臨床護(hù)士用藥錯(cuò)誤原因分析及對策討論

1、臨床護(hù)士用藥錯(cuò)誤原因分析及對策討論 臨床護(hù)士用藥錯(cuò)誤原因分析及對策討論 【摘要】目的：探討臨床護(hù)士用藥錯(cuò)誤原因分析及對策的討論。方法：選擇2021年2月-2021年5月期間在我院接受治療的66例住院患者，對其用藥錯(cuò)誤情況進(jìn)行分析討論。 結(jié)果：經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)某些護(hù)理人員在藥品配伍禁忌、藥品配置濃度、藥品養(yǎng)護(hù)、溶劑選擇及遵循三查七對制度等方面存在缺陷。結(jié)論：應(yīng)高度重視用藥錯(cuò)誤的狀況，采取制定相關(guān)管理制度、加強(qiáng)護(hù)理工作者培訓(xùn)等方式，盡量防止用藥錯(cuò)誤，降低患者及醫(yī)院的損失。 【關(guān)鍵詞】用藥錯(cuò)誤;原因;對策 用藥錯(cuò)誤指藥物在使用中發(fā)生的可導(dǎo)致藥物的錯(cuò)誤使用而可預(yù)防的事件。藥物治療是臨床工作中的重要措施，但用

2、藥錯(cuò)誤已成為普遍存在、嚴(yán)重影響甚至威脅到患者生命平安的重要問題【1】?？沙霈F(xiàn)在醫(yī)生處方、藥品名稱、藥物包裝與標(biāo)簽、藥物混合、藥物名稱、配方、發(fā)藥、監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等過程中。錯(cuò)誤的用藥使患者的健康和生命受到嚴(yán)重威脅，也使醫(yī)院在聲譽(yù)、形象等方面受損，甚至影響護(hù)理人員的生命平安和醫(yī)療工作正常的運(yùn)行。本文主要研究如何防止用藥錯(cuò)誤和制定相應(yīng)對策是護(hù)理工作中及其重要的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2021年2月-2021年5月期間在我院接受治療的66例住院患者，對其用藥錯(cuò)誤情況進(jìn)行分析。66例患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 1.2 研究方法 對接受調(diào)查的66例患者的用藥錯(cuò)誤情況

3、進(jìn)行匯總分析，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理在藥品配伍禁忌、藥品配置濃度、藥品養(yǎng)護(hù)、溶劑選擇及遵循三查七對等方面分析原因。并通過制定相關(guān)管理制度、加強(qiáng)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，盡量防止用藥錯(cuò)誤的發(fā)生。將所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 2 結(jié)果 通過對66例住院患者用藥錯(cuò)誤情況的分析，發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的主要原因?yàn)槿軇┻x擇不當(dāng)、藥品養(yǎng)護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致質(zhì)量改變、錯(cuò)誤的給藥技術(shù)、藥品濃度稀釋不當(dāng)、給藥途徑錯(cuò)誤等，詳見表1。 表1用藥錯(cuò)誤原因分析 錯(cuò)誤類型 內(nèi)容 例數(shù) 百分比 患者錯(cuò)誤 給藥前未核查病人信息 24 36.3 藥品變質(zhì) 存放藥品的濕度、溫度不當(dāng)，質(zhì)量改變。 12 18.2 給藥途徑 出現(xiàn)靜脈炎、藥物損傷 7 13.6 劑量

4、錯(cuò)誤 輸液溶液劑量核查未到位 15 22.7 處方錯(cuò)誤 配伍禁忌。 5 7.6 其他 給藥時(shí)間、顏色改變等 3 4.5 合計(jì) 66 100.0 3 討論 3.1 護(hù)士用藥錯(cuò)誤原因 3.11 藥品管理問題 臨床上表現(xiàn)為多種藥品放置混亂，一般基數(shù)藥與毒麻藥混放，藥品瓶的標(biāo)簽和內(nèi)裝藥品不符，藥品質(zhì)量過期，需要冷藏放置的未放入冷箱等藥品管理失誤導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。 3.12 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 護(hù)士缺乏責(zé)任心或者因病人多、工作忙、時(shí)間緊，盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑，僅憑主管印象未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者藥物用法或劑量的改變，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，違反執(zhí)行口頭遺囑的規(guī)定等原因給患者帶來不良影響。漏做藥物過敏試驗(yàn)，或做過藥敏試驗(yàn)后未及時(shí)查看

