高血壓中醫(yī)治療

1、高血壓的中醫(yī)治療高血壓的中醫(yī)治療 1 中醫(yī)如何認識高血壓？ v傳統(tǒng)、教材：中醫(yī)屬“頭痛”“眩暈”。 (參考五版教材) v1.風陽上擾、 v2.肝火上炎、 v3.痰濁中阻、 v4.氣血虧虛、 v5.腎精不足。 v常用方劑：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯。從肝論治，效差。 2 反反 思思 v近代反思：鄧鐵濤教授認為血壓之所以升高 是機體自我調節(jié)的一個信息，是內臟陰陽失 調的結果而不是原因。還有專家認為高血壓 是由于人體臟腑組織因各種因素引起供血不 良所致。 3 李可老中醫(yī)對高血壓病機的認識 v李 可：呃，這種病，一般來講都是先天陽虛，先天 陽氣不足，有好些遺傳因素，然后再加上后天失調。 人的頭部啊，是陽氣

2、匯聚的地方，所以過去內經(jīng) 講：頭為諸陽之匯。陽氣就匯合在這個地方。這個 高血壓，為什么長時間治療不好呢，就是因為濁陰 啊，（它）竊踞了這個陽氣的位置了。清陽不升， 濁陰不降，和過去講所謂“肝陽上亢”什么的，不是 一回事。（摘自：田原人體陽氣與疾?。?4 v黃帝內經(jīng)“男子五八，腎氣始衰，.”，正好 跟西醫(yī)40歲開始容易發(fā)生高血壓驚人的一致！ v高血壓患者限鹽，咸入腎，從腎論治。 v人體腎氣不足，頭部供血不足；若腎陽不足，陰邪 容易產生，陰邪占據(jù)陽位，產生頭暈頭痛。所以治 療上必須補足陽氣，祛除陰邪，達到治療高血壓的 目的。 5 高血壓的分型論治 v一曰溫陽：金匱腎氣丸或四逆湯； v二曰鎮(zhèn)沖：奔豚

3、湯加三石（龍牡、磁石）、紫石英； v三曰透邪：麻附辛，開玄府之閉，使寒濁之邪托透 于外，陰邪一退，自是一派紅日當空，陰霾自消； v四曰引火：凡面赤如醉，頭痛如劈，目赤耳鳴，轟 轟發(fā)熱，脈大而虛，直接用引火湯自解。 6 v附子干姜炙甘草，配龍骨牡蠣 v山藥茯苓澤瀉炙甘草沉香砂仁牛膝 v麻黃附子細辛湯 v熟地麥冬門冬巴戟天茯苓五味子肉桂 7 附子臨床應用中的誤解附子臨床應用中的誤解 v1.易上火易上火 v2.南方不易溫補南方不易溫補 v3.小劑量小劑量 v4.有毒久煎有毒久煎 8 扶陽學派 v鄭欽安鄭欽安盧鑄之盧鑄之盧永定盧永定盧崇漢盧崇漢 v云南：吳佩衡云南：吳佩衡吳榮祖吳榮祖 v上海：祝味菊上

4、海：祝味菊徐伯遠、陳蘇生徐伯遠、陳蘇生 v四川：范中林四川：范中林 v山西：李可山西：李可 9 陽氣的重要性陽氣的重要性 v內經(jīng)內經(jīng)：“陽氣者，若天與日，失其所則陽氣者，若天與日，失其所則 折壽而不彰。折壽而不彰。” “陽主陰從陽主陰從”、“精則養(yǎng)神，精則養(yǎng)神， 柔則養(yǎng)筋柔則養(yǎng)筋” 。 v溫煦、溫養(yǎng)、氣化、推動、衛(wèi)外、固密。溫煦、溫養(yǎng)、氣化、推動、衛(wèi)外、固密。 v陽氣不足導致疾?。哼^敏性、反復發(fā)作、腫陽氣不足導致疾病：過敏性、反復發(fā)作、腫 瘤等。瘤等。 10 陽虛的成因陽虛的成因 v1.飲、食飲、食 v2.衣著衣著 v3.生活習性、熬夜、空調生活習性、熬夜、空調 v4.醫(yī)誤藥誤醫(yī)誤藥誤 v5.

5、先天體質先天體質 11 12 水果的寒熱溫涼 v熱性熱性：榴連、櫻桃：榴連、櫻桃 溫性溫性：芒果、荔枝、龍眼、水蜜桃、紅毛丹、板栗、釋迦、：芒果、荔枝、龍眼、水蜜桃、紅毛丹、板栗、釋迦、 椰子肉、金桔、烏梅、紅棗、李子椰子肉、金桔、烏梅、紅棗、李子(微溫微溫) 平性平性：葡萄、蓮霧、檸檬、番石榴、鳳梨、柳橙、甘蔗、木：葡萄、蓮霧、檸檬、番石榴、鳳梨、柳橙、甘蔗、木 瓜、橄欖、梅子瓜、橄欖、梅子 涼性涼性：蘋果、梨、草莓、火龍果、楊桃、山竹、葡萄柚、枇：蘋果、梨、草莓、火龍果、楊桃、山竹、葡萄柚、枇 杷杷 寒性寒性：蕃茄：蕃茄(微寒微寒)、西瓜、香蕉、柚子、橘子、柿子、奇異、西瓜、香蕉、柚子、橘

6、子、柿子、奇異 果、甜瓜、椰子水、桑椹果、甜瓜、椰子水、桑椹 13 食物蔬菜 v寒涼：鴨肉、兔肉、綠豆、豆腐、螃蟹、海蠣、文 蛤、鮑魚、章魚、田螺、蟶、空心菜、芹菜、菠菜、 茄子、黃瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜、金針菇、海帶、 紫菜、豆芽、竹筍、綠茶、菊花茶、鐵觀音。 v溫熱：雞肉、鴿子、花椒肉桂、蔥姜蒜、韭菜、南 瓜、羊肉、牛肉、狗肉、蝦、毛蚶、黑米、紫米。 14 陽虛的成因 v1.飲、食飲、食 v2.衣著衣著 v3.生活習性、熬夜、空調生活習性、熬夜、空調 v4.醫(yī)誤藥誤醫(yī)誤藥誤 v5.先天體質：以母為基，以父為楯先天體質：以母為基，以父為楯 15 陽虛的辨識 v1.飲食飲食 v2.二便、排泄物氣味二便、排泄物氣味 v3.寒熱寒熱 v4.雙膝觸診雙膝觸診 v5.舌診、脈診舌診、脈診 16 17 附子用量問題 v10300g，該出手時就出手，該出手時就出手 v合理配伍：炙甘草、龍骨牡蠣合理配伍：炙甘草、龍骨牡蠣 v季節(jié)：季節(jié)： v合并癥：合并癥： v飲食禁忌：飲食禁忌： 18 煎煮法 v張仲景：上三味，以水張仲景：上三味，以水3升，煮