況下3 歲以服1/4成人量，35歲的可服1/3成人量，510歲的可服 1/2成人量，10歲以上可與成人量相差不大或遵醫(yī)囑。孕婦或老 年人，要禁、慎使用或遵醫(yī)囑。此外，還有一部分外用中成藥，在外用中成藥中除少數(shù)如七 厘散、玉真散可服外用外，絕大多數(shù)外用藥均不能服，尤其含汞、 鉛、碑等有毒成分的外用藥。外用中成藥同樣因劑型、藥性、功 效、主治的不同而采用不同的外用法：1、中成藥散劑（1）撒敷法：將藥粉直接均勻地撒布患處，再用消毒紗布 或外貼膏固定，達到解毒消腫、提腐拔膿、生肌斂瘡的功效。如 生肌散、珍珠散等。（2）調(diào)敷法：用茶、黃酒、香油等液體將藥粉調(diào)成或研成 糊狀敷于患處。如用茶水調(diào)敷如意金黃散，取茶葉解毒消腫之效; 用黃酒調(diào)敷七厘散、九分散等。（3）吹敷法：將藥粉裝入硬紙筒中吹到患處，如用冰硼散 吹敷治口腔糜爛、牙齦腫痛。2、中成藥油膏劑、水劑：多釆用將藥物直接涂敷與患處。 如紫草膏、確膏等。3、中成藥膏劑：橡膠膏直接貼敷患