中藥辯證治療輸卵管積水致不孕癥臨床分析

1、中藥辯證治療輸卵管積水致不孕癥臨床分析 中藥辯證治療輸卵管積水致不孕癥臨床分析 【摘要】目的 觀察中藥辯證法在治療輸卵管積水致不孕癥的療效，探討其可行性和平安性。方法 回歸性分析2021年2月10月我院收治的96例臨床確診為因輸卵管積水致不孕患者，依據(jù)患者醫(yī)院隨即分為行中藥辨證治療的干預(yù)組48例和行常規(guī)輸卵管治療的對照組48例。分別以治療初、6個月和12個月進(jìn)行療效觀察，參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?劃分的治愈、有效和無效三個診斷標(biāo)準(zhǔn)來判定治療有效性和平安性。結(jié)果 治療初期干預(yù)組和對照組的總有效率分別為86.4%和79.6%，二者比照差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。治療6個月后和12個月后，干

2、預(yù)組的總有效率分別到達(dá)81.3%和78.7%，而對照組那么為74.3%和67.8%，二組比照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論 中藥辨證法治療輸卵管積水致不孕癥療效確切，尤其是輔之于通達(dá)灌湯腸可以顯著降低再粘連率，提高妊娠率，具有一定的臨床推廣價值。 【關(guān)鍵詞】中藥辨證；輸卵管積水；不孕癥；效果 【中圖分類號】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511202106-0081-01 不孕癥是婦產(chǎn)科最為常見的多發(fā)病，據(jù)WHO研究發(fā)現(xiàn)，世界范圍內(nèi)的不孕癥整體發(fā)生率在10%15%。在不孕癥的病發(fā)原因中，既有男女各方因素，也有男女雙方共同的原因，但其中尤以女方因素占六成，在女方致不孕因素中，又

3、以輸卵管因素最多，占到了1/3。本文探討了輸卵管積水致不孕是輸卵管因素中常見的病癥之一，而輸卵管積水致不孕的病因分析主要是由于人工流產(chǎn)、不潔性交等原因引起的附件盆腔感染，導(dǎo)致粘連閉鎖，黏膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，或輸卵管炎發(fā)生峽部及傘端粘連，輸卵管管腔內(nèi)的漏出液、滲出液逐漸聚集而成。而輸卵管積水致不孕的病理是輸卵管積水破壞輸卵管粘膜，嚴(yán)重的導(dǎo)致輸卵管正常功能完全喪失，這樣使輸卵管發(fā)生扭轉(zhuǎn)，引起出血性梗死和傘端的梗阻等，倘假設(shè)不及時干預(yù)，患有輸卵管積水可阻礙精子與卵子的結(jié)合，導(dǎo)致女性不孕，抑或造成宮外孕，威脅到女性的生命平安1-4。本文筆者結(jié)合多年的臨床診治輸卵管積水經(jīng)驗(yàn)，探討了中藥辨證治療輸

4、卵管積水致不孕癥的療效，研究效果到達(dá)預(yù)期，方案的可行性和患者治療的平安性得到驗(yàn)證，現(xiàn)將結(jié)果報道如下： 1 資料與方法 1.1 一般資料 :選取2021年2月10月我院收治的經(jīng)臨床確診為因輸卵管積水致不孕患者96例，依據(jù)患者意愿隨即分為行中藥辨證外加通達(dá)灌湯腸輔助治療的干預(yù)組48例，和行常規(guī)輸卵管積水治療的對照組48例。其中干預(yù)組年齡2342歲，平均31.38+3.11歲；不孕時間115年，平均5+3.2年。不孕類型上屬原發(fā)不孕11例，繼發(fā)不孕21例，因排卵障礙治不孕10例，因黃體功能不全治不孕6例；對照組年齡2245歲，平均32.38+3.24歲；不孕時間312年，平均5+3.4年。不孕類型上

5、屬原發(fā)性9例，繼發(fā)性不孕22例，因排卵障礙致不孕9例，因黃體功能不全致不孕8例。96例病例均經(jīng)輸卵管造影確診為單側(cè)或雙側(cè)輸卵管阻塞。兩組產(chǎn)婦在不孕期、年齡、不孕類型、手術(shù)史及身體狀況等方面比照差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比性。 1.2 96例病例入選和排除標(biāo)準(zhǔn) :入選標(biāo)準(zhǔn)：夫婦同居，性生活正常，男方生殖功能正常，未避孕2年而未受孕者；婦科檢查示外陰發(fā)育和宮體均正常，通液及輸卵管造影檢杏爪輸卵管阻塞。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡20歲或45歲；經(jīng)檢查證實(shí)為子宮病變者(如內(nèi)膜異位、腺肌癥，肌瘤或惡性腫瘤等)或生殖器結(jié)核患者；先天性生理缺陷或畸形、遺傳、內(nèi)分泌，免疫等因素所致不孕；合并有心血管、肝、

6、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；避孕類藥物過敏者；男方存在生殖功能異常；為服從用藥或不接受實(shí)驗(yàn)要求從而導(dǎo)致療效和判斷者。 1.3 療效參考標(biāo)準(zhǔn) : 標(biāo)準(zhǔn)參照?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?劃分：治愈：妊娠時間1年；顯效：1年內(nèi)輸卵管造影或聲像學(xué)檢查示雙側(cè)輸卵管通暢而未妊娠；無效：1年內(nèi)未妊娠，輸卵管造影或CT聲像學(xué)檢查顯示無變化。 1.4 治療方法 :對照組：常規(guī)輸卵管通液治療。具體方法是10mL生理鹽水、5mg地塞米松、16萬u慶大霉素和50mg利多卡因于月經(jīng)干凈3d后進(jìn)行常規(guī)消毒下行宮腔注射，1次/2d，共5次，經(jīng)期加服抗生素口服，持續(xù)1周；干預(yù)組：考慮到輸卵管積水根源在于輸卵管發(fā)

