春季過敏性疾病

1、ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 春季過敏性疾病及其防治春季過敏性疾病及其防治 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 主講：蔣學勝主講：蔣學勝 華東師大華東師大 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 一、過敏性鼻炎一、過敏性鼻炎 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應性疾病，故又稱變過敏性鼻炎是一種變態(tài)反應性疾病，故又稱變 態(tài)反應性鼻炎。以發(fā)作態(tài)反應性鼻炎。以發(fā)作 性鼻癢、鼻塞、噴嚏、性鼻癢、鼻塞、噴嚏、 流清水樣鼻涕及鼻粘膜流清水樣鼻涕及鼻粘膜 水腫、蒼白、鼻甲腫大水腫、蒼白、鼻甲腫大 等為主要臨床表現。等為主要臨床表現。 概述概述 ECN

2、UECNU 健康教育講座健康教育講座 1. 1. 遺傳因素遺傳因素 有變態(tài)反應家族史者易患此病。患者家庭多有變態(tài)反應家族史者易患此病。患者家庭多 有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為 特應性個體，其體內產生特應性個體，其體內產生IgEIgE抗體的能力高于正?？贵w的能力高于正常 人。但近年有作者發(fā)現，孿生與普通人群中的發(fā)人。但近年有作者發(fā)現，孿生與普通人群中的發(fā) 病率無顯著差異。病率無顯著差異。 病因和機制病因和機制 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 2. 2. 鼻粘膜易感性鼻粘膜易感性 易感性的產生源于抗原物質的經常刺激，但易感性的產生

3、源于抗原物質的經常刺激，但 其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜堿性其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜堿性 粒細胞的數量和釋放化學介質的能力?，F已證實，粒細胞的數量和釋放化學介質的能力?，F已證實， 變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高 于正常人，且有較強釋放化學介質的能力。于正常人，且有較強釋放化學介質的能力。 病因和機制病因和機制 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 3. 3. 抗原物質抗原物質 刺激機體產生刺激機體產生IgEIgE抗體的抗原物質稱為變應原?？贵w的抗原物質稱為變應原。 該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的該變應原物

4、質再次進入鼻粘膜便與相應的IgEIgE結合而結合而 引起變態(tài)反應。分為兩大類：引起變態(tài)反應。分為兩大類： (1) (1) 吸入性變應原吸入性變應原 a.a.花粉花粉 b.b.真菌真菌 c.c.屋塵螨屋塵螨 d.d.動物皮屑動物皮屑 e e. .羽毛羽毛 f f. .室內塵土室內塵土 。 (2) (2) 食入性變應原食入性變應原 由消化道攝入而引起鼻部癥狀的變應原物質。由消化道攝入而引起鼻部癥狀的變應原物質。 病因和機制病因和機制 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 1. 1. 眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚；眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚； 2. 2. 鼻癢鼻癢, ,鼻涕多，多為清水涕鼻涕多，多為清水涕, ,

5、 感染時為膿涕；感染時為膿涕； 3. 3. 鼻腔不通氣，耳悶；鼻腔不通氣，耳悶； 4. 4. 打噴嚏（通常是突然和劇烈的）；打噴嚏（通常是突然和劇烈的）； 5. 5. 眼眶下黑眼圈眼眶下黑眼圈( (經常揉眼所致經常揉眼所致) )； 6. 6. 經口呼吸；經口呼吸； 7. 7. 嗅覺下降或者消失；嗅覺下降或者消失； 8. 8. 頭昏，頭痛；頭昏，頭痛； 9. 9. 兒童可由于揉鼻子出現過敏性敬禮征。兒童可由于揉鼻子出現過敏性敬禮征。 臨床表現臨床表現 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 治療和預防治療和預防 治療治療 1.1.抗組胺藥抗組胺藥 2.2.肥大細胞穩(wěn)定劑肥大細胞穩(wěn)定劑 3.3

