腦卒中后肌力訓(xùn)練對(duì)功能恢復(fù)的影響完整版

1、 概述概述 癱瘓后肌力減弱 痙攣 自主運(yùn)動(dòng)控制喪失、深感覺(jué)異常等 影響患者的日常生活能力及社會(huì)參與能力 力弱的原因？力弱的原因？ 概述概述 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 力弱力弱(weakness)是由拮抗肌痙攣引起是由拮抗肌痙攣引起 肌力訓(xùn)練被認(rèn)為會(huì)增加痙攣、加重異常肌力訓(xùn)練被認(rèn)為會(huì)增加痙攣、加重異常 模式模式 常用方法：常用方法：抗痙攣體位、牽伸、神經(jīng)抗痙攣體位、牽伸、神經(jīng) 肌肉促進(jìn)技術(shù)、支具肌肉促進(jìn)技術(shù)、支具 概述概述 welcome to use th

2、ese PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 力弱力弱(weakness) 主要由神經(jīng)因素和失主要由神經(jīng)因素和失 用導(dǎo)致的肌肉適應(yīng)性改變引起。用導(dǎo)致的肌肉適應(yīng)性改變引起。 肌力訓(xùn)練可以增加肌肉力量而并不加重肌力訓(xùn)練可以增加肌肉力量而并不加重 痙攣，肌力的增加是功能改善的重要因痙攣，肌力的增加是功能改善的重要因 素。素。 概述概述 肌力的降低肌力的降低 肌力產(chǎn)生速度的下降肌力產(chǎn)生速度的下降 肌肉易疲勞肌肉易疲勞 過(guò)度用力過(guò)度用力 力弱的原因力弱的原因 肌力產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)性因素肌力產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)性因素 （肌肉大小或橫截面

3、積）（肌肉大小或橫截面積） 力學(xué)因素（肌肉的長(zhǎng)度和張力關(guān)系、力學(xué)因素（肌肉的長(zhǎng)度和張力關(guān)系、 力量和速度關(guān)系）力量和速度關(guān)系） 神經(jīng)因素神經(jīng)因素 肌力訓(xùn)練不會(huì)增加痙攣、協(xié)同運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)活肌力訓(xùn)練不會(huì)增加痙攣、協(xié)同運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)活 動(dòng)阻力動(dòng)阻力 提高肌力和功能活動(dòng)，降低痙攣和被提高肌力和功能活動(dòng)，降低痙攣和被 動(dòng)活動(dòng)阻力動(dòng)活動(dòng)阻力 F波振幅代表運(yùn)動(dòng)神波振幅代表運(yùn)動(dòng)神 經(jīng)元興奮性，反映痙經(jīng)元興奮性，反映痙 攣的大?。粩伒拇笮。?研究顯示：研究顯示： F波振幅波振幅 明顯降低，運(yùn)動(dòng)踏車(chē)明顯降低，運(yùn)動(dòng)踏車(chē) 訓(xùn)練有解痙作用。訓(xùn)練有解痙作用。 肌力訓(xùn)練的分類(lèi)肌力訓(xùn)練的分類(lèi) 單純性肌力訓(xùn)練單純性肌力訓(xùn)練 功能相關(guān)

4、性肌力訓(xùn)練功能相關(guān)性肌力訓(xùn)練 單純性肌力訓(xùn)練單純性肌力訓(xùn)練 抗阻肌力訓(xùn)練 等速肌力訓(xùn)練 向心、離心收縮肌力 訓(xùn)練 功能相關(guān)性肌力訓(xùn)練功能相關(guān)性肌力訓(xùn)練 功能為導(dǎo)向的漸進(jìn)性 抗阻訓(xùn)練 體能及主動(dòng)訓(xùn)練 功能性以家庭為基礎(chǔ) 的抗阻訓(xùn)練計(jì)劃 肌力訓(xùn)練與功能改善之間的關(guān)系肌力訓(xùn)練與功能改善之間的關(guān)系 腦卒中后患者功能的改善與基礎(chǔ)肌力水平相關(guān) 肌力訓(xùn)練與功能改善之間的關(guān)系肌力訓(xùn)練與功能改善之間的關(guān)系 肌力很弱的時(shí)候肌力的增加可能不會(huì)引起 功能的顯著變化，此時(shí)肌力的增加可看作 肌力的積累； 肌力訓(xùn)練與功能改善之間的關(guān)系肌力訓(xùn)練與功能改善之間的關(guān)系 當(dāng)肌力達(dá)到一定的閾值后，隨著肌力的增 加功能會(huì)提高很快，此時(shí)

