個(gè)體防護(hù)裝備技術(shù)參數(shù)及佩戴方法

1、附件 2:個(gè)體防護(hù)裝備技術(shù)參數(shù)及佩戴方法 正確合理地使用個(gè)體防護(hù)裝備是保證防護(hù)效果的基礎(chǔ)， 也是確保醫(yī)務(wù)人員生 命安全與健康的關(guān)鍵。 使用人員應(yīng)接受培訓(xùn)， 充分了解并熟知個(gè)體防護(hù)裝備的產(chǎn) 品性能、適用條件以及產(chǎn)品的正確佩戴和使用方法， 從而在保護(hù)自己的生命安全 與健康基礎(chǔ)上， 完成處置任務(wù)。 使用人員應(yīng)加強(qiáng)日常演練和佩戴練習(xí)， 提高正確 佩戴速度。一、呼吸防護(hù) 防顆粒物的呼吸防護(hù)用品設(shè)計(jì)用于降低使用者對(duì)空氣中懸浮的某些顆粒物 的暴露水平。 目前，衛(wèi)生部門尚未有記載證明埃博拉病毒可以通過空氣傳播， 然 而，患者在咳嗽、 打噴嚏、 嘔吐或接受治療中產(chǎn)生的帶有埃博拉病毒的飛沫會(huì)在 空氣中轉(zhuǎn)化成氣溶膠

2、，并有可能接觸人的口鼻粘膜或有損傷的皮膚而導(dǎo)致感染， 因此，使用呼吸防護(hù)用品有利于隔離口鼻粘膜， 防止接觸傳染物， 并限制使用者 無意間去觸碰自己的口鼻和 / 或眼睛(如果使用了過濾式全面罩呼吸防護(hù)用品或 動(dòng)力送風(fēng)呼吸器)。1. 醫(yī)用外科口罩1.1 認(rèn)證要求：應(yīng)符合醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求 (YY0469-2004 )，并取得相關(guān) 認(rèn)證；1.2 性能要求：1.2.1 口罩材料具有一定的攔截效率，并能防合成血噴射滲透到口罩內(nèi)側(cè)；1.2.2 用于隔離口罩外的傳染性飛沫穿透口罩， 并防有壓力的傳染性體液噴濺滲 透口罩；1.2.3 隔離口罩內(nèi)的傳染性大顆粒飛沫進(jìn)入環(huán)境， 隔離口罩內(nèi)呼氣、 說話的含細(xì) 菌的

3、大顆粒飛沫進(jìn)入環(huán)境；1.3 使用注意事項(xiàng)：1.3.1 醫(yī)用外科口罩不能應(yīng)用于可能存在埃博拉病毒氣溶膠場(chǎng)所；1.3.2 醫(yī)用外科口罩為一次性使用產(chǎn)品，口罩受到液體噴濺時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。1.4 產(chǎn)品圖示：2醫(yī)用防護(hù)口罩（對(duì)顆粒物過濾效率95觀以上）2.1認(rèn)證要求：應(yīng)符合醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求（GB19O83-2O10,并取得國(guó)家食品藥品監(jiān) 管總局相關(guān)認(rèn)證；2.2性能要求： 2.2.1對(duì)顆粒物過濾效率在95及以上，能有效過濾空氣中微小的顆粒物；2.2.2防有壓力的傳染性體液噴濺滲透，通過合成血穿透測(cè)試；2.2.3隔離口罩內(nèi)呼氣、說話的含細(xì)菌的大顆粒飛沫進(jìn)入環(huán)境；2.2.4選用醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)做適合性檢驗(yàn)

