150例單純性偏頭痛治療體會(huì)

1、150例單純性偏頭痛治療體會(huì) 【摘要】 目的 依據(jù)偏頭痛的發(fā)病機(jī)理探討單純性偏頭痛的有效臨床治療方法。 方法 自1995年至2010年對150例單純性偏頭痛病例采取谷維素與桂枝茯苓丸聯(lián)合用藥治療。 結(jié)果 本文所報(bào)道的150例病例治療總有效率約為95%。 【關(guān)鍵詞】 偏頭痛 聯(lián)合用藥 單純性偏頭痛為神經(jīng)系統(tǒng)臨床常見病例，本文總結(jié)了自1995年至2010年收治的150例采取在患者自愿的情況下應(yīng)用谷維素與桂枝茯苓丸聯(lián)合用藥治療的病例?，F(xiàn)報(bào)道如下，并就相關(guān)問題進(jìn)行探討。 一、一般資料：本組150例，均非顱腦及頸部損傷誘發(fā)發(fā)病，其中男50例、女100例。年齡3775歲，平均56歲。診前發(fā)病期限為3至40

2、天，診前自服止疼藥物治療者85例，合并有高血壓者49例，治療前均予以常規(guī)查體及行頭部ct掃描檢查，以排除顱內(nèi)感染、顱內(nèi)血管畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血腫、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)壓改變性疾病牽涉性頭痛、頭痛性癲癇及頭部器官疾病（如：青光眼、副鼻竇炎、乳突根炎等）所致的牽涉性頭痛。 二、臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性搏動(dòng)性頭痛、嘔吐、嗜睡103例，其中與月經(jīng)、妊娠相關(guān)者41例；與食用富含酪胺食物、飲酒、接觸某種過敏源相關(guān)者30例；與精神刺激等因素有關(guān)者32例。持續(xù)性頭部鈍、漲痛、眼球結(jié)膜充血、嗜睡47例。所有病例中與家族史有關(guān)者49例。三、頭部ct掃描資料：所有病人均經(jīng)頭顱ct掃描或頭部mri掃描檢查，合并有腦內(nèi)腔隙性腦梗

3、塞者29例，合并有腦內(nèi)不同部位的蛛網(wǎng)膜囊腫者22例，其余者均未見異常。四、治療方法：1、所有的合并有高血壓病例均需將血壓調(diào)整至穩(wěn)定的正常血壓水平。 2、與妊娠有關(guān)者禁用。3、與月經(jīng)有關(guān)者在服藥后經(jīng)血量不增多的情況下可服藥治療。4、與食用富含酪胺食物及飲酒有關(guān)者需禁食富含酪胺食物、盡可能戒酒。5、常規(guī)服藥治療方法為：每次服谷維素20mg、桂枝茯苓丸g，每日3次，連服3個(gè)月（1個(gè)療程）后停藥。五、結(jié)果： 1、服用1個(gè)療程即治愈者98例。 2、服用1個(gè)療程后1個(gè)月至2年內(nèi)復(fù)發(fā)而再服藥治療而治愈者44例。 3、癥狀緩解不明顯者8例。4、所有病例停藥后均無異常反應(yīng)。 六、討論： 偏頭痛的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主

4、要涉及中樞和植物神經(jīng)及神經(jīng)體液和酶系統(tǒng)。本病發(fā)作有時(shí)與月經(jīng)、妊娠、食用富含酪胺食物、飲酒、精神刺激因素、生物周期及家族史等有關(guān)，臨床上大致可分為普通型、典型眼肌麻痹性、偏癱型及腹型等。普通型頭痛發(fā)作較輕，一般無先兆。其余各型發(fā)病前可有各種視幻覺、暗點(diǎn)、偏盲等先兆，間歇期如常人，發(fā)作特征多為常始于單側(cè)顳、眶及前額部，或由一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，也可擴(kuò)展至全頭部，多伴惡心、嘔吐，疼痛常呈搏動(dòng)性，疼痛側(cè)面色潮紅，多有顳淺動(dòng)脈怒張，眼球結(jié)膜及鼻粘膜充血，一般發(fā)作數(shù)小時(shí)或1至2天后自行緩解。多數(shù)病例發(fā)作時(shí)血中前列腺素e1含量增高、尿中5羥色胺（5ht）的代謝產(chǎn)物5羥吲哚醋酸（5hiaa）排出增多、血中5羥色胺（5ht）含量顯著降低、動(dòng)脈系統(tǒng)管壁中緩激肽（bkn）蓄積而產(chǎn)生明顯的血管擴(kuò)張和致痛效果，從而誘發(fā)頭痛發(fā)作。 谷維素有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能失調(diào)并改善內(nèi)分泌的作用，因而可阻止頭痛的發(fā)作。 桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍5味中藥組成，其中桂枝溫通血脈，辛散瘀滯，溫經(jīng)行氣。茯苓滲濕健脾。丹皮、桃仁化瘀散結(jié)并清濕熱。赤芍緩急止痛，行血中之滯。諸藥合奏，共建通陽水清濕熱、溫經(jīng)通脈、消瘀辛散之效。并且藥理實(shí)驗(yàn)也證實(shí)桂枝茯苓丸具有改善血液流變，降低全血黏度，改善局部微循環(huán)及抗炎作用。 因此，谷維素與桂枝茯苓丸聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生緩解血管痙攣、改善局