7、炎，且多以慢性炎癥攸關(guān)，因此在利用中藥辨證治療到達(dá)調(diào)養(yǎng)的前提是必須先消炎，這也是加服通達(dá)灌腸的目的。辨證口服中藥治療，輔之通達(dá)湯保存灌腸。具體操作是通達(dá)湯丹參20g、丹皮8g、赤芍15g、公英20g、敗醬草20g、穿山甲18g、紅藤20g辨證加減。1計(jì)/日，水煎2次，藥汁合并后再濃煎至500mL，裝瓶備用。每次用藥液100150mL，將藥液加溫至38左右，囑患者排凈二便，取側(cè)臥位用一次性肛管將藥液緩慢注入直腸保存34h以上。1次/日，于月經(jīng)干凈3d后開始服用，30d/療程，經(jīng)期間停用。 2 結(jié)果 兩組治療后初期、6個月后和12個月療效比照情況，見表1. 3 討論 不孕癥治療關(guān)鍵是了解病因，才能

8、實(shí)現(xiàn)對癥下藥，其實(shí)這也是中醫(yī)治病的精髓所在。而在不孕病因中，據(jù)有關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查發(fā)現(xiàn)，輸卵管因素導(dǎo)致的不孕約占不孕原因的24%40%，僅次于排卵障礙性不孕。而在具體的病因中尤以輸卵管炎性病變引起輸卵管粘膜功能破壞或官腔阻塞為病理病因5, 6。而針對本文研究的輸卵管積水性不孕，那么是由于輸卵管傘端梗阻形成，而輸卵管傘端梗阻那么就是因?yàn)椴≡w感染引起輸卵管炎癥所致。由于細(xì)菌感染，白細(xì)胞的浸潤形成內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落，同時周圍纖維組織的增生包裹和肉芽組織的機(jī)化使粘膜粘連，導(dǎo)致輸卵管不暢，當(dāng)輸卵管傘端粘連時就形成了傘端梗阻。以上便是輸卵管積水致不孕的發(fā)病機(jī)理7, 8。 中醫(yī)認(rèn)為，

9、“輸卵管阻塞性不孕一病見干斷續(xù)、帶下、痛經(jīng)、婦人腹中癥、瘕、婦人痃癖等病癥。各種病因損傷胞官及沖任二脈，造成沖任瘀阻，胞絡(luò)澀滯，卵管不通，礙于受精，乃至不孕9, 10。而又提出“淤血阻絡(luò)乃病理核心，也即是說治療關(guān)鍵在于活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為主，并佐以清熱利濕，軟堅(jiān)散結(jié)之品。這也是本文探討中藥辨證治療輸卵管積水致不孕的出發(fā)點(diǎn)。分析積水性不孕屬炎性不孕，故消炎去粘是該方案成功的關(guān)鍵點(diǎn)，因此該文在研究中藥辨證治療的同時輔之于通達(dá)湯，取其中丹參性寒涼血，又能活血，有清瘀熱以消癰腫之效；牡丹皮赤芍藥合用，清熱涼血，活血散瘀，于血瘀魎瘕有奇功；紅藤、敗醬草、蒲公英那么長于清熱解毒，消癰止痛；穿山甲宣通臟腑、

10、貫徹經(jīng)絡(luò)之成效。從表1可以看出，治療后6個月和12個月后，干預(yù)組的總有效率顯著優(yōu)于對照組，比照有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，再次證明了中藥辨證加通達(dá)湯灌腸聯(lián)合治療輸卵管積水性不孕癥上的療效，而兩組在治療后初期上比照差異不明顯，分析原因可能是中藥療效發(fā)揮需假以時日，這也從側(cè)面說明中藥治療的療效觀察期應(yīng)至少在治療后6個月及以上。 綜上所述，中藥辨證法治療輸卵管積水致不孕癥療效確切，能夠很好地解決輸卵管積水致不孕的核心病因粘膜粘連問題，加速粘連組織松解和驗(yàn)證的消散，具有很好的臨床推廣價值。 參考文獻(xiàn) 1孫靜，張維彬，韓凌，等. Eotaxin/CCR3在子宮內(nèi)膜異位癥不孕小鼠的表達(dá)及中藥莪棱膠囊的干預(yù)作用

11、J. 江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2021(4): 61-63. 2張敏，孫偉，崔薇，等. 電針配合中藥保存灌腸理療治療慢性盆腔炎性不孕療效觀察J. 遼寧中醫(yī)雜志. 2021(1). 3于景巖. 腹腔鏡術(shù)后中藥灌腸治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床觀察D. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué), 2021. 4周玉海. 中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕60例療效分析J. 中國熱帶醫(yī)學(xué). 2021(2). 5王秋玉，唐麗麗. 中藥通管方聯(lián)合腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕的臨床研究J. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床. 2021(1). 6劉青，姜紅英，曾麗海，等. 中醫(yī)補(bǔ)腎法與克羅米芬治療排卵障礙性不孕療效的系統(tǒng)評價J. 中國婦幼保健. 2021(33): 4942-4946. 7梁曉林. 中藥復(fù)方配合通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕的療