中風(fēng)的健康教育與康復(fù)指導(dǎo)課件完整版

1、 一、概念一、概念 中風(fēng)是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪中風(fēng)是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪 斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨 床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機(jī)受損程度的床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機(jī)受損程度的 不同，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，有相應(yīng)的不同，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，有相應(yīng)的 臨床表現(xiàn)。本病病位在腦，涉及肝腎。是臨床表現(xiàn)。本病病位在腦，涉及肝腎。是 因正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引因正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引 起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，所致起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，所致 腦脈痹阻或血溢腦脈之外。腦脈痹阻或血溢腦脈之外。 二、辨證分型及主

2、要臨床表現(xiàn)二、辨證分型及主要臨床表現(xiàn) *中經(jīng)絡(luò)中經(jīng)絡(luò) *中臟腑中臟腑 1 1、風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)、風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò) 半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語。 偏身麻木，頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄偏身麻木，頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄 白或白膩。脈弦滑。白或白膩。脈弦滑。 2 2、肝陽暴亢，風(fēng)火上擾、肝陽暴亢，風(fēng)火上擾 * *中經(jīng)絡(luò)中經(jīng)絡(luò) 半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不 語?；蚩谏嗤嵝?，眩暈頭痛，面紅目赤，語?；蚩谏嗤嵝保烆^痛，面紅目赤， 口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅 或紅絳。脈弦有力

3、?；蚣t絳。脈弦有力。 3 3、痰熱腑實，風(fēng)痰上擾、痰熱腑實，風(fēng)痰上擾 半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語， 偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦?，咯偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦?，?痰或痰多，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，痰或痰多，舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩， 脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而大。脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而大。 * *中經(jīng)絡(luò)中經(jīng)絡(luò) 4 4、氣虛血瘀、氣虛血瘀 半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言語半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言語 謇澀或不語，偏身麻木，面色觥白，氣短謇澀或不語，偏身麻木，面色觥白，氣短 乏力，心悸，自汗，便溏，手足腫脹，舌乏力，心悸，自汗，便溏

4、，手足腫脹，舌 質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩 或細(xì)弦?；蚣?xì)弦。 * *中經(jīng)絡(luò)中經(jīng)絡(luò) 5 5、陰虛風(fēng)動、陰虛風(fēng)動 半身不遂，肢體麻木，舌強(qiáng)語謇，心煩半身不遂，肢體麻木，舌強(qiáng)語謇，心煩 失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動，舌紅 或黯淡，少苔或光剝，脈弦細(xì)或數(shù)?；蝼龅?，少苔或光剝，脈弦細(xì)或數(shù)。 * *中經(jīng)絡(luò)中經(jīng)絡(luò) 1 1、熱內(nèi)閉清竅（陽閉）、熱內(nèi)閉清竅（陽閉） 起病驟急，神昏或昏憒，半身不遂，鼻起病驟急，神昏或昏憒，半身不遂，鼻 鼾痰鳴，肢體強(qiáng)痙拘急，項背身熱，躁擾鼾痰鳴，肢體強(qiáng)痙拘急，項背身熱，躁擾 不寧，甚則手足厥冷，頻

5、繁抽搐，偶見嘔不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔 血，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或干膩，脈弦滑血，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或干膩，脈弦滑 數(shù)。數(shù)。 * *中腑臟中腑臟 2 2、痰濕蒙塞心神（陰閉）、痰濕蒙塞心神（陰閉） 素體陽虛，突發(fā)神昏，半身不遂，肢體素體陽虛，突發(fā)神昏，半身不遂，肢體 松懈，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇松懈，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇 暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈 沉滑或沉緩。沉滑或沉緩。 * *中腑臟中腑臟 3 3、元氣敗脫，神明散亂（脫證）、元氣敗脫，神明散亂（脫證） 突然神昏或昏憒，肢體癱軟，手撤肢冷突然神昏或昏憒，肢體癱軟，手撤

