焦慮障礙最新課件

1、焦慮障礙最新課件 第五章第五章 焦慮障礙焦慮障礙 焦慮障礙最新課件 焦慮障礙的定義焦慮障礙的定義 指兒童少年出現(xiàn)的一種病理性的焦指兒童少年出現(xiàn)的一種病理性的焦 慮情緒，表現(xiàn)為對(duì)事物或情景表現(xiàn)慮情緒，表現(xiàn)為對(duì)事物或情景表現(xiàn) 出與同齡人不相符的焦慮情緒，并出與同齡人不相符的焦慮情緒，并 且持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重 影響了患者的社會(huì)功能。影響了患者的社會(huì)功能。 焦慮障礙最新課件 第一節(jié)第一節(jié) 分離性焦慮障礙分離性焦慮障礙 定義：指兒童與依戀對(duì)象分離定義：指兒童與依戀對(duì)象分離 后產(chǎn)生的過度焦慮情緒。依戀后產(chǎn)生的過度焦慮情緒。依戀 對(duì)象主要是母親、其次是祖父對(duì)象主要是母

2、親、其次是祖父 母、父親或其他撫養(yǎng)者。母、父親或其他撫養(yǎng)者。 焦慮障礙最新課件 病因病因 遺傳遺傳 依戀模式依戀模式 教養(yǎng)方式教養(yǎng)方式 生活事件生活事件 焦慮障礙最新課件 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 核心癥狀核心癥狀：與依戀對(duì)象分離后表 現(xiàn)出過分擔(dān)心、害怕等焦慮情緒及 繼發(fā)的行為異?；蜍|體癥狀。 情緒反應(yīng)：煩躁不安、哭鬧、反 抗、隨意發(fā)脾氣 行為反應(yīng)：咬指甲、腹痛等 焦慮障礙最新課件 治療治療 心理治療心理治療 藥物治療藥物治療 焦慮障礙最新課件 第二節(jié)第二節(jié) 恐懼性焦慮障礙恐懼性焦慮障礙 定義定義 指兒童持續(xù)或反復(fù)發(fā)生的、對(duì)日常生指兒童持續(xù)或反復(fù)發(fā)生的、對(duì)日常生 活中某些客觀事物和情境，如某種昆活中某

3、些客觀事物和情境，如某種昆 蟲、黑暗環(huán)境等產(chǎn)生異常的恐懼情緒，蟲、黑暗環(huán)境等產(chǎn)生異常的恐懼情緒， 并竭力回避這些事物和情境，使患兒并竭力回避這些事物和情境，使患兒 的日常生活和社會(huì)功能嚴(yán)重受損。的日常生活和社會(huì)功能嚴(yán)重受損。 焦慮障礙最新課件 病因病因 （1 1）遺傳及素質(zhì)因素）遺傳及素質(zhì)因素 （2 2）生活事件和特殊生活經(jīng)歷）生活事件和特殊生活經(jīng)歷 焦慮障礙最新課件 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 過分恐懼日常生活中某些客觀事物過分恐懼日常生活中某些客觀事物 或情境，如：蜘蛛、昆蟲、黑暗等，或情境，如：蜘蛛、昆蟲、黑暗等， 并極力回避或逃離這些情形。并極力回避或逃離這些情形。 焦慮障礙最新課件 治療治療

4、心理治療心理治療 藥物治療藥物治療 焦慮障礙最新課件 第三節(jié)第三節(jié) 社交焦慮障礙社交焦慮障礙 定義定義 指起病于指起病于6 6歲以下兒童，表現(xiàn)為過歲以下兒童，表現(xiàn)為過 分害怕有陌生人的社交場(chǎng)合，在交分害怕有陌生人的社交場(chǎng)合，在交 往過程中過分害羞或關(guān)注自己，并往過程中過分害羞或關(guān)注自己，并 竭力回避這些社交場(chǎng)合，明顯影響竭力回避這些社交場(chǎng)合，明顯影響 患者的社會(huì)功能?；颊叩纳鐣?huì)功能。 焦慮障礙最新課件 病因病因 家庭因素家庭因素 人格特點(diǎn)人格特點(diǎn) 遺傳遺傳 焦慮障礙最新課件 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （1 1）過度焦慮、恐懼：緊張不安、）過度焦慮、恐懼：緊張不安、 獨(dú)處、糾纏父母獨(dú)處、糾纏父母 （2