4、；確?？谡趾湍槻康木o密密合，隔 離未經(jīng)過濾的環(huán)境空氣，防止泄漏。2.3使用注意事項(xiàng)：2.3.1使用人員應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說明書，了解使用和維護(hù)過程中應(yīng)該注意的事項(xiàng) 以及產(chǎn)品使用限制；2.3.2每次佩戴好醫(yī)用防護(hù)口罩后，應(yīng)做佩戴氣密性檢查；2.3.3醫(yī)用防護(hù)口罩設(shè)計(jì)為一次性使用產(chǎn)品，當(dāng)口罩已經(jīng)用于疑似或確診埃博拉 病人的環(huán)境中，應(yīng)認(rèn)為已被污染，不應(yīng)重復(fù)使用；2.3.4 口罩受到體液噴濺，應(yīng)盡快更換；2.3.5高溫蒸煮、消毒液浸泡和射線等消毒方法都會(huì)破壞口罩的過濾材料或結(jié) 構(gòu)，從而導(dǎo)致過濾效率下降；2.3.6不能在醫(yī)用防護(hù)口罩和臉部之間墊任何其他物質(zhì)，如毛發(fā)、布或紗布口罩,否則使密合度下降，造成泄漏；

5、 2.4佩戴方法使用人員應(yīng)參見具體產(chǎn)品的使用說明書，正確佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，現(xiàn)就正確佩戴舉例如下：2.4.1折疊式醫(yī)用防護(hù)口罩a. 面向口罩無鼻夾的一面，使鼻夾位于口罩上方。用手扶住口罩固定在面部， 將口罩抵住下巴；b. 將上方頭帶拉過頭頂，置于頭頂上方；c. 將下方頭帶拉過頭頂，置于頸后耳朵下方；d. 將雙手手指置于金屬鼻夾中部，一邊向內(nèi)按壓一邊順著鼻夾向兩側(cè)移動(dòng)指尖, 直至將鼻夾完全按壓成鼻梁形狀為止，僅用單手捏口罩鼻夾可能會(huì)影響口罩的密 合性；e. 佩戴氣密性檢查。2.4.2杯罩式醫(yī)用防護(hù)口罩a. 用手托住口罩，使鼻夾位于指尖，讓頭帶自然垂下；b. 使鼻夾朝上，用口罩托住下巴。將上頭帶拉過

6、頭頂，放在腦后較高的位置，將 下頭帶拉過頭頂，放在頸后耳朵以下的位置；c. 將雙手指尖放在金屬鼻夾頂部，用雙手，一邊向內(nèi)按壓，一邊向兩側(cè)移動(dòng)，塑 造鼻梁形狀（用單手捏鼻夾會(huì)導(dǎo)致密合不當(dāng)，降低口罩防護(hù)效果；請(qǐng)使用雙手）；d. 佩戴氣密性檢查。圖1圖2圖3圖42.5佩戴氣密性檢查方法2.5.1雙手捂住口罩快速呼氣（正壓檢查方法）或吸氣（負(fù)壓檢查方法） ，應(yīng)感 覺口罩略微有鼓起或塌陷；若感覺有氣體從鼻梁處泄漏，應(yīng)重新調(diào)整鼻夾，若感覺氣體從口罩兩側(cè)泄漏，進(jìn)一步調(diào)整頭帶位置；2.5.2若無法取得密合，不要佩戴口罩進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域，應(yīng)尋求主管人員的幫助。2.6醫(yī)用防護(hù)口罩脫除方法 2.6.1不要觸及口罩，用手

7、慢慢地將頸部的下頭帶從腦后拉過頭頂;2.6.2拉上頭帶摘除口罩，不要觸及口罩；2.7產(chǎn)品圖示2.6.3如佩戴眼鏡或帽子，請(qǐng)?jiān)谡驴谡智罢卵坨R或帽子。杯罩式醫(yī)用防護(hù)口罩折疊式醫(yī)用防護(hù)口罩3. 全面型自吸過濾呼吸器（全面罩） 3.1認(rèn)證要求:全面罩應(yīng)符合呼吸防護(hù)用品自吸過濾式防顆粒物呼吸器（GB2626-2006,并取得勞動(dòng)安全（LA）認(rèn)證;3.2性能要求: 3.2.1面罩本體為橡膠或硅膠材質(zhì)，可清洗和維護(hù)，配可更換過濾元件，對(duì)顆粒 物過濾效率達(dá)95觀以上；3.2.2全面罩可以覆蓋人的整個(gè)臉部，同時(shí)提供了對(duì)人員眼、面部的防護(hù);3.2.3如果可能，盡量選擇能做外表面擦拭消毒的顆粒物過濾元件的設(shè)計(jì)，

