[醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析]中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能2018年真題-(2)

1、醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能2018年真題-(2)醫(yī)學(xué)類考試密押題庫與答案解析中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能2018年真題-(2)中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能2018年真題-(2)一、a型題(最佳選擇題)每道題的備選選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案。問題:1. 患者，男，66歲。長期吸煙，喘促氣短20年，加重10天。癥見喘促氣短，動(dòng)則尤甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形寒肢冷，面唇青紫；舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉弱。其中醫(yī)證候是a.風(fēng)寒郁肺b.風(fēng)熱犯肺c.肺脾氣虛d.腎不納氣e.肝氣郁結(jié)答案:d解析 腎不納氣證臨床表現(xiàn)常見氣虛喘促，呼多吸少，動(dòng)則喘甚，汗出，四肢不溫，惡風(fēng)寒，面部

2、虛浮，舌質(zhì)淡。一般以久病咳喘、呼多吸少、氣不得續(xù)、動(dòng)則加重為主，伴見肺腎氣虛表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。問題:2. 患者，女，27歲。妊娠5個(gè)月，因上火導(dǎo)致咽喉腫痛，口苦，小便黃赤，便秘，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。該患者應(yīng)慎用的中成藥是a.咽喉消炎丸b.牛黃上清丸c.牛黃消炎片d.芩翹口服液e.蒲地藍(lán)消炎口服液答案:b解析 牛黃上清丸(片、軟膠囊、膠囊)因含有人工牛黃，屬于妊娠慎用藥。此外，孕婦慎用中藥還有牛膝、天南星和天花粉等；妊娠慎用中成藥有十香止痛丸、三妙丸、萬應(yīng)膠囊等。牛黃消炎片屬妊娠禁用、忌用藥。問題:3. 患者，女，29歲。因全身水腫就診，經(jīng)系統(tǒng)檢查診為腎病綜合征，中醫(yī)診斷為腎陽虧虛證水腫，采用中

3、西藥綜合治療。結(jié)合病情，既符合中醫(yī)辨證、又能增加西藥利尿效果的方劑是a.六味地黃湯b.五苓散c.真武湯d.參苓白術(shù)散e.越婢加半夏湯答案:c解析 木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等與西藥利尿藥聯(lián)用，可以增強(qiáng)利尿效果。問題:4. 患者，女，55歲。大便艱澀，排出困難，腹冷腹痛，小便清長，畏寒喜暖，面色無華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。應(yīng)選用的方劑是a.六磨湯加減b.麻子仁丸加減c.潤腸丸加減d.半硫丸加減e.大承氣湯加減答案:d解析 大便艱澀，排出困難，腹痛，小便清長，畏寒喜暖，面色白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲。屬于陽虛寒凝之便秘，治以溫通開秘，常用方劑為半硫丸或附桂八味丸加減。問題:5. 某患者

4、因治療需要使用柴胡注射液后出現(xiàn)過敏性休克，立即停藥并及時(shí)搶救后痊愈，后該患者因使用其他藥物導(dǎo)致原有疾病加重、出現(xiàn)并發(fā)癥后死亡?，F(xiàn)填寫該患者只用柴胡注射液的不良反應(yīng)報(bào)告，對(duì)“不良反應(yīng)事件的結(jié)果”應(yīng)填寫a.死亡b.痊愈c.有后遺癥d.未好轉(zhuǎn)e.不詳答案:b解析 不良反應(yīng)結(jié)果，是指本次藥品不良反應(yīng)經(jīng)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施后的結(jié)果，不是原患者疾病的后果，例如，患者的不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后又死于原疾病或與不良反應(yīng)無關(guān)的并發(fā)癥，此欄仍應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”，如有后遺癥，需填寫其臨床表現(xiàn)。問題:6. 患者，男，35歲。因患肺結(jié)核服用抗結(jié)核藥治療，出現(xiàn)肝功能損害。醫(yī)生建議加用中藥，能夠減輕抗結(jié)核藥肝損傷的方劑是a.玉屏風(fēng)散b

