《臨床思維》學(xué)習心得.doc

1、臨床思維學(xué)習心得教學(xué)點 : 宿遷衛(wèi)校專業(yè)：護理姓名：劉靜學(xué)號： 13050414韓愈說： “業(yè)精于勤荒于嬉，行成于思毀于隨”，指出要想成就事業(yè)就必須要有創(chuàng)造性思維， 不能人云亦云。護理專業(yè)要培養(yǎng)適應(yīng)我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要的德智體全面發(fā)展，比較系統(tǒng)地掌握護理學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，具有初步的護理教學(xué)、護理管理和護理科研能力，能在各類醫(yī)療衛(wèi)生、 保健機構(gòu)從事護理和預(yù)防保健工作的專門人才。 培養(yǎng)這樣的專門人才，必要的思維訓(xùn)練必不可少。作為一名護士，如果我的臨床思維是混亂的、主觀的、錯誤的，其后果是十分可怕的。由于這種思維支配行動直接作用于病人， 所以我的臨床思維往往決

2、定著患者的命運甚至生死， 差之毫厘，謬以千里，一念之差將決定一個家庭的幸福。那么，如何才能進行正確的臨床思維？吉林大學(xué)李春昌教授 臨床思維 網(wǎng)絡(luò)課程，從什么是臨床思維， 學(xué)習臨床思維有什么用， 如何在實踐工作中培養(yǎng)臨床思維，如何具體運用臨床思維四個方面給我們做了解答。臨床經(jīng)驗是可貴的，但只是臨床思維的奠基石。臨床思維折射一、什么是臨床思維？眾所周知，思維是人腦對現(xiàn)實事物間接地、 概括的分析整理的加工形式。 具體的講，思維是人腦特有的， 在感知的基礎(chǔ)上， 對所獲得的信息進行比較、 分析、抽象，并進行判斷、 推理的認識活動。 而臨床思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是指運用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)

3、和行為科學(xué)的知識，以患者為中心，通過充分的溝通和交流， 進行病史采集、 體格檢查和必要的實驗室檢查， 得到第一手資料，結(jié)合其他可利用的最佳證據(jù)和信息， 結(jié)合患者的家庭病史背景， 根據(jù)患者的癥狀等多方面信息進批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個性化方案， 并予以執(zhí)行和修正的思維過程和思維活動。二、學(xué)習臨床思維有什么用？臨床思維的主體是醫(yī)護人員， 客體是病人。臨床治療護理過程是主客體相統(tǒng)一的思維過程。 它貫穿于整個的臨床治療護理的過程。 臨床思維的作用就是指導(dǎo)我們對于一個疾病的診治， 作出最正確最科學(xué)的判斷的治療。 也就是說正確的科學(xué)的思維方式可能讓我們達事半功

4、倍的效果， 少走不必要的彎路， 是切實提高病人的治愈率好轉(zhuǎn)率的前提條件。 當然，由于臨床思維的局限性， 尤其是慣常性的思維定勢，并不是每一次的診療及護理過程都能百分百的正確， 有些甚至是錯誤，而致誤診誤治的發(fā)生。 所以我們必須去了解掌握臨床思維， 這樣才能使我在工作中不再盲目， 而是利用學(xué)到的思維方法多想為什么、 多去分析、 努力去發(fā)現(xiàn)問題并提出自己的合理建議幫助病人及時康復(fù)，工作也就更加得心應(yīng)手。三、如何在實踐工作去培養(yǎng)臨床思維？大多數(shù)人認為正確的診治是臨床醫(yī)生的事， 與我們護士無關(guān)。 其實就是個嚴重的錯誤。醫(yī)生與護士原本就是不可割裂的一個整體，三分治療，七分護理，護理的重要性不言而喻。通過

5、學(xué)習我認識到一個高水平的臨床護士 , 必須具備科學(xué)的臨床思維能力。如何培養(yǎng)良好的臨床思維能力？李教授教我們從下面幾個方面做起：認真的學(xué)習臨床醫(yī)學(xué)知識； 注意隨時積累臨床經(jīng)驗； 不斷擴大自己的知識領(lǐng)域；培養(yǎng)自己的觀察能力， 臨床思維能力再提升。 習慣的養(yǎng)成不是一朝一日的事情，這就要求我們要持之以恒，堅持不懈，從對待每個患者做起，從書寫每份護理記錄做起，做到勤學(xué)習、勤積累、勤閱讀、勤觀察、勤思考，真正講臨床思維的訓(xùn)練貫穿到日常工作中，才能早日養(yǎng)成臨床思維，成為一名優(yōu)秀的護士。四、如何具體運用臨床思維？學(xué)習李教授臨床思維課程，感觸很深。教授通過具體案例，給我們一一講解了歸納類比、直接推理與直覺思維、

6、 演繹推理思維、一元論的演繹推理思維、定勢思維等幾十個實用的臨床思維方法，讓我收益匪淺。 下面我以我的親身體會談?wù)勁R床思維的具體運用。記得有一次，夜間來了一名男性病人， 42 歲，有近 10 年的支氣管哮喘病史，每年都要發(fā)病數(shù)次，反復(fù)治療，始終沒有痊愈，且有逐年加重之勢。病人本人與家屬對其病態(tài)已經(jīng)習以為常， 時間久了也掌握了一套對癥處理方法。 這一次患者發(fā)病，病情比以往任何一次都嚴重，喘息、呼吸困難、精神恍惚、煩躁恐懼。家人見狀十分擔心， 隨馬上送來醫(yī)院診治。 值班醫(yī)生了解了患者的發(fā)病過程和以往病史之后，診斷為“支氣管哮喘發(fā)作癥狀”收住院治療 10h，病情不見減輕反倒逐漸加重。我密切觀察病人情況， 發(fā)現(xiàn)患者呈現(xiàn)極度呼吸困難， 血壓 134/92mmHg，呼吸 32 次/min ，脈搏 120 次 /min ，面色青紫，口唇與四肢均有發(fā)紺，出冷汗，煩躁。我考慮病人是否有氣胸，立即報告醫(yī)生，作胸部 X 線透視檢查，證實為右側(cè)全氣胸。經(jīng)穿刺和氣體引流后患者癥狀立即緩解， 證實為張力性氣胸， 住院治療兩周，痊愈出院。 我克服定勢思維， 仔細觀察與常見臨床表現(xiàn)不同的特有的病癥，運用疾病共性與個性的辯證思維， 準確提出診斷建議并獲得肯定的， 感到非