手術器械及使用方法+打結術

1、手術器械及外科打結手術器械及外科打結 教學目的 v掌握手術器械的種類、用途和使 用方法 v掌握結的種類、打結的方法 外科常用手術器械 v手術刀 v手術剪 v血管鉗 v持針鉗 v手術鑷 v組織鉗 v胃鉗 v腸鉗 v布巾鉗 v探針 v刮匙 v海綿鉗 v拉鉤 v壓腸板 v吸引器頭(管) v無菌容器 手術刀 v結構及分類：由刀柄和 刀片兩部分組成；刀片、 刀柄各種型號 v作用：用于切開組織和 解剖組織 v執(zhí)刀姿勢 ：執(zhí)弓式、執(zhí) 筆式、握持式、反挑式 四種。 手術刀的正確持握姿勢手術刀的正確持握姿勢 執(zhí)弓式 持握式 執(zhí)筆式 反挑式 錯誤的切皮方式 手術剪 v結構分類：分為線剪和組織 剪，又分大小不同型號

2、 v持握姿勢：拇指和無名指分 別插入剪刀的一個環(huán)內(nèi)，食 指放在剪刀臂上 v作用： 線剪-剪斷縫線，剪開敷 料和引流管 組織剪-1剪斷組織（銳性 分離）、2分離組織（鈍性 分離 正確持握姿勢 血管鉗 v結構分類：根據(jù)結構特點分為直、彎，各類有不 同的大小型號。直血管鉗用于淺表組織和皮下止 血，彎血管鉗用于深部止血；蚊式血管鉗是最小 的一種，用于精細的止血和分離組織 v作用：1用于鉗夾血管或出血點，以達到止血的目 的；2可用于鈍性分離組織，牽引縫線，夾住和撥 出縫針等 血管鉗的持握姿勢血管鉗的持握姿勢 持握血管鉗姿勢 右手松開血管鉗左手松開血管鉗 攜鉗操作 結扎或縫扎時血管鉗尖端朝上 持針鉗 v分

3、類：有大小型號 v持握姿勢：掌握法指套 法掌拇法 v作用：夾持縫針，做各 種縫合；注意應夾持縫 針尾端和中部1/3交界處 持針鉗的使用方法 掌握法 指套法 掌拇法 正確的拔針法 錯誤的拔針法 血管鉗與持針鉗的區(qū)別 手術鑷 v結構分類：根據(jù)手術鑷尖端 的結構特點分為： 有齒鑷：尖端有尖銳的對 合齒用于夾住較堅韌地組織， 如皮膚、筋膜、肌腱等 無齒鑷：亦稱平鑷。尖端 沒有對合齒，用于夾住脆弱 的組織，如血管、神經(jīng)、粘 膜等 v持握姿勢：以拇指、食指和 中指，輕穩(wěn)適當用力握住即 可 v作用：用于夾住或提起組織， 便于剝離、切開或縫合等操 作 正確持握方式 錯誤持握方式 組織鉗（鼠齒鉗） v結構特點：

4、頭端有一排細 齒彈性較好，鉗柄較狹窄， 也有大小之分 v作用：a組織鉗用于夾持組織， 如皮瓣、筋膜或即將被切除的 組織器官；b鉗夾紗布墊與皮下 組織的固定 v使用方法：組織鉗的執(zhí)法、關 閉、開放方法同血管鉗。 胃鉗 v有一多關節(jié)軸，壓榨 力強，齒槽為直紋， 夾持組織后不易滑脫 腸鉗 v臂較薄，有彈性， 齒槽也較淺，外套 橡膠管用以暫時夾 持阻斷腸管但又不 致對腸壁造成較重 的損傷 布巾鉗（巾鉗） v結構特點：構造與血管鉗 相似，但其頭端為彎曲的 相互重達的兩個細齒 v作用：用于夾持、固定手 術巾單。注意使用時勿央 損正常皮膚組織 v持握姿勢：布巾鉗的執(zhí)法、 關閉、開放與血管鉗相同 探針（探條）

5、 v結構分類：大體分為普通探針、特殊探針和 有槽探針三大類，普通型又有直形、彎形、 平頭和圓頭之分 v作用：普通型和特殊型探針用于探察組織異 物、器官管腔深淺、瘺或竇道深淺、走向； 有槽探針用于引導切開瘺管表層組織。 普通探針 膽囊探針 尿道探條 有槽探條 海綿鉗 v又稱環(huán)形鉗、卯圓鉗。 v有彎頭、直頭，有齒及無齒 之分 v有齒海綿鉗主要用于夾持紗 布塊、棉球作皮膚消毒用， 也可用來央持其它物件傳遞。 無齒海綿鉗可以夾持組織或 臟器 拉鉤（牽開器） v結構分類：分為人力拉鉤和固定拉鉤 v作用：根據(jù)手術需要選用牽開器，使手 術部位顯露良好。使用時，拉鉤與組織 之間必須墊以紗布墊，拉力應均勻，不

6、能突然用力過錳，拉鉤的頂端不能壓迫 組織或臟器，以免造成損傷。 壓腸板 v為金屬平板或特殊樣式金屬板，主要用于壓 檔腸管、暴露術野，便于手術操作及縫合腹 膜等。 吸引器頭(管) v可為單孔金屬吸頭和多側 孔吸管，也可為塑料多側 孔吸引管 v單孔吸頭用于吸除血液、 尿液、膿液等；多側孔吸 引管用于吸除體腔內(nèi)各種 體液，有防止過度吸引大 網(wǎng)膜、腸壁或其他內(nèi)臟器 官的作用。 無菌容器 v為盆、碗、盒、彎盤等搪瓷或金屬制品 v用來盛放無菌物品 v徒手端拿時要托底不要觸及容器上緣。打開無 菌容器時，須將蓋的內(nèi)面(無菌面)朝上，放于穩(wěn) 妥處，手不可觸及內(nèi)面，用后及蓋嚴 打結技術 v結的種類：常用的有單結、

7、方結、三疊結和外科結 方結：又稱平結，是術中最常用的一種,第一結與 第二結方向相反，不易滑脫； 三疊結：是在方結基礎上再加一個結，共三個結， 第二個和第三個結的方向也相反，較牢固、又稱加 強結； 外科結：打第一個結繞兩次，使摩擦增大，在打第 二個結時就不易滑脫和松動，比較可靠。多用于結 扎大血管或有張力的縫合。 單結 方結 外科結 三重結 假結 滑結 打結方法 v單手打結：為最常用的一種方法，簡便迅速，左、 右手均可打結，雖然各人打結習慣不同，但基本動 作是一致的 v雙手打結法：除用于一般結扎外，對深部或組織能 力較大的縫合結扎較為方便可靠。雙手打結便于作 外科結 v持鉗打結法：用持針鉗或血管鉗打結，方便易行， 用于深部結扎或線頭較短用手打結有困難，或為節(jié) 省用線。此法缺點是縫合有張力時不易扎緊。 單手打結法單手打結法 雙手打結法雙手打結法 持針鉗打結法持針鉗打結法 注意事項 v無論何種方法打結，第一個結與第二個結的 方向都不能相同，否則就是假結，容易滑脫； 即使兩結方向相反，如果兩力用力不均，只 拉緊一根線，亦可成為滑結，并注意拉線方 法 正確的拉線方法正確的拉線方法 錯誤的拉線方法錯誤的拉線方法 深部拉線方