5、.逍遙散c.六君子湯d.理中湯e.四逆湯答案:b解析 逍遙散具有保肝作用，與西藥抗結(jié)核藥聯(lián)用，可以減輕西藥抗結(jié)核藥對(duì)肝臟的損傷。即中西藥的聯(lián)合應(yīng)用，可以降低毒副反應(yīng)。問題:7. 根據(jù)血清脂質(zhì)檢查指標(biāo)，判斷出現(xiàn)血脂異常的是a.總膽固醇(tc) 4.21mmol/l、低密度脂蛋白(ldl) 1.37mmol/l、高密度脂蛋白(hdl) 3.04mmol/lb.總膽固醇(tc) 4.21mmol/l、低密度脂蛋白(ldl) 2.37mmol/l、高密度脂蛋白(hdl) 4.55mmol/lc.總膽固醇(tc) 5.61mmol/l、低密度脂蛋白(ldl) 4.37mmol/l、高密度脂蛋白(hdl)

6、 0.75mmol/ld.總膽固醇(tc) 3.21mmol/l、低密度脂蛋白(ldl) 2.00mmol/l、高密度脂蛋白(hdl) 3.05mmol/le.總膽固醇(tc) 3.21mmol/l、低密度脂蛋白(ldl) 3.00mmol/l、高密度脂蛋白(hdl) 2.05mmol/l答案:c解析 脂代謝檢查?？偰懝檀?tc)成人：范圍5.18mmol/l (200mg/dl)；邊緣升高：5.186.21mmol/l(200239mg/dl)；升高6.22mmol/l(240mg/dl)。高密度脂蛋白(hdl)成人：范圍1.04mmol/l(40mg/dl)；升高1.55mmol/l(60

7、mg/dl)；降低1.04mmol/l(40mg/dl)。低密度脂蛋白(ldl)成人：范圍3.37mmol/l(130mg/dl)；邊緣升高3.374.12mmol/l(130159mg/dl)；升高4.14mmol/l(160mg/dl)。問題:8. 預(yù)防藥物性腎損傷，需要嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)證，避免濫用。關(guān)于用藥注意事項(xiàng)的說法，錯(cuò)誤的是a.含重金屬成分的中藥可小劑量長期服用b.對(duì)某些有腎損害高危因素者，藥物應(yīng)慎用或減量c.數(shù)種藥物并用時(shí)，注意藥物間的相互作用d.因慢性病需長期服用可能蓄積的藥物，應(yīng)采用少量、間斷服藥方法e.一旦發(fā)現(xiàn)有腎損害，應(yīng)立即停藥，并給予相應(yīng)處理答案:a解析 中藥引起

8、腎損傷的防治原則：對(duì)某些有腎損害高危因素者，藥物應(yīng)慎用或減量；數(shù)種藥物并用時(shí)，注意藥物間的相互作用；部分中草藥有特殊煎煮時(shí)間要求，同時(shí)器具選擇不當(dāng)，也可致毒，應(yīng)避免用鋁鍋、鐵鍋煎藥；含金屬礦石成分的中藥一般排泄極為緩慢，不但一次用量要嚴(yán)格控制，若長期服用，即使小劑量也易蓄積致腎損害；一旦發(fā)現(xiàn)有腎損害，應(yīng)立即停藥，并給予相應(yīng)處理。問題:9. 骨骼疾病，如骨損傷、變形性骨炎；骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥等，出現(xiàn)酶活性高的是a.alpb.altc.astd.amse.-gt答案:a解析 骨骼疾病，如骨損傷、變形性骨炎，使成骨細(xì)胞內(nèi)有高度的alp釋放入血。骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥等，因血清堿性磷酸