8、這樣 有可能減少一次性使用過濾元件產(chǎn)生的廢物；3.2.4需要同時(shí)佩戴矯視眼鏡者，應(yīng)選擇呼吸器全面罩眼鏡架（呼吸器面罩的選 用部件）配置可在全面罩內(nèi)佩戴的矯視鏡;3.3使用注意事項(xiàng)：331使用前應(yīng)檢查全面罩：a. 是否有裂痕、撕裂或污染現(xiàn)象，確保面罩，尤其是面部密封部分不能有變形；b. 檢查吸氣閥、呼氣閥，看是否有變形、裂紋或破裂跡象；c. 確保頭帶完好，彈性良好；d. 檢查所有塑料部分是否出現(xiàn)裂紋或老化現(xiàn)象，確保濾料墊片放置位置正確且狀 態(tài)良好。3.3.2每次佩戴好全面罩后，應(yīng)做佩戴氣密性檢查；3.3.3關(guān)于清洗和消毒a. 不得清洗或消毒過濾元件（間接進(jìn)氣口濾棉盒可作表面擦拭消毒），污染后應(yīng)廢

9、 棄；b. 全面罩在每次使用后進(jìn)行清洗和消毒；c. 不建議對(duì)全面罩進(jìn)行臭氧、甲醛熏蒸、高溫蒸煮、射線等滅菌性消毒；c. 消毒可用季銨鹽類消毒劑或次氯酸鈉消毒劑浸泡，或使用其它適用的消毒劑；d. 在消毒后重新使用或儲(chǔ)存前，應(yīng)確保所有消毒的部件都經(jīng)溫水徹底沖洗，并完全風(fēng)干；e. 應(yīng)按照產(chǎn)品使用說明書的指引，檢查產(chǎn)品和部件，看是否有損壞或老化，必 要時(shí)應(yīng)更換。3.4全面罩佩戴方法：3.4.1先放松每條頭帶，一只手把前額的頭發(fā)向后按住，一只手拿住面具朝向自 己的臉；3.4.2把面具戴到臉上并把頭帶拉到腦后；3.4.3分別拉緊下方頭帶和上方頭帶。3.5全面罩佩戴氣密性檢查（應(yīng)參見具體產(chǎn)品的使用說明書）3

10、.5.1先用手掌蓋住濾盒或?yàn)V棉的進(jìn)氣部分，然后緩緩吸氣，如果感覺面罩稍稍 向里塌陷，說明面罩內(nèi)有一定負(fù)壓，外界氣體沒有漏入，密合良好；3.5.2然后用手蓋住呼氣閥，緩緩呼氣，如果感覺面罩稍微鼓起，但沒有氣體外 泄，說明密合良好；3.5.3如果感覺有氣體從額頭、眼角、下巴或其它部位泄漏，需要重新調(diào)整頭帶 和面罩位置，重新檢查；3.5.4若無法取得密合，不要佩戴呼吸器進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域，應(yīng)尋求主管人員的幫助 3.6產(chǎn)品圖示4. 動(dòng)力送風(fēng)式過濾式呼吸防護(hù)用品4.1性能要求：4.1.1動(dòng)力送風(fēng)過濾式呼吸器（PAPR利用電池帶動(dòng)電機(jī)將外界空氣經(jīng)濾料泵入 呼吸區(qū)，在送風(fēng)量較大的情況下，PAPR可以使面罩內(nèi)維持正