6、肢冷 汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌痿，汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌痿， 舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。 * *中腑臟中腑臟 三、中醫(yī)康復(fù)健康指導(dǎo)三、中醫(yī)康復(fù)健康指導(dǎo) 1、生活起居注意事項、生活起居注意事項 2、飲食調(diào)護(hù)、飲食調(diào)護(hù) 3、藥膳復(fù)方、藥膳復(fù)方 4、服藥調(diào)護(hù)、服藥調(diào)護(hù) 5、情志護(hù)理、情志護(hù)理 7、出院指導(dǎo)、出院指導(dǎo) 6、病癥治療及護(hù)理、病癥治療及護(hù)理 （1）病室環(huán)境：室內(nèi)宜安靜，光線柔和，）病室環(huán)境：室內(nèi)宜安靜，光線柔和， 干燥，通風(fēng)，注意保暖，避風(fēng)寒。干燥，通風(fēng)，注意保暖，避風(fēng)寒。 1 1、生活起居注意事項、生活起居注意事項 （2）宜臥床休息

7、，保證充足的睡眠，嚴(yán)）宜臥床休息，保證充足的睡眠，嚴(yán) 重者絕對臥床休息，避免搬動。病人出現(xiàn)嗜重者絕對臥床休息，避免搬動。病人出現(xiàn)嗜 睡、朦朧，說明病情加重，已向臟腑轉(zhuǎn)化應(yīng)睡、朦朧，說明病情加重，已向臟腑轉(zhuǎn)化應(yīng) 立即報告醫(yī)師。立即報告醫(yī)師。 （3）保持患肢功能體位）保持患肢功能體位 ，病人出現(xiàn)手足，病人出現(xiàn)手足 腫脹者，可溫水浸泡手足，抬高患肢，自動腫脹者，可溫水浸泡手足，抬高患肢，自動 或被動做屈伸運動，以疏通經(jīng)絡(luò)，消除腫脹。或被動做屈伸運動，以疏通經(jīng)絡(luò)，消除腫脹。 1 1、生活起居注意事項、生活起居注意事項 （4）汗多者隨時協(xié)助擦汗，必要時及時）汗多者隨時協(xié)助擦汗，必要時及時 更換衣被。更換

8、衣被。 （5）病情兇險，口噤不開，可加牙墊，）病情兇險，口噤不開，可加牙墊， 以免咬傷舌頭，取頭高足低位，除必要的翻以免咬傷舌頭，取頭高足低位，除必要的翻 身之外，應(yīng)避免移動病人，尤其是頭部的移身之外，應(yīng)避免移動病人，尤其是頭部的移 動，防止再度腦出血，可用冰帽，有利止血。動，防止再度腦出血，可用冰帽，有利止血。 加強(qiáng)口腔護(hù)理，以免發(fā)生口腔潰瘍等。高熱加強(qiáng)口腔護(hù)理，以免發(fā)生口腔潰瘍等。高熱 神昏時溫水擦浴。神昏時溫水擦浴。 1 1、生活起居注意事項、生活起居注意事項 （6）目閉合不全者，可用遵醫(yī)囑用眼藥）目閉合不全者，可用遵醫(yī)囑用眼藥 水滴水滴23滴，還應(yīng)用生理鹽水紗布蓋好雙眼，滴，還應(yīng)用生理

9、鹽水紗布蓋好雙眼， 以免角膜干燥或損傷，保護(hù)好眼睛。以免角膜干燥或損傷，保護(hù)好眼睛。 1 1、生活起居注意事項、生活起居注意事項 （7）觀察汗的變化，若全身大汗淋漓，）觀察汗的變化，若全身大汗淋漓， 汗液清冷，為汗液清冷，為“亡陽亡陽”危重癥候，要密切觀危重癥候，要密切觀 察神志變化。察神志變化。 （1）飲食以富營養(yǎng)、低鹽、低脂、低糖）飲食以富營養(yǎng)、低鹽、低脂、低糖 為宜，不宜過飽，忌食生冷、肥甘厚味、煙為宜，不宜過飽，忌食生冷、肥甘厚味、煙 酒之品。酒之品。 2.2.飲食調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù) 2.2.飲食調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù) （2）重癥或昏迷病人在起病的）重癥或昏迷病人在起病的23d之之 內(nèi)如有嘔吐、消化道