9、酶(alp)生成亢進(jìn)，血清alp或活性升高。問題:10. 患者，男，69歲。有冠心病史。癥見胸痛隱隱，遇勞易發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，口唇紫暗；舌質(zhì)淡紫，舌體胖大，邊有齒痕，苔薄白，脈結(jié)。應(yīng)選用的中醫(yī)治法是a.行氣活血b.益氣活血c.豁痰活血d.溫陽活血e.養(yǎng)陰活血答案:b解析 氣虛的臨床癥狀常見神疲乏力，少氣懶言，聲音低微，頭暈，自汗，活動(dòng)后諸證加重；舌質(zhì)淡，或有齒痕，苔薄白，脈虛無力?！翱诖阶习?，舌質(zhì)淡紫，脈結(jié)”屬于血瘀證候的臨床表現(xiàn)。治法益氣活血。問題:11. 某小兒因誤服大量苦杏仁出現(xiàn)嚴(yán)重中毒反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)主要是a.腹痛腹瀉，惡心嘔吐b.呼吸麻痹，瞳孔散大c.牙關(guān)緊閉，四肢抽

10、搐d.面色蒼白，瞳孔縮小e.胸悶氣短，心率減慢答案:b解析 苦杏仁的主要成分為苦杏仁苷，誤服過量可中毒，抑制并麻痹延髓等生命中樞，引起組織窒息。臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng)，重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失，最后因呼吸麻痹而死亡。問題:12. 根據(jù)中國藥典“凡例”，下列對(duì)中藥【貯藏】下的各名詞術(shù)語解釋，正確的是a.陰涼處，系指不超過18的環(huán)境b.涼暗處，系指避光并不超過18的環(huán)境c.常溫，系指1030的環(huán)境d.冷處，系指510的環(huán)境e.室溫，系指2030的環(huán)境答案:c解析 陰涼處：不超過20的環(huán)境；涼暗處：避光并不超過20的環(huán)境；冷處：210的環(huán)境；常溫：1030的環(huán)境

11、。問題:13. 患者，女，36歲。咽部干癢灼熱，微痛，有異物感，咳嗽少痰，顴紅，潮熱；舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。應(yīng)選用的中成藥是a.清咽利膈丸b.玄麥甘桔顆粒c.板藍(lán)根顆粒d.復(fù)方魚腥草片e.利咽解毒顆粒答案:b解析 咽部干燥，微痛，干癢，灼熱，有異物感，干咳少痰，或痰中帶血；伴顴紅潮熱，耳鳴多夢。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。屬于虛火上炎，治以滋陰降火，清肺利咽，常用中成藥：玄麥甘桔顆粒、鐵迪丸、金果含片、金果飲咽喉片。問題:14. 患兒，5歲。形體偏瘦，不思飲食，食而不化，面色萎黃，神倦多汗，大便偏稀，夾有不消化食物，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。應(yīng)選用的方劑是a.異功散加減b.養(yǎng)胃增液湯加減c.不換金正氣散加

12、減d.保和丸加減e.枳術(shù)丸加減答案:a解析 不思進(jìn)食，食而不化，面色萎黃，神倦多汗，大便偏稀夾有不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力。苔薄白，脈無力。屬于脾胃氣虛，治以健脾益氣，佐以助運(yùn)，常用方劑為異功散加減，常用中成藥為參苓白術(shù)散、健胃消食片、啟脾丸、小兒厭食口服液。問題:15. 桑杏湯是治療咳嗽的常用方劑，其針對(duì)的證候是a.風(fēng)寒犯肺b.風(fēng)熱犯肺c.痰熱壅肺d.燥邪傷肺e.肺腎陰虛答案:d解析 干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，并見鼻燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。屬于燥邪傷肺，治以辛涼清潤，常用方劑為桑杏湯。問題:16. 患者，女，28歲，妊娠7個(gè)月。因飲食不當(dāng)致胃痛脹滿，噯腐惡食，吐食，大便