6、.減充血劑減充血劑 4.4.溴化物溴化物 5.5.激素類激素類 6.6.鼻用濕化劑鼻用濕化劑 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 治療和預防治療和預防 預防預防 本病很難達到完全治愈，最好的辦法是預防。本病很難達到完全治愈，最好的辦法是預防。 預防措施：預防措施： 1 1、遠離過敏原、遠離過敏原 2 2、增加免疫力：飲食、運動、增加免疫力：飲食、運動 3 3、鼻翼按摩、鼻翼按摩 4 4、鼻部溫水熱敷；冷水鍛煉、鼻部溫水熱敷；冷水鍛煉 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 二、過敏性哮喘二、過敏性哮喘 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 過敏性哮喘是一種變態(tài)過敏性哮喘是一種

7、變態(tài) 反應性呼吸系統(tǒng)疾病，以反反應性呼吸系統(tǒng)疾病，以反 復發(fā)作的喘息，呼氣性呼吸復發(fā)作的喘息，呼氣性呼吸 困難，胸悶或咳嗽的癥狀，可自行緩解為其等主要臨困難，胸悶或咳嗽的癥狀，可自行緩解為其等主要臨 床表現床表現。 概述概述 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 1 1、吸入物、吸入物 吸入物分為特異性和非特異性兩種。吸入物分為特異性和非特異性兩種。 2 2、感染、感染 哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。哮喘的形成和發(fā)作與反復呼吸道感染有關。 3 3、食物、食物 由于飲食關系而引起哮喘發(fā)作的現象在哮喘病由于飲食關系而引起哮喘發(fā)作的現象在哮喘病 人中?？梢姷?，尤其是嬰幼兒容易對食物過敏

8、，人中常可見到，尤其是嬰幼兒容易對食物過敏， 但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的但隨年齡的增長而逐漸減少。引起過敏最常見的 食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。 病因和機制病因和機制 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 4 4、氣候改變、氣候改變 當氣溫、溫度、氣壓和（或）空氣中離子等改當氣溫、溫度、氣壓和（或）空氣中離子等改 變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉變時變時可誘發(fā)哮喘，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉變時 較多發(fā)病。較多發(fā)病。 5 5、精神因素、精神因素 病人情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使病人情緒激動、緊張不安、怨怒等，都會促使 哮喘

9、發(fā)作。哮喘發(fā)作。 6 6、運動、運動 約有約有70%70%80%80%的哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮的哮喘患者在劇烈運動后誘發(fā)哮 喘，稱為運動誘發(fā)性哮喘，或稱運動性哮喘。喘，稱為運動誘發(fā)性哮喘，或稱運動性哮喘。 7 7、某些藥物及女性經期、妊娠、某些藥物及女性經期、妊娠會誘發(fā)哮喘。會誘發(fā)哮喘。 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 1 1、癥狀、癥狀 先兆癥狀：打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等。先兆癥狀：打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等。 一般表現：一般表現： 伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難 胸悶和咳嗽胸悶和咳嗽 被迫坐位或呈端坐呼吸被迫坐位或呈端坐呼吸 干咳或咯大量白色泡沫痰干

10、咳或咯大量白色泡沫痰 紫紺紫紺 特殊情況：特殊情況： 哮喘持續(xù)狀態(tài)：哮喘發(fā)作哮喘持續(xù)狀態(tài)：哮喘發(fā)作2424小時以上。小時以上。 臨床表現臨床表現 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 2 2、體征、體征 胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼胸部呈過度充氣狀態(tài)，有廣泛的哮鳴音，呼 吸音延長。但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發(fā)作中，吸音延長。但在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發(fā)作中， 哮鳴音可不出現。哮鳴音可不出現。 心率增快，奇脈心率增快，奇脈 胸腹反常運動胸腹反常運動 發(fā)紺（嚴重哮喘患者）發(fā)紺（嚴重哮喘患者） 臨床表現臨床表現 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 治療治療 1 1、脫離變應原