5、需要進(jìn)行功能相 關(guān)性的肌力訓(xùn)練以進(jìn)一步改善功能，此階 段肌力為功能提高的重要因素； 肌力訓(xùn)練與功能改善之間的關(guān)系肌力訓(xùn)練與功能改善之間的關(guān)系 當(dāng)肌力增加到一定程度后，肌力的增加可 能不會(huì)引起功能的顯著變化，此階段進(jìn)行 肌力訓(xùn)練是為了維持肌力、提高肌肉收縮 的質(zhì)量及肌群間的協(xié)調(diào)。 卒中后肌力訓(xùn)練的基本原則卒中后肌力訓(xùn)練的基本原則 2 3 1 按照肌力增加的超量恢復(fù)機(jī)制設(shè)計(jì)強(qiáng) 度、頻率、持續(xù)時(shí)間等 促進(jìn)中樞神經(jīng)系 統(tǒng)對(duì)肌肉自主控 制能力的恢復(fù) 肌力訓(xùn)練的最終目標(biāo)是改善功能，當(dāng) 肌力增加到一定程度后應(yīng)結(jié)合功能性 訓(xùn)練 綜合考慮患 者基本情況 設(shè)計(jì)個(gè)體化 的訓(xùn)練方案 輕到中度腦卒中患者的訓(xùn)練方案輕到中

6、度腦卒中患者的訓(xùn)練方案 強(qiáng)度：強(qiáng)度：循序漸進(jìn)，適量。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，自 身體重為阻力 時(shí)間：時(shí)間： 60-90分 /天 1-6月，1-2月 頻率：頻率：重復(fù)6-10次/組，2-3組/天，25天/周 形式：形式： 向心與離心收縮 開(kāi)鏈與閉鏈運(yùn)動(dòng) 等速或等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練等 腦卒中抗阻訓(xùn)練方案腦卒中抗阻訓(xùn)練方案 訓(xùn)練方案訓(xùn)練方案 肌力訓(xùn)練的要點(diǎn)肌力訓(xùn)練的要點(diǎn) 提供足夠的阻力使肌肉在完成相對(duì)少的連 續(xù)收縮次數(shù)前到達(dá)疲勞（通常12次） 當(dāng)肌力逐漸增強(qiáng)后，必須相應(yīng)地增加阻力 足夠的持續(xù)時(shí)間（最少4周） 訓(xùn)練方案訓(xùn)練方案 welcome to use these PowerPoint templates, Ne

7、w Content design, 10 years experience 重度訓(xùn)練方案重度訓(xùn)練方案 尚不能施以抗阻訓(xùn)練尚不能施以抗阻訓(xùn)練 電刺激、肌肉再教育（電刺激、肌肉再教育（muscle re- education）、生物反饋、想象性訓(xùn)練等措施）、生物反饋、想象性訓(xùn)練等措施 有助于提高肌力。有助于提高肌力。 討論討論 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 單純性肌力訓(xùn)練能否提高腦卒中單純性肌力訓(xùn)練能否提高腦卒中 患者的功能患者的功能 討論討論 單純的肌力訓(xùn)練可能

8、對(duì)功能的提高影響不大。 肌力增加到一定程度的患者，要改善其功能除了 增加肌力外，還要結(jié)合其他形式的訓(xùn)練，如功能 導(dǎo)向性訓(xùn)練。 肌力訓(xùn)練不僅僅是訓(xùn)練肌肉的力量，還需要 將功能融入肌力訓(xùn)練中，提高肌肉收縮 的質(zhì)量及肌群間的協(xié)調(diào)，從而改善患 者的功能。 參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn) 1張健華張健華,黃真黃真. 腦卒中患者肌力訓(xùn)練的研究進(jìn)展腦卒中患者肌力訓(xùn)練的研究進(jìn)展 J. 中國(guó)中國(guó) 康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25 (02):190-194 2楊年煜楊年煜,邵廣禮邵廣禮. 肌力訓(xùn)練在腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng)肌力訓(xùn)練在腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng) 用分析用分析J. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13 (22) 3曲銘曲銘,康欣玲康欣玲,郝鞍麗郝鞍麗.肌力訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)肌力訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者下肢運(yùn) 動(dòng)功能的影響動(dòng)功能的影響J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(21):3309 4 姜麗姜麗,竇祖林竇祖林,溫紅梅溫紅梅,蘭月蘭月,李奎李奎,丘衛(wèi)紅丘衛(wèi)紅,胡昔權(quán)胡昔權(quán). 肌力訓(xùn)肌力訓(xùn) 練對(duì)腦卒中恢復(fù)期偏癱患者大腿表面肌電的影響練對(duì)腦卒中恢復(fù)期偏癱患者大腿表面肌電的影響 J. 中中 華生物醫(yī)學(xué)工程雜志華生物醫(yī)學(xué)工程雜志,2010,16 (04): 5王寧華王寧華. 腦卒中康復(fù)的優(yōu)化運(yùn)動(dòng)技巧練習(xí)腦卒中康復(fù)的優(yōu)化運(yùn)動(dòng)技巧練習(xí):肌力訓(xùn)練