實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)考試試題

1、一、單項(xiàng)選擇題1成人女性血紅蛋白正常參考值為多少gLA.100 140 B.140170 C.120 160D.110150 E.1702002紅細(xì)胞和血紅蛋白均增高的心臟病是A.高血壓性心臟病B.慢性肺源性心臟病C.冠心病D.貧血性心臟病E.風(fēng)濕性心臟病3網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于A.上消化道出血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D. 再生障礙性貧血 E.白血病4下列正常值中錯(cuò)誤的是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.0050.015 B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.010.0）X109C. 嗜酸性粒細(xì)胞0.5%5%D.嗜中性粒細(xì)胞20%40%E. 血小板數(shù)（100300） X095中度貧血是指血紅蛋白量為：A. 90g/L B.

2、90g/L 60g/L C.60g/L 30g/L D. 60g / L E. 10 X109/L為白細(xì)胞增多 B. 2 個(gè)/HP B. 3 個(gè)/HP C. 4個(gè)/HP D. 5個(gè)/HP E. 7 個(gè)/HP23. 正常尿液中偶見：A.透明管型 B.脂肪管型C.顆粒管型D.白細(xì)胞管型 E.臘樣管型24. 正常人尿比重為1.03525. 少尿是指 24 小時(shí)尿量小于A.100mlB.400mlC.600ml D.800mlE.1000ml26下列哪項(xiàng)是腎性少尿的原因：A.腎動(dòng)脈血栓形成B.休克 C.急性腎炎D.重度失水E.前列腺肥大27. 多尿是指 24小時(shí)尿量多于：A.1000mlB.1500m

3、l C.2000mlD.2500ml E.3000ml28. 醬油色尿易見于A.血友病 B.膀胱炎 C.腎盂腎炎D.蠶豆病E.缺鐵性貧血29. 病人尿中出現(xiàn)哪種管型，首先考慮急性腎盂腎炎A.白細(xì)胞管型 B.蠟樣管型 C.脂肪管型 D.上皮細(xì)胞管型 E.紅 細(xì)胞管型30.振蕩尿液后，尿液泡沫呈黃色見于A.藥物影響B(tài).食用胡蘿卜影響C.尿中有血紅蛋白D.尿中有膽紅素 E.尿中有紅細(xì)胞31下列尿常規(guī)一般檢查結(jié)果中，表示異常的是A.淡紅云霧狀 B.淡黃色C.無特殊氣味 D.呈弱酸性反應(yīng)E.比重 1.01832尿液有爛蘋果樣氣味見于A.正常尿液 B.多食水果后C.糖尿病酮癥酸中毒D.慢性膀胱炎E.膀胱直

4、腸痿33尿比重低而固定見于A.慢性腎炎B.急性腎炎C.急性腎盂腎炎D.腎腫瘤 E.高血壓34下列哪種情況不會(huì)出現(xiàn)病理性蛋白尿：A.緊盂腎炎B.劇烈運(yùn)動(dòng) C.糖尿病D.藥物影響 E.高血壓35尿糖定性持續(xù)陽性，最多見于A.食糖過多 B.腎腫瘤 C.腦外傷D.糖尿病E.緊張36尿酮體陽性，有助于診斷A.高脂飲食B.饑餓C.糖尿病酮癥酸中毒D. 重癥不能進(jìn)食者E.妊娠嘔吐37下列檢查需留取 24 小時(shí)尿的是：A.尿蛋白定性B.尿糖定性C.尿蛋白定量D .尿膽原檢查E .尿膽紅素檢查38. 尿液堿度增高見于A.糖尿病 B.膀胱炎 C.白血病D.痛風(fēng)E.服用氯化銨39. 血糖濃度應(yīng)超過下列何值時(shí)，尿糖定

5、性試驗(yàn)為陽性：A. 6.88 mmol/L B. 7.88 E. 10.88 mmol/L40 .哪種管型對急性腎小球腎炎的診斷價(jià)值最大：A.蠟樣管型B.紅細(xì)胞管型 C.透明管型D.顆粒管型E.白細(xì)胞管型 41.診斷泌尿系統(tǒng)疾病首選的檢查項(xiàng)目是A.內(nèi)生肌酐清除率B.血尿素氮 C.尿濃縮稀釋試驗(yàn)D.血清肌酐 E .尿常規(guī)檢查42能較早反映腎小球?yàn)V過功能的是A.內(nèi)生肌酐清除率B.血尿素氮 C.血肌酐D.尿液濃縮-稀釋功能E.酚紅排泄試驗(yàn)43. 血清尿素氮和肌酐增高對下列哪種病情最有診斷意義A.上消化道出血B.嚴(yán)重感染C.飲食中蛋白質(zhì)過多D.腎功能減退E.嚴(yán)重失水44. 下列哪項(xiàng)檢查對肝硬化診斷最有

6、意義：A.堿性磷酸酶 B.轉(zhuǎn)氨酶 C.甲胎蛋白D.膽紅素E.白/球蛋白 45 .正常人 A/G 比值為：A.1 1.3:1 B.1 1.5:1 C. 1.52.0:146. 急性黃疸病人，尿中膽紅素增高，尿膽原消失，最大可能是A.急性肝炎B.肝硬化C.溶血性貧血D.膽道阻塞E.慢性肝炎47. 血清總膽紅素的正常值是：1.5 卩 17.1 卩 mmol/LC. 1.7 2.1 卩 mmol/L2.5 卩 17.1 卩 mmol/L48血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素增高，糞便呈白陶土色常見于：A.先天性黃疸B.溶血性黃疸C.不完全性膽汁淤積性黃疸D.肝細(xì)胞性黃疸E.完全性膽汁淤積性黃疸49. 酒精性肝病