13、不爽，舌苔厚膩。該患者應(yīng)忌用的中成藥是a.保和丸b.越鞠保和丸c.六味安消散d.胃脘舒顆粒e.胃乃安膠囊答案:c解析 六味安消散孕婦忌服。脾胃虛寒的胃痛、便秘及熱結(jié)血瘀痛經(jīng)者慎用。婦女月經(jīng)期、妊娠期慎用。問題:17. 藏藥七味紅花殊勝丸的功能是a.清熱消炎，保肝退黃b.清熱解毒，疏肝利膽c.清熱解毒，益肝養(yǎng)胃d.清熱解毒，調(diào)和滋補(bǔ)e.清熱消炎，通經(jīng)活絡(luò)答案:a解析 七味紅花殊勝丸功能為清熱消炎、保肝退黃。用于新舊肝病，鞏膜黃染，食欲不振等。問題:18. 中國古代收方最多，為研究復(fù)方用藥提供珍貴資料的方書典籍是a.千金翼方b.普濟(jì)方c.外臺(tái)秘要d.太平圣惠方e.太平惠民和劑局方答案:b解析 普濟(jì)

14、方是中國古代收方最多的方書，保存了大量民間驗(yàn)方，為研究復(fù)方用藥提供了極為珍貴的資料；太平惠民和劑局方是我國第一部成藥典。問題:19. 患者，女，48歲。平素易外感，昨日受涼后發(fā)熱，惡寒明顯，頭痛，鼻塞，身痛，體倦，咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮無力。應(yīng)選用的方劑是a.銀翹散加減b.參蘇飲加減c.桑菊飲加減d.麻黃湯加減e.桂枝湯加減答案:b解析 發(fā)熱，惡寒較甚，無汗，身倦，頭痛鼻塞，咳嗽，咳痰無力。舌淡，苔白，脈浮無力。屬于體虛感冒，治以益氣解表、宣肺化痰，常用方劑為參蘇飲加減。問題:20. 為使藥物中的藥效成分充分煎出，又不會(huì)造成藥效成分流失，需要后下的中藥是a.三七b.香薷c.砂仁d.佩蘭e.

15、藿香答案:c解析 需要后下的中藥包括：氣味芳香類飲片。一般在其他群藥煎好前510分鐘入煎即可。如沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、魚腥草等。久煎后有效成分易被破壞的飲片。一般在其他群藥煎好前1015分鐘入煎即可。如苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉等。二、b型題(配伍選擇題)備選答案在前，試題在后。備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選答案，每題只有一個(gè)正確答案。a.涂膜劑b.氣霧劑c.貼膏劑d.凝膠劑e.流浸膏劑 中成藥因劑型不同，采用的貯存養(yǎng)護(hù)方法也不同。 1. 除另有規(guī)定外，應(yīng)避光，密閉貯存，并應(yīng)防凍的中成藥劑型是答案:d解析 凝膠劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)避光，密閉貯存，并應(yīng)防凍。流浸膏劑與

16、浸膏劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)置遮光容器內(nèi)密封，流浸膏劑應(yīng)置陰涼處貯存。涂膜劑：除另有規(guī)定外，均應(yīng)密封貯存。氣霧劑：涼暗處貯存，并避免曝曬、受熱、撞擊。貼膏劑：密封貯存。2. 除另有規(guī)定外，應(yīng)置遮光容器內(nèi)密封和陰涼處貯存的中成藥劑型是答案:ea.土鱉蟲b.蛤蚧c.人參d.澤瀉e.蓽澄茄3. 按照對(duì)抗貯存法，宜與牡丹皮同貯的是答案:d解析 按照對(duì)抗貯存法，牡丹皮與澤瀉、山藥同貯，蛤蚧與花椒、吳茱萸或蓽澄茄同貯，蘄蛇或白花蛇與花椒或大蒜瓣同貯，土鱉蟲與大蒜同貯，人參與細(xì)辛同貯，冰片與燈心草同貯，藏紅花與冬蟲夏草同貯等。4. 按照對(duì)抗貯存法，宜與吳茱萸同貯的是答案:ba.氣血兩虛證b.氣隨血脫證c.氣滯血