5、皮試結(jié)果，重新做皮試者耽誤搶救時(shí)機(jī)，或搶救時(shí)未及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑【2】。執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間不嚴(yán)格，包括口服藥發(fā)藥時(shí)間提前或者延后，漏服、錯(cuò)服、多服藥，甚至未遵醫(yī)囑患者擅自用藥等。 3.13 未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對的制度 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對制度是臨床上防止出現(xiàn)護(hù)理缺陷的法寶。臨床上表現(xiàn)為用藥查對不嚴(yán)格，只查對床號，不查對，或未認(rèn)真執(zhí)行PDA查對系統(tǒng)，導(dǎo)致液體或者口服藥使用錯(cuò)誤。查對時(shí)只看藥品的包裝，不查藥名，查對時(shí)不認(rèn)真，藥品劑量查對不嚴(yán)格，藥品用法查對不嚴(yán)格、藥品濃度查對不嚴(yán)格，極易造成用藥錯(cuò)誤【3】。 3.14 給藥途徑錯(cuò)誤 未經(jīng)批準(zhǔn)或者不恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑常常會引起不可挽回的嚴(yán)重影響甚至導(dǎo)致死亡。在臨床調(diào)查

6、中發(fā)現(xiàn)，為了便于操作，臨床護(hù)士往往將應(yīng)靜脈點(diǎn)滴的藥物入壺，或參加其他藥液中，很有可能會導(dǎo)致輸液管路中出現(xiàn)沉淀或者絡(luò)合物，導(dǎo)致靜脈炎、栓塞甚至死亡等嚴(yán)重的后果。 3.15 給藥技術(shù)錯(cuò)誤 由于藥品的包裝材料與制劑工藝的不同，對輸液器的操作方法及質(zhì)量要求也不同。對藥品本身理化性質(zhì)及輔料的化學(xué)性質(zhì)和藥品包裝材料的不了解，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在給藥過程中，不適當(dāng)或不正確的選擇藥品配制，進(jìn)而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的發(fā)生【4】。 3.2 管理對策 3.21 樹立平安用藥意識 藥品是臨床治療疾病的重要方式，護(hù)士是藥物治療直接的執(zhí)行者，任何一個(gè)小的過失都會造成無可挽回的后果。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)法制教育，重視此類事件的發(fā)生，了解并分析事件

7、發(fā)生的原因，建立行之有效的防范措施。樹立平安第一的意識，嚴(yán)于自律，全神貫注、認(rèn)真仔細(xì)地執(zhí)行醫(yī)囑，做好“三查七，對為患者進(jìn)行操作時(shí)不接打 ，仔細(xì)謹(jǐn)慎核對遺囑，謹(jǐn)慎用藥并做好溶劑選擇，加強(qiáng)相關(guān)規(guī)章制度及法律的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)護(hù)理工作者的自覺性和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力【5】。 3.22 嚴(yán)格觀察藥物及處理不良反響 嚴(yán)格進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，做過藥敏試驗(yàn)后及時(shí)查看皮試結(jié)果，防止重新做皮試而耽誤搶救時(shí)機(jī)【6】。院內(nèi)加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)危及生命的藥物、過敏反響不良反響的處理程序，組織護(hù)理人員參加應(yīng)急預(yù)案的訓(xùn)練與考核。 3.23 做好藥品管理工作 科室內(nèi)的基數(shù)藥與毒麻藥及搶救車?yán)锏乃幤芳皶r(shí)清點(diǎn)，藥品批號與有效期標(biāo)記明顯，并按失效日

8、期前后排列，按科室專業(yè)需要做好藥物準(zhǔn)備，需要冷藏藥品需在冰箱內(nèi)放置，確保藥物質(zhì)量與有效期。 4 總結(jié) 謹(jǐn)慎、正確的給藥是護(hù)士的神圣職責(zé)，一個(gè)小失誤可能會造成極其嚴(yán)重的后果，因此，護(hù)理工作人員應(yīng)嚴(yán)格核對醫(yī)囑、遵守查對制度、正確選擇用藥方式，盡量防止臨床用藥錯(cuò)誤的事件發(fā)生。 參考文獻(xiàn) 【1】 楊莘，王祥，邵文利，等.335起護(hù)理不良事件分析及對策J.中華護(hù)理雜志，2021，45：130-131. 【2】 高玉華，李春厚.應(yīng)用給藥過失評價(jià)量表對護(hù)理給藥過失實(shí)施量化管理J.中國醫(yī)院，2002，7：51-53. 【3】 李海玲.49例常見靜脈藥物用藥錯(cuò)誤分析 J.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2021，13：162-164. 【4】 董彩虹.用藥錯(cuò)誤護(hù)理不良事件原因分