11、、脫離變應原 2 2、藥物治療、藥物治療 (1) (1) 支氣管舒張藥支氣管舒張藥 22受體激動劑如腎上腺素，受體激動劑如腎上腺素， 茶堿類及抗膽堿類藥物如異丙托溴銨等。茶堿類及抗膽堿類藥物如異丙托溴銨等。 (2) (2) 抗炎抗過敏藥抗炎抗過敏藥 糖皮質激素類，色苷酸鈉類。糖皮質激素類，色苷酸鈉類。 (3) (3) 其他抗其他抗H1H1受體藥物以及白三烯調節(jié)劑類藥。受體藥物以及白三烯調節(jié)劑類藥。 預防預防 避免接觸相關過敏原體育鍛煉等。避免接觸相關過敏原體育鍛煉等。 治療和預防治療和預防 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 三、過敏性紫癜三、過敏性紫癜 ECNUECNU 健康教育講座

12、健康教育講座 過敏性紫癜，又稱亨過敏性紫癜，又稱亨許血管炎，是以毛細許血管炎，是以毛細 血管變態(tài)反應性炎癥為病理基礎的結締組織病血管變態(tài)反應性炎癥為病理基礎的結締組織病 概述概述 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 1 1、皮膚紫癜；、皮膚紫癜； 2 2、消化道癥狀（腹痛，便血腹部壓痛等）；、消化道癥狀（腹痛，便血腹部壓痛等）； 3 3、關節(jié)疼痛及腫脹（單個或多個大關節(jié)的損害）；、關節(jié)疼痛及腫脹（單個或多個大關節(jié)的損害）； 4 4、腎損害（如紫癜性腎炎，血尿，蛋白尿等）；、腎損害（如紫癜性腎炎，血尿，蛋白尿等）； 5 5、其他損害（鼻衄，牙齦出血）等。、其他損害（鼻衄，牙齦出血）等。

13、臨床表現臨床表現 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 1 1、單純型：、單純型：是最常見類型。主要表現為皮膚紫是最常見類型。主要表現為皮膚紫 癜。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部。癜。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部。 2 2、關節(jié)型：、關節(jié)型：除皮膚紫癜外，還出現關節(jié)腫脹、除皮膚紫癜外，還出現關節(jié)腫脹、 疼痛、壓痛及功能障礙等疼痛、壓痛及功能障礙等( (約約1/2)1/2)，多累及大關節(jié)。，多累及大關節(jié)。 3 3、腹型：、腹型：除皮膚紫癜外，還產生一系列消化道除皮膚紫癜外，還產生一系列消化道 癥狀及體征癥狀及體征( (約約2/3)2/3)，如：腹痛、惡心、嘔吐、嘔血、，如：腹

14、痛、惡心、嘔吐、嘔血、 腹瀉及粘液便、便血等。其中腹痛最為常見。腹瀉及粘液便、便血等。其中腹痛最為常見。 4 4、腎型：、腎型：病情最為嚴重，除皮膚紫癜外，還可病情最為嚴重，除皮膚紫癜外，還可 出現血尿、蛋白尿及管型尿。出現血尿、蛋白尿及管型尿。 5 5、混合型：、混合型：即除了皮膚紫癜之外，其他的三型即除了皮膚紫癜之外，其他的三型 中有兩型或兩型以上的可以同時存在。中有兩型或兩型以上的可以同時存在。 臨床分型臨床分型 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 無特效治療，主要為支持對癥治療。無特效治療，主要為支持對癥治療。 急性期臥床休息；急性期臥床休息； 應用擴血管，活血藥物；應用擴血管