5、2）回避行為）回避行為: :回避社交場(chǎng)合、拒絕回避社交場(chǎng)合、拒絕 上學(xué)上學(xué) 焦慮障礙最新課件 鑒別診斷鑒別診斷 正常兒童的害羞正常兒童的害羞 分離性焦慮障礙分離性焦慮障礙 廣泛性發(fā)育障礙廣泛性發(fā)育障礙 抑郁障礙抑郁障礙 焦慮障礙最新課件 治療治療 1. 1.心理治療：行為治療、團(tuán)體治療心理治療：行為治療、團(tuán)體治療 2. 2.藥物治療藥物治療 焦慮障礙最新課件 第四節(jié)第四節(jié) 強(qiáng)迫障礙強(qiáng)迫障礙 定義：定義： 以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀 為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病。為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病。 特點(diǎn)：強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫，痛苦體驗(yàn)特點(diǎn)：強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫，痛苦體驗(yàn) 焦慮障礙最新課件

6、病因病因 （1 1）遺傳）遺傳 （2 2）腦功能異常）腦功能異常 （3 3）神經(jīng)遞質(zhì)）神經(jīng)遞質(zhì) （4 4）心理因素）心理因素 焦慮障礙最新課件 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1. 1.強(qiáng)迫思維強(qiáng)迫思維 （1 1）強(qiáng)迫懷疑或擔(dān)心：懷疑門窗是否關(guān)）強(qiáng)迫懷疑或擔(dān)心：懷疑門窗是否關(guān) 好；擔(dān)心是否會(huì)變傻好；擔(dān)心是否會(huì)變傻 （2 2）強(qiáng)迫性窮思竭慮：人為什么長(zhǎng)兩條）強(qiáng)迫性窮思竭慮：人為什么長(zhǎng)兩條 退退 （3 3）強(qiáng)迫回憶：反復(fù)回憶自己說過的話）強(qiáng)迫回憶：反復(fù)回憶自己說過的話 （4 4）強(qiáng)迫想象：反復(fù)想象發(fā)生某件事情）強(qiáng)迫想象：反復(fù)想象發(fā)生某件事情 （5 5）強(qiáng)迫意向：反復(fù)體驗(yàn)到一種強(qiáng)烈沖）強(qiáng)迫意向：反復(fù)體驗(yàn)到一種強(qiáng)烈

7、沖 動(dòng)動(dòng) 焦慮障礙最新課件 2. 2.強(qiáng)迫行為強(qiáng)迫行為 強(qiáng)迫檢查強(qiáng)迫檢查 強(qiáng)迫計(jì)數(shù)強(qiáng)迫計(jì)數(shù) 強(qiáng)迫洗滌強(qiáng)迫洗滌 強(qiáng)迫詢問強(qiáng)迫詢問 強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作 焦慮障礙最新課件 3. 3.共病問題共病問題 焦慮障礙焦慮障礙 抽動(dòng)障礙抽動(dòng)障礙 焦慮障礙最新課件 診斷診斷 典型的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為：典型的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為： 病程病程2 2周以上周以上 排除分裂癥、其他精神障礙排除分裂癥、其他精神障礙 焦慮障礙最新課件 鑒別診斷鑒別診斷 （1 1）精神分裂癥）精神分裂癥 （2 2）抑郁障礙）抑郁障礙 （3 3）恐懼性焦慮障礙）恐懼性焦慮障礙 （4 4）抽動(dòng)障礙）抽動(dòng)障礙 （5 5）腦器質(zhì)性精神障礙）