10、出血者應(yīng)禁食，從靜脈內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈 補充營養(yǎng)。補充營養(yǎng)。3d后開始鼻飼，開始的幾天內(nèi)以后開始鼻飼，開始的幾天內(nèi)以 米湯、蔗糖為主，每次米湯、蔗糖為主，每次200250ml，每天，每天 45次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶， 可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油?？捎门Ｄ?、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。 鼻飼速度宜慢，防止返流到氣管內(nèi)。必要時鼻飼速度宜慢，防止返流到氣管內(nèi)。必要時 可選用勻漿飲食或要素飲食。可選用勻漿飲食或要素飲食。 2.2.飲食調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù) （3）患者蘇醒后可給予清淡且富有營養(yǎng)）患者蘇醒后可給予清淡且富有營養(yǎng) 的食

11、物。的食物。 痰熱內(nèi)結(jié)型：痰熱內(nèi)結(jié)型： （1）竹瀝粥）竹瀝粥 淡竹瀝、粟米各半，先將淡竹瀝、粟米各半，先將 粟米煮粥，粥成下竹瀝，攪勻食之。粟米煮粥，粥成下竹瀝，攪勻食之。 （2）冬瓜子飲）冬瓜子飲 冬瓜子冬瓜子30克，紅糖適量，克，紅糖適量， 搗爛，開水沖服。搗爛，開水沖服。 （3）郁李仁粥）郁李仁粥 郁李仁郁李仁10克，白米克，白米60 克，以水克，以水100毫升，研郁李仁，濾取汁，加水毫升，研郁李仁，濾取汁，加水 至至1000毫升，入白米煮粥食之。毫升，入白米煮粥食之。 3 3、藥膳復(fù)方、藥膳復(fù)方 肝火熾盛型：肝火熾盛型： （4）刀豆茶）刀豆茶 刀豆根刀豆根30克，加黃酒或紅克，加黃酒或

12、紅 茶茶3克，水煎服?？耍宸?（5）蚌或珍珠母粥）蚌或珍珠母粥 蚌或珍珠母蚌或珍珠母120克，克， 細(xì)米細(xì)米50克，煮粥飲服?？?，煮粥飲服。 （6）豬膽綠豆粉）豬膽綠豆粉 豬膽汁豬膽汁120克，綠豆克，綠豆 粉粉80克，拌勻晾干研末，每服克，拌勻晾干研末，每服6克，日克，日2次。次。 3 3、藥膳復(fù)方、藥膳復(fù)方 正氣欲脫型：正氣欲脫型： （7）人參湯）人參湯 人參人參10克，橘皮克，橘皮10克，克， 蘇葉蘇葉15克，砂糖克，砂糖150克，加水克，加水300毫升，煎水毫升，煎水 代茶飲。代茶飲。 （8）五味子湯）五味子湯 五味子五味子10克，紫蘇葉克，紫蘇葉 18克，人參克，人參12克，砂

13、糖克，砂糖100克，將前叁藥用克，將前叁藥用 水水3000毫升，煎至毫升，煎至1500毫升，濾去渣澄清，毫升，濾去渣澄清， 加入砂糖任意服之。加入砂糖任意服之。 （9）牡蠣麥麩散）牡蠣麥麩散 牡蠣粉、麥麩等份，牡蠣粉、麥麩等份， 每服每服3克，日克，日2次。次。 3 3、藥膳復(fù)方、藥膳復(fù)方 腎虛絡(luò)阻型：腎虛絡(luò)阻型： （10）枸麥飲）枸麥飲 枸杞子、麥冬等量，煎枸杞子、麥冬等量，煎 水代茶飲。水代茶飲。 （11）地黃粥）地黃粥 取生地黃汁取生地黃汁100毫升，先毫升，先 將粳米煮粥，粥成入地黃汁，攪勻食。將粳米煮粥，粥成入地黃汁，攪勻食。 （12）天門冬粥）天門冬粥 天門冬天門冬30克，白米克，