17、瘀證d.氣虛血瘀證e.氣不攝血證5. 患兒，8歲。倦怠乏力，食少納呆，氣短懶言，面色蒼白，皮下出血色淡，舌淡，脈軟弱細(xì)微。中醫(yī)辨證是答案:e解析 氣不攝血證臨床表現(xiàn)：倦怠乏力，食少納呆，氣短懶言，面色蒼白，出血。辨證要點(diǎn)：氣虛加出血。氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)：大量出血，面白，四肢厥冷，少氣懶言，大汗淋漓，甚至?xí)炟剩嗟?，脈微細(xì)。辨證要點(diǎn)：大量出血加氣脫。6. 患者，男，47歲。急性胃出血，面白，四肢厥冷，少氣懶言，大汗淋漓，舌淡，脈微細(xì)。中醫(yī)辨證是答案:ba.消栓膠囊b.麝香保心丸c.逐瘀通脈膠囊d.銀杏葉片e.培元通腦膠囊 由于老年人的靶器官或細(xì)胞的敏感性增強(qiáng)，尤其是對(duì)中樞神經(jīng)抑制藥物、降血糖藥

18、物、心血管系統(tǒng)藥物反應(yīng)特別敏感，在正常劑量下的不良反應(yīng)增加，甚至出現(xiàn)藥源性疾病，因此在聯(lián)合用藥中應(yīng)高度重視。 7. 患有心腦血管疾病的老年糖尿病患者使用二甲雙胍降糖時(shí)，應(yīng)避免聯(lián)用答案:e8. 老年人使用法莫替丁時(shí)，應(yīng)避免聯(lián)用答案:d9. 老年人在服用地高辛?xí)r，應(yīng)避免聯(lián)用答案:b解析 二甲雙胍屬于降糖藥，與培元通腦膠囊、益心通脈片、活血通脈片(含有甘草、人參和鹿茸)聯(lián)用時(shí)，降低藥物的療效。法莫替丁與含黃酮類中藥(復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸和銀杏葉片)聯(lián)用，可產(chǎn)生絡(luò)合效應(yīng)，形成螯合物，影響療效。地高辛與麝香保心丸聯(lián)用，增加毒性。a.腹瀉腸鳴，糞便臭如敗卵，夾有不消化食物b.黎明之前，腸鳴腹痛，瀉后則

19、安，腰膝酸軟c.泄瀉腹痛，糞色黃褐，肛門灼熱，煩熱口渴d.大便溏瀉，水谷不化，面色萎黃，食少倦怠e.緊張之時(shí)，腹痛欲便，便后痛減，時(shí)時(shí)嘆息10. 脾胃氣虛泄瀉的臨床特點(diǎn)是答案:d解析 脾胃氣虛泄瀉臨床表現(xiàn)：大便溏瀉，水谷不化，面色萎黃，食少倦怠，稍進(jìn)油膩之物則便次明顯增加，治以健脾益氣，化濕止瀉。脾腎陽虛泄瀉的臨床表現(xiàn)：黎明之前，腸鳴腹痛，瀉后則安，腰膝酸軟，形寒肢冷，治以溫腎健脾、固澀止瀉。食傷胃腸泄瀉的臨床表現(xiàn)：腹瀉腸鳴，糞便臭如敗卵，夾有不消化食物，治以消食導(dǎo)滯。11. 脾腎陽虛泄瀉的臨床特點(diǎn)是答案:b12. 食傷胃腸泄瀉的臨床特點(diǎn)是答案:aa.肝主藏血b.肝主疏泄c.脾主統(tǒng)血d.心主血

20、脈e.肺朝百脈13. 具有促進(jìn)血液運(yùn)行，調(diào)暢情志活動(dòng)等生理功能的是答案:b解析 肝主疏泄，具體體現(xiàn)在調(diào)暢情志，促進(jìn)消化吸收，促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝3個(gè)方面。心主神明，主血脈，心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行的作用；心對(duì)血液的生成也有一定的作用。14. 具有推動(dòng)血液運(yùn)行，主宰精神活動(dòng)等生理功能的是答案:da.升麻b.麥芽c.桃仁d.麻黃e.黃芪 有無證候禁忌是處方審核的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)生為患有高血壓、不寐、多汗的病人開具了包含上述中藥的處方，執(zhí)業(yè)藥師在審核時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生。 15. 體虛多汗者忌用答案:d解析 體虛多汗者忌用發(fā)汗力較強(qiáng)的麻黃；虛喘、高血壓及失眠患者，慎用麻黃。16. 高血壓及失眠患者慎用答案