8、腦器質(zhì)性精神障礙 （6 6）兒童期重復(fù)動(dòng)作或儀式行為）兒童期重復(fù)動(dòng)作或儀式行為 焦慮障礙最新課件 治療治療 1. 1.心理治療：家庭治療、認(rèn)知行為治心理治療：家庭治療、認(rèn)知行為治 療（療（ERPERP技術(shù)）技術(shù)） 2. 2.藥物治療藥物治療 SSRIs SSRIs類：氟伏沙明；三類：氟伏沙明；三 環(huán)類：魯米帕明環(huán)類：魯米帕明 焦慮障礙最新課件 第五節(jié)第五節(jié) 驚恐障礙驚恐障礙 定義定義 又稱驚恐發(fā)作，是一種反復(fù)發(fā)作性又稱驚恐發(fā)作，是一種反復(fù)發(fā)作性 的、不可預(yù)測(cè)的強(qiáng)烈的焦慮、軀體的、不可預(yù)測(cè)的強(qiáng)烈的焦慮、軀體 不適和痛苦體驗(yàn)，常見心悸、胸痛、不適和痛苦體驗(yàn)，常見心悸、胸痛、 瀕死感等。瀕死感等。

9、焦慮障礙最新課件 病因病因 遺傳因素遺傳因素 神經(jīng)生化因素神經(jīng)生化因素 心理因素心理因素 焦慮障礙最新課件 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) （1 1）軀體不適感：發(fā)抖、眩暈、心）軀體不適感：發(fā)抖、眩暈、心 慌、氣促、胸痛等慌、氣促、胸痛等 （2 2）可以發(fā)生于特定情境，如人多）可以發(fā)生于特定情境，如人多 場(chǎng)合、較封閉環(huán)境場(chǎng)合、較封閉環(huán)境 （3 3）擔(dān)心再次發(fā)作）擔(dān)心再次發(fā)作 焦慮障礙最新課件 診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷 診斷：癥狀診斷：癥狀+ +病程病程+ +排除診斷排除診斷 鑒別：鑒別： 軀體疾?。杭卓骸⑿募」Ｈ|體疾?。杭卓?、心肌梗塞 其他焦慮障礙：恐懼障礙其他焦慮障礙：恐懼障礙 抑郁障礙抑郁障礙 精

10、神分裂癥精神分裂癥 焦慮障礙最新課件 治療治療 1. 1. 心理治療：認(rèn)知行為治療（暴露治心理治療：認(rèn)知行為治療（暴露治 療）、放松訓(xùn)練、家庭治療療）、放松訓(xùn)練、家庭治療 2. 2.藥物治療藥物治療 （1 1）SSRIsSSRIs類藥物：舍曲林、帕羅西汀類藥物：舍曲林、帕羅西汀 （2 2）苯二氮卓類：阿普唑侖）苯二氮卓類：阿普唑侖 焦慮障礙最新課件 第六節(jié)第六節(jié) 廣泛性焦慮障礙廣泛性焦慮障礙 定義定義 是一種無法控制的過度擔(dān)心和緊張是一種無法控制的過度擔(dān)心和緊張 為特征的精神障礙為特征的精神障礙 焦慮障礙最新課件 病因病因 遺傳遺傳 神經(jīng)生化神經(jīng)生化 氣質(zhì)類型氣質(zhì)類型 依戀關(guān)系依戀關(guān)系 精神動(dòng)力學(xué)理論精神動(dòng)力學(xué)理論 認(rèn)知理論認(rèn)知理論 家庭因素家庭因素 焦慮障礙最新課件 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 焦慮體驗(yàn)焦慮體驗(yàn) 運(yùn)動(dòng)性不安運(yùn)動(dòng)性不安 自主神經(jīng)功能紊亂：心悸、出汗、頭昏等自主神經(jīng)功能紊亂：心悸、出汗、頭昏等 共患病共患病 焦慮障礙最新課件 治療治療 1. 1.心理治療心理治療 認(rèn)知