死亡病例討論記錄本

1、死亡病例討論記錄本 科別: 科日期: 年 貴定縣中醫(yī)院 討論記錄本格式及說明一、所有討論病例必須進行記錄，內(nèi)容包括：討論的時間、地點、參加人員、主持人、患者姓名、性別、年齡、住院號、死亡時間、記錄人及詳細的討論內(nèi)容。二、要注明參加死亡病例討論人員的專業(yè)技術(shù)職稱或行政職務。三、記錄要字跡工整、客觀，其“死亡日期”與“討論日期”應記錄具體到分鐘。四、“討論意見”欄護士發(fā)言的意見逐一記錄清楚，每位護士的發(fā)言記錄均要求另起一行。五、由管床護士將死亡病例討論的主要內(nèi)容歸納整理并經(jīng)上級護師審查簽字后，是歸入科室病案存檔，二是上報護理部，記錄主要內(nèi)容包括死亡原因、救治護理情況、死亡診斷等。六、科室召開死亡病

2、例總結(jié)分析會，對本季度死亡病例討論進行分析、評價，提出改進意見，并做好記錄，對出現(xiàn)問題的改進情況進行檢查、督導。七、死亡病例討論應該在患者死亡以后7天內(nèi)完成。目 錄 死亡病例討論制度1死亡病例討論流程2死亡病例討論記錄表3死亡病例登記表4疑難危重病例登記表5死亡病例總結(jié)62死亡病例討論制度一、死亡病例，一般情況下應在1周內(nèi)組織討論。二、死亡病例討論，由護士長主持，本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加，必要時請護理部派人參加。三、死亡病例討論由管床護士匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療護理經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。四、討論記錄應詳細記錄在死亡

3、討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見記錄歸入科室病案管理。制定相應的考核管理辦法死亡病例討論流程病人死亡死亡病例，一般情況下應在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應在24小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論由護士長主持，本科護理人員和相關(guān)人員參加，必要時請護理部派人參加病例討論討論內(nèi)容日期、地點、主持人及參加討論者的姓名、技術(shù)職稱、報告病歷、個人發(fā)言、死亡原因分析及診斷、護理經(jīng)驗及教訓 記錄總結(jié)報護理部，違反危重病人護理制度，依據(jù)考核辦法進行相應的獎罰討論由管床護士作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄

4、于死亡病例討論記錄本。記錄人、主持人雙簽字應重點進行死亡原因的分析，對搶救治療及護理措施的意見及國內(nèi)外對本病診治護理的經(jīng)驗和方法。和應該吸取的經(jīng)驗教訓。貴定縣中醫(yī)院死亡病例討論記錄表科 別討論時間年 月 日 時 分討論地點主 持 人記錄人參加人員（姓名與專業(yè)技術(shù)職務）： 患者基本情況姓 名性別年齡歲住院號入院日期死亡日期簡要病史及臨床診 斷討論意見及記錄討論總結(jié) 記錄人簽字護士長簽字貴定縣中醫(yī)院死亡病例討論記錄表科 別討論時間年 月 日 時 分討論地點主 持 人記錄人參加人員（姓名與專業(yè)技術(shù)職務）： 患者基本情況姓 名性別年齡住院號入院日期死亡日期簡要病史及臨床診 斷。討論意見及記錄。討論總結(jié) 記錄人簽字護士長簽字貴定縣中醫(yī)院疑難危重病例討論記錄表科 別討論時間 年 月 日 時 分討論地點主 持 人記錄人參加人員（姓名與專業(yè)技術(shù)職務）： 患者基本情況姓 名性別年齡 歲住院號入院日期簡要病史及臨床診 斷討論意見及記錄討論總結(jié)記錄人簽字護士長簽字201 年死亡病例登記表討論日期患者姓名性別年齡住院號死亡時間診斷討論意見主持人/記錄人貴定縣中醫(yī)院死亡病例總結(jié)年 月匯總：本科室總?cè)藬?shù)