21、:da.柴胡疏肝散加減b.黃芪建中湯加減c.良附丸加減d.左金丸加減e.保和丸加減17. 患者，女，36歲。胃脘脹痛，連及脅肋，善太息，生氣后癥狀加重，食欲不振；舌質(zhì)紅苔薄白，脈弦。應(yīng)選用的方劑是答案:a解析 胃脘脹痛，連及脅肋，善太息，生氣后癥狀加重，食欲不振；舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦；屬于肝胃不和證，治以疏肝理氣，和胃止痛，常用方劑柴胡疏肝散加減。胃痛脹滿，噯腐惡食或吐不消化食物，大便不爽，舌質(zhì)紅，苔厚膩脈滑，屬于飲食停滯證，治以導(dǎo)滯和胃，常用方劑為保和丸加減。胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口不渴或吐清水；舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦緊；屬于寒凝氣滯證，治以溫中散寒，和胃止痛，常用方劑為良附丸加減。1

22、8. 患者，男，21歲。胃痛脹滿，噯腐惡食，大便不爽；舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈滑。應(yīng)選用的方劑是答案:e19. 患者，男，33歲。胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口不渴；舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦緊。應(yīng)選用的方劑是答案:ca.四物顆粒b.四神丸c.四君子丸d.龜鹿二仙膏e.六味地黃丸20. 患者，女，31歲。頭暈眼花，面色萎黃，口唇色淡，月經(jīng)量少；舌質(zhì)淡，脈細(xì)。醫(yī)生辨證為虛勞血虛證。應(yīng)選用的中成藥是答案:a解析 虛勞血虛證，治以補(bǔ)血養(yǎng)肝，常用方劑四物湯，常用中成藥四物顆粒、當(dāng)歸補(bǔ)血口服液、八珍顆粒等。虛勞陰陽兩虛證，治以陰陽雙補(bǔ)，常用方劑為桂附地黃丸加減，常用中成藥五子衍宗丸、龜鹿二仙膏。虛勞氣虛證，治以益

23、氣補(bǔ)虛，常用方劑四君子湯(丸)，常用中成藥四君子丸、玉屏風(fēng)顆粒、補(bǔ)中益氣丸等。21. 患者，女，45歲。不耐寒熱，頭暈，神疲乏力，自汗、盜汗；舌淡少津，苔薄白，脈沉細(xì)。醫(yī)生辨證為虛勞陰陽兩虛證。應(yīng)選用的中成藥是答案:d22. 患者，男，57歲。神疲乏力，少氣懶言，自汗；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛。醫(yī)生辨證為虛勞氣虛證。應(yīng)選用的中成藥是答案:ca.先煎b.包煎c.另煎d.后下e.對(duì)服 患者，男，60歲。半身不遂，患側(cè)僵硬拘攣，頭暈頭痛，面赤耳鳴，舌紅，苔薄黃，脈弦。中醫(yī)辨證為肝陽上亢，治以天麻鉤藤飲加減，藥用天麻、鉤藤、生石決明、牛膝、桑寄生、梔子、黃芩、益母草、朱茯神、竹瀝。執(zhí)業(yè)藥師發(fā)藥時(shí)，需向患者