14、白米50 克，煮粥食用?？耍笾嗍秤?。 （13）薯蕷雞子黃粥）薯蕷雞子黃粥 薯蕷粥加熟雞子薯蕷粥加熟雞子 黃黃3枚。枚。 3 3、藥膳復(fù)方、藥膳復(fù)方 （1）中藥湯劑宜溫服，丸劑可用溫開水）中藥湯劑宜溫服，丸劑可用溫開水 送服，或化開后服用。送服，或化開后服用。 （2）眩暈嘔吐者，服藥湯劑應(yīng)量少，頻）眩暈嘔吐者，服藥湯劑應(yīng)量少，頻 服，熱服，可在服藥前含鮮生姜片或少許姜服，熱服，可在服藥前含鮮生姜片或少許姜 汁。汁。 （3）服用降壓藥時定時監(jiān)測血壓。）服用降壓藥時定時監(jiān)測血壓。 （4）痰熱腑實及陽閉者中藥湯劑應(yīng)量少，）痰熱腑實及陽閉者中藥湯劑應(yīng)量少， 頻服，涼服。頻服，涼服。 4 4、服藥調(diào)護(hù)、

15、服藥調(diào)護(hù) 中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝、思傷脾，所以要囑患中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝、思傷脾，所以要囑患 者暢情志，勿動怒，以免肝陽上亢，勿憂思者暢情志，勿動怒，以免肝陽上亢，勿憂思 過度，以免損傷心神脾氣，我們要多關(guān)心鼓過度，以免損傷心神脾氣，我們要多關(guān)心鼓 勵病人，對病人多一點耐心，使患者樹立戰(zhàn)勵病人，對病人多一點耐心，使患者樹立戰(zhàn) 勝疾病的信心和決心。勝疾病的信心和決心。 5 5、情志護(hù)理、情志護(hù)理 （1）邪毒感染：）邪毒感染： 呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時清理 口腔分泌物，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐、窒息；口腔分泌物，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐、窒息； 予以低流量氧氣吸入，保持口腔清

16、潔；協(xié)助予以低流量氧氣吸入，保持口腔清潔；協(xié)助 定時翻身、拍背，有效排痰。定時翻身、拍背，有效排痰。 泌尿道護(hù)理，多飲水，保持大小便通暢和泌尿道護(hù)理，多飲水，保持大小便通暢和 會陰部清潔；尿潴留者可遵醫(yī)囑給予按摩腹會陰部清潔；尿潴留者可遵醫(yī)囑給予按摩腹 部，必要時做好留置導(dǎo)尿管的護(hù)理。部，必要時做好留置導(dǎo)尿管的護(hù)理。 皮膚護(hù)理：保持床單位清潔、平整、干燥，皮膚護(hù)理：保持床單位清潔、平整、干燥， 定時翻身，防止局部皮膚長期受壓。定時翻身，防止局部皮膚長期受壓。 6 6、病癥治療及護(hù)理、病癥治療及護(hù)理 （2）失眠：）失眠： 營造舒適的睡眠環(huán)境；睡前中藥沐足營造舒適的睡眠環(huán)境；睡前中藥沐足 1530

