世界防治結核病日

1、世界防治結核病日“3.24世界防治結核病日”的由來和意義：1882年3月24日是世界著名的德國科學家科赫氏在柏林宣讀發(fā)現(xiàn)結核菌的日子。當時結核病正在歐洲和美洲猖獗流行，由于科赫氏發(fā)現(xiàn)了結核菌，為以后結核病研究和控制工作提供了重要的科學基礎，為可能消除結核病帶來了希望。盡管本世紀50年代有效的抗結核藥物問世，但世界大多數(shù)人都不能得到有效的治療服務措施。因此，從1882年科赫氏發(fā)現(xiàn)了結核菌以來至少有2億人被結核病奪去了生命。在1982年紀念科赫氏發(fā)現(xiàn)結核菌100周年時，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際防癆和肺病聯(lián)合會（IUATLD）共同倡議將3月24日作為“世界防治結核病日”，以提醒公眾加深對結核病的

2、認識。最近由于對全球結核病流行的重視，“世界防治結核病日”于1998年首次成為聯(lián)合國重要的國際衛(wèi)生事件?！笆澜绶乐谓Y核病日”主要的目的是加強政府的承諾，動員公眾支持在全球范圍的結核病控制工作。我國各級政府、疾病控制中心、防癆協(xié)會充分利用“世界防治結核病日”的機會廣泛發(fā)動群眾，積極開展多種形式的結核病宣傳教育活動，收獲很大。使人類歷史上最大的殺手結核病能得到及時的診斷和有效的治療。2006年“3.24世界防治結核病日”宣傳活動主題：防治結核 堅持不懈在我國年底達到世界衛(wèi)生組織提出的“三大目標”之后，應該繼續(xù)加強和重視結核病控制工作，確保結核病防治工作的持續(xù)發(fā)展。什么是結核?。?結核病是由結核桿菌

3、感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和白色瘟疫，是一種古老的傳染病，自有人類以來就有結核病。在歷史上，它曾在全世界廣泛流行，曾經(jīng)是危害人類的主要殺手，奪去了數(shù)億人的生命。1882年科霍發(fā)現(xiàn)了結核病的病原菌為結核桿菌，但由于沒有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自五十年代以來，不斷發(fā)現(xiàn)有效的抗結核藥物，使流行得到了一定的控制。 但是，近年來，由于不少國家對結核病的忽視，減少了財政投入、再加上人口的增長、流動人口的增加、艾滋病毒感染的傳播。使結核病流行下降緩慢，有的國家和地區(qū)還有所回升。所以，世界衛(wèi)生組織于1993年宣布全球結核病緊急狀

4、態(tài)，確定每年3月24日為世界防治結核病日。結核病還是因病致貧、因病返貧的主要疾病。結核病還是一種人畜共患傳染病。結核病不僅是一個公共衛(wèi)生問題，也是一個社會經(jīng)濟問題?？刂乒ぷ魅沃氐肋h。只要政府重視，加大投入、實施現(xiàn)代、科學的控制策略、長期、不間斷地與之斗爭，結核病是可以治愈和控制的疾病。結核病的臨床表現(xiàn) 癥狀：呼吸道癥狀有咳嗽，咳痰，痰血或咯血?？捎行赝?，胸悶或呼吸困難。咳痰量不多，有空洞時可較多，有時痰中有干酪樣物，約1/31/2肺結核有痰血或咯血，多少不一，已穩(wěn)定、痊愈者可因繼發(fā)性支擴或鈣化等導致咳血?？人裕忍?，痰血或咯血2周以上，是篩選80%結核傳染源的重要線索指征。一般肺結核無呼吸困難

5、，大量胸水，自發(fā)氣胸，或慢纖洞型肺結核及并發(fā)肺心，呼衰，心衰者常有呼吸困難。全身癥狀常有低熱，盜汗，納差，消瘦，乏力，女性月經(jīng)不調(diào)等。 粟粒型及重癥亞血播型肺結核病灶范圍大的干酪肺炎和大片播散,大量胸水的胸膜炎,可有持續(xù)高熱或弛張熱型。 體征：病灶小或位置深者多無異常體征，范圍大者可見患側呼吸運動減弱，叩濁，呼吸音減弱或有支氣管肺泡呼吸音。大量胸水可有一側胸中下部叩診濁音或?qū)嵰?。鎖骨上下及肩胛間區(qū)的羅音，尤其是濕羅音往往有助于結核的診斷。上胸內(nèi)陷，肋間變窄，氣管縱隔向患側移位均有提示診斷的意義。結核病如何感染、發(fā)病和傳染？結核病的傳染源主要是談涂片陽性的肺結核排菌病人。有了傳染源，結核菌還必須

6、通過一定途徑才能傳染給別人。肺結核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結核菌的微沫可受到結核菌的感染。 結核病傳染的程度主要受結核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響。家庭內(nèi)父母或祖父母等長輩有結核病，兒童較易受到結核菌的感染。 健康人受到結核菌感染后，不一定發(fā)生結核病，是否發(fā)生結核病，主要受到兩種因素的影響，即受到感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力高低的影響，結核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發(fā)生結核病。初次受到結核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒有任何癥狀，也不發(fā)生結核病。但當少數(shù)感染結核菌的人出現(xiàn)抵抗力降低時，可在一年中任何時候發(fā)生結核病。發(fā)生結