24、交代正確的煎藥和服用方法。 23. 處方中竹瀝應(yīng)采用的是答案:e解析 需要對(duì)服：竹瀝水和姜汁等。先煎的中藥：礦物類(生石決明、生珍珠母)、動(dòng)物骨甲類(龜甲、鹿角霜)、有毒的飲片(生川烏、生草烏和制附子)。后下的中藥：氣味芳香類、久煎易失效(大黃、番瀉葉、苦杏仁和鉤藤)。24. 處方中的石決明應(yīng)采用的是答案:a25. 處方中的鉤藤應(yīng)采用的是答案:d三、c型題(綜合分析題)題目分為若干組，每組題目基于一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最佳答案。 患者，女，51歲。因反復(fù)胸悶、胸痛2年余就診。2年前因瑣事與人爭吵后，出現(xiàn)左前胸脹痛，伴胸脅脹悶，心悸，休息后緩

25、解，未予重視。此后，胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作，多于情緒波動(dòng)后癥狀加重，嚴(yán)重時(shí)可放射至左后肩?；颊咔橹疽钟?，善太息，納差，寐欠安，小便黃，大便稠；唇舌紫暗，脈弦澀。既往有慢性乙型肝炎10余年，對(duì)酒精過敏。臨床給予血脂譜、肝腎功能、心肌酶譜、心電圖及平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查，西醫(yī)診斷為冠心病心絞痛，中醫(yī)診斷為胸痹，辨證為氣滯血瘀證，處方如下。中藥湯劑：柴胡10g，赤芍10g，炒枳殼10g，生甘草10g，桃仁10g，紅花9g，生地黃15g，川牛膝10g，當(dāng)歸9g，黨參15g，炙乳沒(各)6g，梧梗9g，川楝子15g，延胡索粉(分沖)3g。共5劑，水煎服，每日1劑，早、晚分服。中成藥：血府逐瘀口服液10ml12支，

26、10ml/次，3次/d；復(fù)方丹參滴丸25mg100丸，10ml/次，3次/d；速效救心丸40mg100丸，舌下含服10粒，必要時(shí)服用；茵梔黃口服液10ml10支，10ml/次，3次/d。 1. 執(zhí)業(yè)藥師在審核該患者的中藥飲片處方時(shí)，應(yīng)指出處方存在的問題是a.黨參與赤芍屬配伍禁忌b.生地黃的每日劑量超量c.川楝子的每日劑量超量d.延胡索粉的腳注錯(cuò)誤e.炙乳沒應(yīng)是炙乳香答案:c解析 川楝子的每日劑量為510g，處方中所用劑量為15g，屬每日劑量超量。2. 對(duì)上述處方用藥的合理性分析，正確的是a.湯劑與復(fù)方丹參滴丸同時(shí)服用，屬于重復(fù)用藥b.湯劑與血府逐瘀口服液同時(shí)服用，屬于重復(fù)用藥c.湯劑與速效救心

27、丸同時(shí)服用，屬于重復(fù)用藥d.湯劑與茵梔黃口服液同時(shí)服用，屬于重復(fù)用藥e.復(fù)方丹參滴丸與茵梔黃口服液同時(shí)服用，屬于重復(fù)用藥答案:b解析 血府逐瘀湯口服液藥物組成為炒桃仁、紅花、地黃、川芎、赤芍、當(dāng)歸、牛膝、柴胡、桔梗、麩炒枳殼、甘草。與題干中湯劑屬于重復(fù)用藥。3. 執(zhí)業(yè)藥師給該患者發(fā)放藥品的用藥交代，正確的是a.中藥湯劑每日1劑，每劑煎煮2次，每次服用400毫升b.所服湯劑及成藥中含赤芍、生地黃、冰片等寒涼之品，服藥期間應(yīng)忌食生冷c.中藥湯劑對(duì)胃腸有輕微刺激，應(yīng)在早、晚餐前服用d.復(fù)方丹參滴丸必須舌下含服，每次10丸，每日3次，長期服用e.速效救心丸應(yīng)舌下含服，每次10丸，每日3次答案:b解析