11、壓，減少外界污染 物泄漏。應(yīng)選擇經(jīng)過認(rèn)證的正壓式 PAPR乎吸器。4.1.2 PAPR宜首選可罩住頭部的送風(fēng)頭罩、頭盔或開放型面罩，也可以使用密 合型全面罩，這樣可以同時(shí)提供眼面部的防護(hù)； 選配顆粒物過濾元件，對(duì)顆粒物 的過濾效率應(yīng)達(dá)95%及以上；4.1.3電池可持續(xù)使用時(shí)間應(yīng)滿足具體作業(yè)對(duì)連續(xù)工作時(shí)間的要求，如4小時(shí)或8小時(shí)；4.1.4宜選擇有低電量、低流量報(bào)警的產(chǎn)品設(shè)計(jì)，可進(jìn)一步提高使用人員作業(yè)安 全;4.1.5使用送氣頭罩（頭盔）和開放型面罩的人員可以佩戴自己原有的矯視眼鏡， 而且不需要做適合性檢驗(yàn)；a. 開放型面罩：應(yīng)用于正壓式呼吸防護(hù)用品的送氣導(dǎo)入裝置，只罩住眼、鼻和口，與臉形成部分

12、密合；b. 送氣頭罩/頭盔：應(yīng)用于正壓式呼吸防護(hù)的送氣導(dǎo)入裝置，能完全罩住頭、眼、鼻、口至頸部，也可罩住部分肩或與防護(hù)服連用開放型面罩送氣頭罩4.2使用注意事項(xiàng)：421使用前先進(jìn)行流量檢查，以確認(rèn)電池供電充足，PAPF運(yùn)行正常；先打開電 機(jī)送風(fēng)后，再佩戴頭罩/面罩/頭盔等；4.2.2摘脫時(shí)應(yīng)先摘下頭罩/面具/頭盔后再關(guān)閉電源；4.2.3動(dòng)力送風(fēng)呼吸器脫除時(shí)會(huì)存在短時(shí)呼吸道暴露風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)同時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù) 口罩或其他防顆粒物口罩（過濾效率 95及以上）；4.2.4關(guān)于清洗和消毒a. 開放型面罩、送風(fēng)頭罩、呼吸管、電機(jī)不能用高溫蒸煮或輻射滅菌，建議外 表面擦拭消毒；不建議浸泡消毒，如果浸泡消毒應(yīng)注意材

13、料適用性和干燥方法；b. 在消毒后重新使用或儲(chǔ)存前，應(yīng)確保所有消毒的部件都經(jīng)溫水徹底沖洗，并 完全風(fēng)干；c. 不管使用何種消毒劑，應(yīng)遵照消毒劑的產(chǎn)品的使用說明，了解其適用性、應(yīng)用方法和應(yīng)保持的接觸時(shí)間；d. 應(yīng)按照產(chǎn)品使用說明書的指引，檢查產(chǎn)品和部件，看是否有損壞或老化，必 要時(shí)應(yīng)更換。4.3產(chǎn)品圖示5 其他重要信息5.1指定防護(hù)因數(shù)（APF5.1.1概念：一種或一類適宜功能的呼吸防護(hù)用品，在適合使用者佩戴且正確使 用的前提下，預(yù)期能將空氣污染物濃度降低的倍數(shù)。（GB/T18664-2002）5.1.2不同類型呼吸防護(hù)用品指定防護(hù)因數(shù)：呼吸防護(hù)用品類型面罩類型指定防護(hù)因數(shù)自吸過濾式醫(yī)用防護(hù)口罩

14、（半面罩）10全面罩100動(dòng)力送風(fēng)呼吸器開放型面罩25送氣頭罩200-1000全面罩10005.2適合性檢驗(yàn)采用定性的或定量的方法檢驗(yàn)?zāi)愁惷芎闲兔嬲謱?duì)具體使用者面型適合程度 的方法?？谡?/ 面罩的設(shè)計(jì)并不能確保適合每個(gè)人的臉型，如果所佩戴的口罩 / 面罩不能保證與臉緊密密合，顆粒物將會(huì)在泄漏處進(jìn)入口罩 / 面罩內(nèi)，就象水流 會(huì)繞開障礙物流動(dòng)一樣， 氣流將從阻力最低的泄漏處進(jìn)入呼吸區(qū)， 使呼吸防護(hù)失 效。為避免選擇的呼吸器密合型面罩在使用中因不適合使用者而存在的泄漏， 初 次佩戴一種型號(hào)的口罩或全面罩時(shí)， 必須進(jìn)行適合性檢驗(yàn)， 并在以后的每年至少 檢驗(yàn)一次。適合性檢驗(yàn)分定量檢驗(yàn)和定性檢驗(yàn)，對(duì)于