7、核病的概率大約10%左右。 預防或減少發(fā)生結核病的措施首先就是不要受結核菌的感染，不受結核菌感染就不會發(fā)生結核病。因此，推遲受結核菌的感染年齡甚為重要。怎樣知道受到結核菌感染呢？主要應用結核菌素純蛋白衍生物（PPD）進行皮膚試驗，依據(jù)皮膚反應結果來判斷。 怎樣預防肺結核傳染？ 沒有治療過的結核病人是最危險的傳染源，而結核病患者一經(jīng)接受藥物治療其傳染性可迅速降低。因此，搜尋、發(fā)現(xiàn)和及時治療新發(fā)生的結核病人，是預防結核病的頭等重要工作。 不隨地吐痰，事情雖小，對預防結核病卻關系極大。應該把痰吐在痰盂、痰盒或手帕里，經(jīng)過高溫或藥物消毒后，再倒進廁所陰溝里，這樣就消除了痰的傳染性。 兒童時期接種卡介苗

8、，是預防結核病的有效手段。有效的卡介苗接種對人群的保護力可達75以上。按時進行卡介苗的復種，可以使免疫力強化。 培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣是預防結核病的有效方法。房間要經(jīng)常通風換氣，保持空氣新鮮。應注意勞逸結合，要有足夠的營養(yǎng)和睡眠，還要有適當?shù)膽敉饣顒雍腕w育鍛煉，這樣可以增強體質(zhì)，提高抵抗力。 在有開放性肺結核病人的家庭中，對3歲以下未接種過卡介苗和結核試驗為陽性的嬰幼兒，或?qū)?5歲以下結核試驗為強陽性的青少年，都應給予短期的預防性治療。這樣可以避免感染，避免發(fā)病。一般只服用異煙肼即可，按每日每公斤體重5毫克給藥（總量每日不超過300毫克），連續(xù)服用36個月，即可達到藥物預防的目的。 結核病人如何做

9、到飲食調(diào)治?結核病是慢性、消耗性疾病，最常見的癥狀有低熱、盜汗、食欲減退，消瘦無力等。為補償疾病引起的消耗，增強抵抗力，病人在飲食上加強營養(yǎng)具有重要意義。 應給予高蛋白和熱能。結核病的任何癥狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗，因此在食物蛋白質(zhì)和熱能的供應上，都要高于正常人，蛋白質(zhì)每日供給量是1.52.0g/kg，以奶類、蛋類、動物內(nèi)臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質(zhì)的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質(zhì)較豐富，是結核病人較為理想的營養(yǎng)食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則，可按每公斤體重4050千卡供給，碳水化合物類主食可按食量滿足供給，不必加以限制，但脂肪不宜多吃，以免引起消化不良和肥胖。 維生素和

10、無機鹽對結核病康復促進作用很大。其中維生素A，有增強身體抗病能力的作用；維生素B和C可提高體內(nèi)各代謝過程，增進食欲，健全肺和血管等組織功能；如有反復咯血的病人，還應增加鐵質(zhì)供應，多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧，可補充多種維生素和礦物質(zhì)。 肺結核病人的食欲特別不好，為增加食欲，可在烹調(diào)上下功夫，做到品種多樣化，色味香形美好。有條件的除每日三次正餐外，可另加兩次點心。應忌食刺激性食物及動火生痰之物。因結核病是一種慢性傳染病，在藥治和飲食調(diào)治并用的同時，還應注意充分休息及適當?shù)膽敉饣顒?，注意環(huán)境及飲食用具的衛(wèi)生。肺結核病人的家庭治療開放性、活動性肺結核病的病人，癥狀較重，應住院隔離治療；如為不排菌、病灶

11、較穩(wěn)定且癥狀較輕的病人，可在家中休息治療，一般應注意： (1)必須在痰找結核桿菌連續(xù)三次陰性的情況下，始能在家庭中進行治療和休息；但如果病人仍有發(fā)熱、消瘦、盜汗、血沉顯著增快，還須繼續(xù)查痰，必要時作痰結核桿菌培養(yǎng)或動物接種。 (2)痰中未查到結核桿菌，但癥狀明顯，血沉顯著增快、肺部病灶較大且邊緣不清的病入，應戴口罩，獨居一室，食具、茶具單獨使用，房間及用物定期消毒，每天開窗換氣，讓陽光照入室內(nèi)或用紫外線照射，用物可用“84消毒液”或0.5%過氧乙酸液浸泡。 (3)遵照醫(yī)囑服藥治療。一般采用二聯(lián)或三聯(lián)抗癆藥物，如利福平異瘀片；利福平異煙肼乙安丁醇；利福平十鏈霉素；利福平異煙肼鏈霉素等。要按時、長期用藥，劑量要足，配伍要當，不要輕易更換治療方案。 (4)堅持晨練。選擇深呼吸運動、太極拳、氣功療法、保健功、小跑步等方法，晨起呼吸新鮮空氣十分重要。 (5)增加營養(yǎng)。肺結核是消耗性疾病，通常給予高熱量、高蛋白，高脂肪、高維生素飲食，每天熱量在3000千卡以上，可分雞、鴨、魚、肉、蝦、甲魚、黃鱔、水果、新鮮蔬菜、豆類及制品等