28、湯劑內(nèi)服一般采取二煎煎法，有些滋補(bǔ)藥可以煎3次，每次煎得藥液約200ml，合并后分23次服用。服用中藥是要用寒遠(yuǎn)寒，用溫遠(yuǎn)溫，服用寒涼之藥品期間應(yīng)忌食生冷之品。對(duì)胃腸道有刺激性的中藥應(yīng)在飯后服用。滴丸主要供口服，有些舌下含服。4. 該患者在服用中藥治療的第2天，胃脘部不適加重，并伴惡心嘔吐癥狀。執(zhí)業(yè)藥師對(duì)此中現(xiàn)象的分析，最恰當(dāng)?shù)氖莂.所服中藥湯劑中含有紅花，可能存在消化道刺激b.所服中成藥中含有丹參，可能存在消化道刺激c.所服血府逐淤口服液中含有酒精，可能存在消化道刺激d.所服中藥劑中含有炙乳沒，可能存在消化道刺激e.所服中藥延胡索應(yīng)該煮后再入藥，可避免消化道刺激答案:d解析 炙乳沒入煎劑常致

29、湯液混濁，胃弱者多服易致嘔吐，故用量不宜過大，胃弱嘔逆者慎服。 患者，男，85歲。動(dòng)作遲緩，健忘恍惚，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，齒搖發(fā)脫；舌淡紅，苔白，脈沉無力。 5. 根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者的主要病位是a.腦b.腎c.心d.肝e.脾答案:b解析 辨證要點(diǎn)：腰膝酸軟，耳鳴，齒搖發(fā)脫。說明患者的主要病位在于腎。6. 根據(jù)辨證要點(diǎn)分析，該患者的證候是a.腎精不足b.腦髓虧虛c.心肝兩虛d.心肝血虛e.脾氣不足答案:a解析 辨證要點(diǎn)：腰膝酸軟，耳鳴，齒搖發(fā)脫，主要病位在于腎。加之，苔白，脈沉無力，說明腎精不足。 患者，女，42歲。經(jīng)血淋瀝不斷月余，氣短懶言，倦怠乏力，面色蒼白。舌淡，脈細(xì)弱無力。 7. 該病

30、的病位在a.脾b.心c.肝d.肺e.腎答案:a解析 辨證要點(diǎn)：經(jīng)血淋瀝不斷(出血癥狀)，氣短懶言，倦怠乏力，病位在脾。8. 中醫(yī)辨證是a.氣血兩虛b.肝腎不足c.氣隨血脫d.氣虛血瘀e.精血虧虛答案:a解析 辨證要點(diǎn)：氣短懶言，倦怠乏力，面色蒼白。說明氣血兩虛。9. 治宜選用的中成藥是a.少腹逐瘀丸b.安坤贊育丸c.宮血寧膠囊d.烏雞白鳳丸e.人參健脾丸答案:d解析 辨證要點(diǎn)：經(jīng)血淋瀝不斷(出血癥狀)，氣短懶言，倦怠乏力，面色蒼白。舌淡，脈細(xì)弱無力。說明患者是氣血兩虛證導(dǎo)致的崩漏，治法：補(bǔ)血益氣止血，常用中成藥為烏雞白鳳丸、定坤丹、同仁烏雞白鳳口服液等。四、x型題(多項(xiàng)選擇題)題干在前，備選項(xiàng)

31、在后。每道題備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)正確答案。問題:1. 屬于氣機(jī)失常的病機(jī)變化有a.氣滯b.氣逆c.氣陷d.氣脫e.氣虛答案:abcd解析 氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常稱為“氣機(jī)失調(diào)”。氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)有：氣機(jī)不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉。問題:2. 不得與含麻黃的中成藥聯(lián)用的成藥有a.速效救心丸b.活心丹c.山海丹膠囊d.益心丸e.滋心陰口服液答案:abcde解析 含麻黃的中成藥忌與以下藥物合用。降血壓中成藥：復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片和牛黃降壓片。擴(kuò)張冠脈的中成藥：速效救心丸、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰口服液和山海丹。問題:3. 中藥毒性反應(yīng)引起生理生化功能異常和病理變化，可在各系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生，造成多系