中醫(yī)四診在無償獻(xiàn)血體檢中的應(yīng)用(一).doc

1、中醫(yī)四診在無償獻(xiàn)血體檢中的應(yīng)用(一)作者：傅宇宏尚明樊敏吳鳳哲朱曉玲摘要 目的：應(yīng)用中醫(yī)四診結(jié)合西醫(yī)常規(guī)的聽心、肺及測血壓等體檢方法對無償獻(xiàn)血者進(jìn)行全面體檢，以減少獻(xiàn)血反應(yīng)并保證獻(xiàn)血者和受血者安全。方法：隨機選取無償獻(xiàn)血者360 人，分為兩組，分別進(jìn)行中西結(jié)合體檢和西醫(yī)常規(guī)體檢，均篩選出100 人參加無償獻(xiàn)血行動，觀察雙方出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)例數(shù)的多少，并追蹤血檢結(jié)果比較雙方化驗不合格例數(shù)的多少。結(jié)果：中西結(jié)合組比西醫(yī)常規(guī)組獻(xiàn)血反應(yīng)及血檢不合格數(shù)均減少 1 倍。結(jié)論：中醫(yī)四診結(jié)合西醫(yī)常規(guī)體檢效果明顯增強。關(guān)鍵詞 中醫(yī)四診；無償獻(xiàn)血；獻(xiàn)血反應(yīng)中醫(yī)四診即望、聞、問、切，運用它來確定一個獻(xiàn)血者是否適合獻(xiàn)血及

2、適合一次獻(xiàn)血 200ml 還是 400ml，既簡便又實用，可以彌補西醫(yī)查體的不足，二者結(jié)合可使無償獻(xiàn)血體檢更完善更實用，更加符合無償獻(xiàn)血應(yīng)確保獻(xiàn)血者和受血者雙方安全的宗旨。當(dāng)前無償獻(xiàn)血查體項目主要是聽心、 肺和測血壓、體重等，比較局限，不能完全表達(dá)獻(xiàn)血者當(dāng)時的精神狀態(tài)和平時的體質(zhì)強弱。而中醫(yī)宏觀的理論能較好地把握這一點。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 1：人體是一個統(tǒng)一的整體，內(nèi)臟的病變可以通過神色、形態(tài)、五官、肌膚、舌象、脈像等表象反映出來，即運用中醫(yī)四診以表知里，以外揣內(nèi)，可以探求機體素質(zhì)的強弱，乃至疾病的深淺。下面將筆者多年運用中醫(yī)四診配合西醫(yī)常規(guī)查體的經(jīng)驗簡作陳述，以供同道參考指正。1望診 2即醫(yī)生靠觀

3、察獻(xiàn)血者當(dāng)時的神、色、形、態(tài)及局部特征判斷其體質(zhì)及健康狀況的中醫(yī)診斷方法。望診的內(nèi)容主要如下：1.1 望神神是人體生命活動的外在表現(xiàn)，是以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)的。若獻(xiàn)血者來時神志清楚， 精神振作，語言清晰，目光明亮，反應(yīng)靈敏，謂之有神，是身體健康的表現(xiàn)，即使體重不太大（55kg 左右），亦可一次性獻(xiàn)血400ml 而很少發(fā)生頭昏、心慌、乏力等獻(xiàn)血反應(yīng)。相反，若獻(xiàn)血者來時望其精神萎靡、表情淡漠、目光晦滯、反應(yīng)遲鈍，謂之無神，可能是最近有病，或休息不好，飲食不當(dāng)、壓力過大、生活不規(guī)律等原因所致，當(dāng)告知其體質(zhì)較差、狀態(tài)不佳，暫時不宜獻(xiàn)血，即使體重較大也應(yīng)婉言謝絕，延遲獻(xiàn)血。1.2 望色主要是觀察面部的色澤。

4、我國正常人的面色微黃，紅潤、有光澤，是機體強盛、氣血充沛的表現(xiàn)，即使體重在 55kg左右，也可一次獻(xiàn)血 400ml。若來者面色發(fā)青、赤、黃、白、黑，均為病色，應(yīng)仔細(xì)詢問并規(guī)勸。尤其是面色蒼面或萎黃者，應(yīng)結(jié)合望眼瞼充血是否良好、唇甲色澤是否紅潤來判斷血虛與否，疑為近來有手術(shù)史、慢性消化道疾病、正來月經(jīng)等因素所致，應(yīng)延后獻(xiàn)血，等機體調(diào)整一段時間后血色充盈時再來，以避免發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)和血液質(zhì)量的低劣。1.3 望形態(tài)即觀察人的體形的高低，胖瘦、強弱及動靜姿態(tài)。一般來說，低胖形比瘦高形者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的概率??；喜動多言者比喜靜懶言者?。环补趋来执?、胸廓寬厚、肌肉豐滿有彈性者，為氣血充盛，可一次獻(xiàn)血400ml，相反則不獻(xiàn)血或少獻(xiàn)；體雖胖而彈性差者為虛胖，宜少獻(xiàn)；體胖而喘者不宜獻(xiàn)血，很容易發(fā)生頭昏、胸悶、腳軟如踩棉團，且長時間不易復(fù)原；肌肉瘦削的高個子，身高與體重比例失調(diào)明顯，是氣陰兩虛，往往剛扎上針就眼瞼下垂、意識模糊，為暈血；神情緊張，膽小恐懼者也易暈針、暈血，應(yīng)倍加關(guān)懷、溫言安慰，采血前讓其飲適量糖水，采血時安排專人將其雙足抬高， 這樣會給其以親切支持之感，從而緩解緊張恐懼，采血完畢時扶其平躺10min，對預(yù)防不良反應(yīng)有效。1.4 望局部目光明亮，運轉(zhuǎn)靈活者為有神， 可多獻(xiàn)；白睛發(fā)黃為黃疸， 不宜獻(xiàn)血；目眥淡白、目光昏暗為氣血不足，不宜獻(xiàn)血；眼瞼浮腫或眼瞼下垂、