15、半面罩（ AFP=10,它們是等效 的，對(duì)于全面罩（APF=100,必須采用定量適合性檢驗(yàn)，適合因數(shù)（Fit Factor, FF） 不應(yīng)低于 1000；通過定性適合性檢驗(yàn)的全面罩 APF =10 。定性適合性檢驗(yàn)的原理是利用人對(duì)某些有味道的物質(zhì)的感覺， 如甜味、苦味 或刺激性， 用發(fā)生器將測(cè)試試劑發(fā)散在空氣中 （例如用噴霧器將測(cè)試液分散成氣 溶膠），檢驗(yàn)受試者在佩戴呼吸器面罩前后對(duì)這些物質(zhì)的主觀感覺，對(duì)適合性作 定性的評(píng)價(jià)。 定量適合性檢驗(yàn)是不依賴受檢者對(duì)檢驗(yàn)劑的感覺， 由儀器測(cè)量得出 適合因數(shù)（FF）,對(duì)適合性作定量的評(píng)價(jià)。如利用空氣中原有的顆粒物，通過測(cè) 量呼吸器內(nèi)外顆粒物的數(shù)量之比，確

16、定適合因數(shù)（FF）的方法。適合性檢驗(yàn)極為重要， 如果佩戴的面罩與使用者面型不適合， 佩戴時(shí)就會(huì)存 在明顯泄漏， 使防護(hù)失效。 通過適合性檢驗(yàn)可幫助確定哪種面罩最適合具體的使 用者使用，同時(shí)也起到培訓(xùn)作用，可幫助使用者了解面罩佩戴與調(diào)節(jié)方法。典型的定性適合性 （如使用苦味劑） 檢驗(yàn)的方法是（應(yīng)參見具體適合性檢驗(yàn) 工具使用說明書），在不戴面罩時(shí)，用低濃度敏感試劑測(cè)試受試者的敏感度，受 試者必須伸出舌頭呼吸（鼻子聞不到，只靠舌頭感覺） ，如果無法感覺到，說明 這個(gè)人不適合這種檢測(cè)劑，應(yīng)調(diào)換另一種試劑（如甜味） ；在確定受試者的敏感 度后，讓受試者戴上面罩，完成佩戴氣密性檢查，盡量取得與臉部密合，再用

17、 100 倍高濃度的檢測(cè)劑測(cè)試（受試者在面罩內(nèi)仍然要伸出舌頭呼吸） 。為確保檢 測(cè)劑濃度， 讓被檢測(cè)者帶上一個(gè)頭罩， 防止汽溶膠濃度降低， 汽溶膠通過面罩上 的小孔定時(shí)噴入， 便于維持其濃度水平。 佩戴者按要求做一系列的動(dòng)作， 模仿實(shí) 際工作中的典型情況， 每個(gè)動(dòng)作持續(xù) 1 分鐘，包括正常呼吸、 深呼吸，上下抬頭、左右搖頭，大聲說話和彎腰等，其間受試者如果嘗到檢測(cè)劑的味道，說明面罩存在泄漏，停止測(cè)試；允許受試者重新調(diào)整面罩，再重新測(cè)試一次。如果始終不能 通過檢驗(yàn)，說明受試者不適合這款面罩，需要更換另一型號(hào)的產(chǎn)品。二、眼面部防護(hù)眼部防護(hù)用品可幫助隔離傳染性物質(zhì)，阻止其進(jìn)入眼睛，常會(huì)與其他個(gè)體防護(hù)