17、min，飲熱牛奶一杯；睡前予開天門，飲熱牛奶一杯；睡前予開天門 療法或自我按摩頭面部、耳廓、涌泉穴等；療法或自我按摩頭面部、耳廓、涌泉穴等； 藥物安眠，中藥可用酸棗仁粉，補心丹等，藥物安眠，中藥可用酸棗仁粉，補心丹等， 慎用西藥。慎用西藥。 （3）癲癇：）癲癇： 如有肢體抽搐等情況，及時報告醫(yī)師，如有肢體抽搐等情況，及時報告醫(yī)師， 使用抗癲癇藥物，注意防止舌咬傷。使用抗癲癇藥物，注意防止舌咬傷。 6 6、病癥治療及護(hù)理、病癥治療及護(hù)理 （4）嘔吐：）嘔吐： 取側(cè)臥位，及時清理嘔吐物，更換被污取側(cè)臥位，及時清理嘔吐物，更換被污 染的衣被，嘔吐劇烈者染的衣被，嘔吐劇烈者,禁食禁食,可為病人作腹部可

18、為病人作腹部 按摩（用掌心自上而下按摩）或輕拍背部；按摩（用掌心自上而下按摩）或輕拍背部； 針刺內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、風(fēng)池等。針刺內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、風(fēng)池等。 6 6、病癥治療及護(hù)理、病癥治療及護(hù)理 （5）腦疝：）腦疝： 癥見頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐。癥見頭痛、煩躁、眩暈、惡心、嘔吐。 急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高床頭急性期患者應(yīng)絕對臥床休息，抬高床頭 1530，避免一切不良刺激及不必要的，避免一切不良刺激及不必要的 搬動，特別是移動頭部，協(xié)助生活護(hù)理；保搬動，特別是移動頭部，協(xié)助生活護(hù)理；保 持呼吸道通暢，吸氧，安定病人情緒，必要持呼吸道通暢，吸氧，安定病人情緒，必要 時用鎮(zhèn)靜劑；嚴(yán)密觀察血

19、壓、瞳孔、呼吸、時用鎮(zhèn)靜劑；嚴(yán)密觀察血壓、瞳孔、呼吸、 神志的變化。神志的變化。 6 6、病癥治療及護(hù)理、病癥治療及護(hù)理 （6）血證（上消化道出血）：）血證（上消化道出血）： 盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，促進(jìn)胃腸功能盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，促進(jìn)胃腸功能 的恢復(fù)，使用保護(hù)胃黏膜的藥物，如奧美拉的恢復(fù)，使用保護(hù)胃黏膜的藥物，如奧美拉 唑、云南白藥等，預(yù)防上消化道出血。注意唑、云南白藥等，預(yù)防上消化道出血。注意 觀察患者嘔吐物顏色、大便顏色、尿量、血觀察患者嘔吐物顏色、大便顏色、尿量、血 壓等，如有發(fā)現(xiàn)四肢厥冷、脈象微弱、呼吸壓等，如有發(fā)現(xiàn)四肢厥冷、脈象微弱、呼吸 急促等情況應(yīng)立即報告醫(yī)生，配合做好消化急促

20、等情況應(yīng)立即報告醫(yī)生，配合做好消化 道出血的急救護(hù)理。道出血的急救護(hù)理。 6 6、病癥治療及護(hù)理、病癥治療及護(hù)理 （1）居住環(huán)境避免潮濕，生活起居有常。）居住環(huán)境避免潮濕，生活起居有常。 （2）指導(dǎo)患者及家屬保持患者癱瘓肢體功能）指導(dǎo)患者及家屬保持患者癱瘓肢體功能 位置，避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、足下垂及下肢外旋，位置，避免肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、足下垂及下肢外旋， 定時按摩受壓部位；及早進(jìn)行記憶功能鍛煉；定時按摩受壓部位；及早進(jìn)行記憶功能鍛煉； 出現(xiàn)自主運動后，以自主運動為主，被動運出現(xiàn)自主運動后，以自主運動為主，被動運 動為輔，由健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體，堅持鍛動為輔，由健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體，堅持鍛 煉；發(fā)病兩周后可以開展語言訓(xùn)練，如口形、煉；發(fā)病兩周后可以開展語言訓(xùn)練，如口形、 發(fā)聲等口唇的運動逐步練習(xí)