常見心電圖的識(shí)別[共47頁]

1、 提 心 電 圖 心 臟 每 一 心 動(dòng) 周 期 所 產(chǎn) 生 電 活 動(dòng) 變 化 的 曲 線 圖 形 心 臟 傳 導(dǎo) 心 電 圖 經(jīng) 房 室 結(jié)、 希 氏 束 的 時(shí) 間 nQ R S 代 表 心 室 肌 的 除 極 nT 波 代 表 心 室 肌 的 復(fù) 極 肢 體 胸 前 正 常 0 0 次 / 分 n竇 性 P 波 在 、 ， A V F 導(dǎo) 聯(lián) 直 立， a V R 導(dǎo) 聯(lián) 倒 立 nP R 間 期 0. 1 2 0. 2 0 s 正 常 心 電 波 的 傳 導(dǎo) 是 否 正 常 n電 軸 是 否 正 常 nQ R S 波 形 狀 及 時(shí) 限 是 否 正 常 n描 述 不 同 導(dǎo) 聯(lián) 的

2、T 波 心 電 性 心 律 失 常 n室 性 心 律 失 常 竇 性 心 竇 性 心 竇 性 停 搏 竇 性 房 性 形 態(tài) 各 異 nQ R S 波 形 態(tài) 正 常 n多 為 不 完 全 性 代 償 間 歇， 即 包 括 期 前 收 縮 在 內(nèi) 的 前 后 兩 個(gè) 竇 性 P 波 的 間 期 短 于 正 常 P P 間 期 的 2 倍 房 性 心 / 分 nP 波 形 態(tài) 與 竇 性 P 波 不 同 n刺 激 迷 走 神 經(jīng) 不 能 終 止 發(fā) 作， 僅 能 加 重 房 室 傳 導(dǎo) 阻 滯 n體 表 心 電 圖 無 法 區(qū) 分 心 動(dòng) 過 速 是 由 折 返 引 起 還 是 自 律 性 增

3、強(qiáng) 引 起 心 房 波 n頻 率 約 3 5 0 6 0 0 次 / 分 nQ R S 波 形 態(tài) 正 常 n心 室 率 極 不 規(guī) 則 心 房 心 房 心 房 房 室 傳 后， 心 房 沖 動(dòng) 傳 導(dǎo) 延 遲 或 不 能 傳 導(dǎo) 至 心 室 按 傳 導(dǎo) 阻 滯 的 嚴(yán) 重 程 度， 通 常 將 其 分 為 三 度 一 度 房 室 nP R 間 期 超 過 0. 2 0 s 一 度 房 室 二 度 房 室 傳 長、 直 至 一 個(gè) P 波 不 能 下 傳 n包 含 受 阻 P 波 在 內(nèi) 的 R R 間 期 小 于 正 常 竇 性 P P 間 期 的 2 倍 n最 常 見 傳 導(dǎo) 比 率 為

4、3： 2 或 5： 4 n阻 滯 部 位 在 房 室 結(jié) 二 度 房 室 二 度 房 室 傳 n偶 有 一 個(gè) P 波 不 能 下 傳 nP R 間 期 恒 定 n能 發(fā) 展 成 三 度 房 室 傳 導(dǎo) 阻 滯 n阻 滯 部 位 在 希 氏 束 二 度 房 室 二 度 房 室 傳 三 度 房 室 常 快 于 心 室 率 n窄 Q R S 波 時(shí) 心 律 起 源 于 希 氏 束 阻 滯 部 位 的 稍 下 方 n寬 Q R S 波 時(shí) 心 律 起 源 于 蒲 肯 野 系 統(tǒng) n心 房 和 心 室 同 步 收 縮 效 果 喪 失， 心 室 率 太 慢， 心 輸 出 量 下 降 三 度 房 室 三

5、度 房 室 交 界 性 心 動(dòng) 室 結(jié) 自 身 內(nèi) 形 成 并 持 續(xù) 引 起 n心 房 和 心 室 同 時(shí) 除 極， P 波 常 隱 匿 于 Q R S 波 之 中 n通 常 稱 為 “ 室 上 性 心 動(dòng) 過 速” ， 最 準(zhǔn) 確 應(yīng) 稱 為 “ 房 室 結(jié) 折 返 性 心 動(dòng) 過 速” 交 界 性 心 動(dòng) 0 2 5 0 次 / 分 之 間 n節(jié) 律 快 而 規(guī) 則 nQ R S 波 形 態(tài) 一 般 正 常 房 室 結(jié) 折 返 性 （ 房 室 結(jié) 折 返 性 （ 室 性 關(guān) 的 P 波 nQ R S 波 形 態(tài) 寬 大 畸 形， 時(shí) 限 0. 1 2 s， T 波 多 與 Q R S 主

6、 波 方 向 相 反 n多 為 完 全 性 代 償 間 歇， 即 期 前 收 縮 前 后 兩 個(gè) 竇 性 P 波 間 距 等 于 正 常 P - P 間 距 的 二 倍 室 性 室 性 早 搏 室 性 早 搏 - 室 性 心 s， 頻 率 1 4 0 2 0 0 次 / 分 n房 室 分 離 n室 性 奪 獲 波 或 室 性 融 合 波 n由 蒲 肯 野 系 統(tǒng) 內(nèi) 的 環(huán) 路 折 返 或 自 律 性 增 強(qiáng) 引 起 室 性 心 室 性 心 尖 端 扭 心 室 撲 振 幅 波 或 大 小 不 等 的 低 小 波 n心 臟 失 去 排 血 功 能， 為 嚴(yán) 重 致 死 性 心 律 失 常 心 室 撲 結(jié) 種 原 因 ： 一 份 心 電 圖 ， 就 像 一 個(gè) 臨 床 問 題 ， 總 是 需 要 鑒 別