18、裝備配合使用，如防護(hù)手套、防護(hù)衣、口罩或呼吸防護(hù)用品。1. 防護(hù)眼罩1.1認(rèn)證要求：防護(hù)眼罩應(yīng)符合個(gè)人用眼護(hù)具技術(shù)要求（GB14866-2006，并取得勞動(dòng)安 全（LA）認(rèn)證。1.2性能要求：1.2.1防護(hù)眼罩應(yīng)能使眼罩與臉部緊密貼合，尤其是在和眼眉交匯的眼角部位，應(yīng)有防起霧鏡片涂層；1.2.2液體飛濺或噴濺物能直接貫穿防護(hù)眼罩的直通式通氣孔，因此，只有帶非 直通式通氣孔或不帶通氣孔的防護(hù)眼罩才選擇用于感染控制；1.3使用注意事項(xiàng)1.3.1應(yīng)在每次使用后進(jìn)行清洗和消毒，可使用次氯酸鈉或季銨類消毒劑；1.3.2在消毒后重新使用或儲(chǔ)存前，應(yīng)確保經(jīng)溫水徹底沖洗，并完全風(fēng)干；1.3.3如眼罩與臉部不能

19、密合或鏡片模糊不清，應(yīng)盡快更換。1.4產(chǎn)品圖示2.防護(hù)面屏2.1認(rèn)證要求：防護(hù)面屏應(yīng)符合個(gè)人用眼護(hù)具技術(shù)要求（GB14866-2006，并取得勞動(dòng)安 全（LA）認(rèn)證。2.2性能要求：2.2.1防護(hù)面屏設(shè)計(jì)對(duì)佩戴者的面部提供保護(hù)，在感染控制中，能對(duì)防護(hù)眼罩起 到有效的輔助作用，并可降低噴濺物對(duì)防護(hù)口罩的污染；2.2.2在防護(hù)眼罩阻隔液體飛濺或噴濺物以及飛沫接觸眼睛的同時(shí)，防護(hù)面屏能同時(shí)降低眼睛的暴露水平，并保護(hù)面部其他區(qū)域；2.2.3所選用的防護(hù)面屏應(yīng)能保護(hù)到頭頂和下巴，面屏應(yīng)能環(huán)繞至側(cè)面直至耳朵的位置，這樣才會(huì)有效避免飛濺物繞過面屏邊緣接觸到眼睛或面部其他區(qū)域；2.2.4使用防護(hù)面屏?xí)r，宜同時(shí)

20、使用防護(hù)眼罩；2.3使用注意事項(xiàng)2.3.1應(yīng)在每次使用后進(jìn)行清洗和消毒，可使用次氯酸鈉或季銨類消毒劑；2.3.2在消毒后重新使用或儲(chǔ)存前，應(yīng)確保經(jīng)溫水徹底沖洗，并完全風(fēng)干；2.3.3如面屏模糊不清，應(yīng)盡快更換。2.4產(chǎn)品圖示三、皮膚防護(hù)1. 一次性連體防護(hù)服1.1性能要求1.1.1 一次性連體防護(hù)服應(yīng)有帽子；1.1.2應(yīng)有防顆粒物及少量液體噴濺的防護(hù)性能，并取得相關(guān)檢測(cè)認(rèn)證；1.1.3接縫可以是縫紉或包邊設(shè)計(jì)。1.2使用注意事項(xiàng)1.2.1 一次性使用，用于疑似或確診埃博拉病人的環(huán)境中，應(yīng)認(rèn)為已被污染，不應(yīng)重復(fù)使用；2.3.4防護(hù)服上受到血液、體液噴濺，應(yīng)盡快更換；1.3 產(chǎn)品圖示2. 一次性防滲透防護(hù)服2.1 認(rèn)證要求：產(chǎn)品應(yīng)符合醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求 （GB19082-2009）, 并通過相關(guān)檢 測(cè)，取得合格檢測(cè)報(bào)告；2.2 性能要求：2.2.1 一次性防滲透防護(hù)服應(yīng)有帽子，帽子邊緣應(yīng)為緊扣設(shè)計(jì)；2.2.2 收緊袖口，彈性腰間、腳踝和頭罩設(shè)計(jì)；2.2.3 雙向拉鏈，可重復(fù)黏貼門襟；2.2.4 膠條型或