15、，活血藥物； 有感染者應給與抗感染的藥物；有感染者應給與抗感染的藥物； 對于可疑的食物或藥物，應暫時不用；對于可疑的食物或藥物，應暫時不用； 較嚴重者酌情給予糖皮質激素及免疫抑制劑。較嚴重者酌情給予糖皮質激素及免疫抑制劑。 治療及預防治療及預防 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 四、過敏性結膜炎四、過敏性結膜炎 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 過敏性結膜炎，是一種過過敏性結膜炎，是一種過 敏性、季節(jié)性、反復發(fā)作的癢敏性、季節(jié)性、反復發(fā)作的癢 感明顯的雙眼性結膜炎癥。感明顯的雙眼性結膜炎癥。 概述概述 過敏性結膜炎，又過敏性結膜炎，又 稱春季卡他性結膜炎或稱春季卡他性結膜炎

16、或 少年性結膜炎。少年性結膜炎。 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 本病在春季好發(fā)，男性及兒童中較常見。本病在春季好發(fā)，男性及兒童中較常見。 表現為雙眼奇癢難忍癥，同時還可有灼熱感，天表現為雙眼奇癢難忍癥，同時還可有灼熱感，天 熱時或揉眼后更甚，并有輕度畏光，流淚。熱時或揉眼后更甚，并有輕度畏光，流淚。 分泌物為黏絲狀，上瞼結膜有如鋪路石狀灰白色分泌物為黏絲狀，上瞼結膜有如鋪路石狀灰白色 乳頭增生，或角膜緣有黃灰色膠狀隆起結節(jié)。乳頭增生，或角膜緣有黃灰色膠狀隆起結節(jié)。 球結膜常為污棕色，使患者的眼睛顯得污穢無神。球結膜常為污棕色，使患者的眼睛顯得污穢無神。 甚至被懷疑為黃疸性的鞏膜黃

17、染。甚至被懷疑為黃疸性的鞏膜黃染。 臨床表現臨床表現 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 治療治療 可采用中西醫(yī)結合治療，滴眼液用色甘酸鈉可采用中西醫(yī)結合治療，滴眼液用色甘酸鈉 等，嚴重者還可用激素類。等，嚴重者還可用激素類。 預防預防 避開致敏原，發(fā)病期間忌食羊肉及魚蝦等處避開致敏原，發(fā)病期間忌食羊肉及魚蝦等處 理亦很重要。理亦很重要。 治療及預防治療及預防 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 五、過敏性皮炎五、過敏性皮炎 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 過敏性皮炎屬于接觸性皮炎的一種，是由過敏性皮炎屬于接觸性皮炎的一種，是由 于接觸過敏原引起的。于接觸過敏原引起

18、的。 概述概述 其特點為：其特點為： 有一定潛伏期；有一定潛伏期； 皮損往往局限于接觸部位；皮損往往局限于接觸部位； 患者可感覺瘙癢或疼痛；患者可感覺瘙癢或疼痛； 皮膚斑貼試驗陽性。皮膚斑貼試驗陽性。 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 急性者境界清楚的水腫性紅斑、丘疹、大急性者境界清楚的水腫性紅斑、丘疹、大 小不等的水皰，皰壁緊張；小不等的水皰，皰壁緊張； 臨床表現臨床表現 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 慢性者皮損為輕度紅斑，丘疹境界不清，慢性者皮損為輕度紅斑，丘疹境界不清， 長期接觸致敏使局部皮損慢性化，表現為皮損長期接觸致敏使局部皮損慢性化，表現為皮損 輕度增生及苔蘚樣變。輕度增生及苔蘚樣變。 臨床表現臨床表現 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 治療原則為去除接觸物，對癥治療。治療原則為去除接觸物，對癥治療。 局部治療應針對性用藥局部治療應針對性用藥即干對干，濕對即干對干，濕對 濕，有滲出的，用水劑，溶液；無滲出則用霜或濕，有滲出的，用水劑，溶液；無滲出則用霜或 軟膏。軟膏。 全身治療則可服用抗組胺藥、靜脈點滴葡萄全身治療則可服用抗組胺藥、靜脈點滴葡萄 糖酸鈣等藥糖酸鈣等藥 治療及預防治療及預防 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 六、日光性皮炎六、日光性皮炎 ECNUECNU 健康教育講座健康教育講座 日光性皮炎又稱曬傷。是由于