7、，哪種酶升高最明顯：A.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO50. 急性病毒性肝炎首選檢測的酶為：A.ALTB.ASTC.ALPD.LDHE.MAO51血清白蛋白減少，球蛋白增多最主要見于：A.肝硬化B.急性肝炎C.慢性胃炎D.腎病綜合征E.急性膽囊炎52. 下列哪種酶在心肌細(xì)胞含量最高：A. ALT B.AST C.ALP D. yGT E.LDH53. 堿性磷酸酶明顯升高最常見于：A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性性黃疸D.急性肝炎E.慢性肝炎54. 腦脊液檢查結(jié)果為細(xì)胞數(shù)和蛋白量顯著增高，葡萄糖明顯減 少，見于A.急性脊髓炎B.病毒性腦炎C.化膿性腦膜炎D.感染性多發(fā)

8、性神經(jīng)炎 E.腦腫瘤55. 腦脊液呈毛玻璃樣混濁見于：A. 新型隱球菌性腦膜炎 B. 流行性乙型腦炎 C. 病毒性腦膜 炎D. 化膿性腦膜炎 E. 結(jié)核性腦膜炎56. 腦脊液中氯化物顯著減少最常見于A.化膿性腦膜炎B.新型隱球菌性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.結(jié)核性腦膜炎57. 腦脊液靜置1224小時(shí)后在液面上形成纖細(xì)的薄膜，是下列 哪種疾病的特征：A.化膿性腦膜炎 B.結(jié)核性腦膜炎C.流行性乙型腦炎D.腦膜白血病E.病毒性腦膜炎58. 符合滲出液的是：A.淡黃色透明B.比重小于1.018C.放置后自凝D.粘蛋白定性試驗(yàn)（一）E.細(xì)胞數(shù)低于500X106/L59. 腹腔內(nèi)滲出液常

9、見于：A.腎病綜合征B.肝硬化 C.重度營養(yǎng)不良D.肝癌 E.慢性心力衰竭60. 胸腔積液中乳酸脫氫酶活性最高的疾病是：A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.心力衰竭E.肝硬化61有關(guān)滲出液的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A.易自凝 B.細(xì)胞數(shù)500X106/ LC.蛋白定量30g/LD.糖含量明顯高于血糖E.62. 血清鈉增高可見于：A.大面積燒傷B.胃腸減壓C.大量放腹水 D.原發(fā)性醛固酮增多癥 E. 酮癥酸中毒63. 血清鉀增高可見于：A.嚴(yán)重腹瀉B.代謝性堿中毒C.急性腎功能衰竭D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)64下列哪項(xiàng)檢驗(yàn)不需空腹采靜脈血A.B.血清總膽固醇C.血清

10、甘油三酯D.血清總蛋白和清、球蛋白E.血清總膽紅素65. 空腹血糖升高主要見于A.胰島B細(xì)胞瘤 B.糖尿病C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.顱內(nèi)壓升高E.運(yùn)動(dòng)后66. 下列檢查標(biāo)本采集中需將靜脈血與抗凝劑充分搖勻的是A.電解質(zhì)測定B.血清酶學(xué)測定C.血清蛋白測定D.血清膽紅素測定E.紅細(xì)胞比容測定67. 除哪項(xiàng)外均可引起血清總膽固醇增高A.高脂血癥B.糖尿病C.動(dòng)脈粥樣硬化D.腎病綜合癥E嚴(yán)重肝病68. 目前 AMI 的確診標(biāo)志物是：1.貧血69.補(bǔ)體C3減低見于A.急性腎炎B.慢性腎炎C.急性炎癥D.惡性腫瘤E.傳染病早期2.核左移70.對原發(fā)性肝癌的早期診斷最有價(jià)值的是:3.核右移A.LDHB.

11、yGTC.ALP D.AFP E.MAO71. HBsAg (+) , HBeAg 什)，說明此病人：A.無傳染性B.具有免疫力C.病情比較穩(wěn)定D.乙型肝炎恢復(fù)期E.具有傳染性4. 紅細(xì)胞沉降率5. 網(wǎng)織紅細(xì)胞 6.蛋白尿7. 腎性糖尿72. 下列哪項(xiàng)情況說明乙肝患者病情已恢復(fù)：A. HBsAg 什)B.抗-HBs ( +) C. HBeAg 什)D.抗-HBe ( +) E. 抗-HBc ( +)8. 顆粒管型9. 鏡下血尿10.肉眼血尿三、填空題1. 成人血紅蛋白正常值，男性 ，女性 。2.周圍血白細(xì)胞正常值，成人，新生兒。3. 成人血小板的正常值 ，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常值。4. 正常人紅細(xì)胞計(jì)

12、數(shù)：成年男性 ，女性，新生兒。5.24 小時(shí)尿量少于 或每小時(shí)少于 稱少尿，少于 稱無尿。6. 細(xì)胞管型可分為 、。7. 晝尿量與夜尿量之比為 ，夜尿量不應(yīng)超過 。8. 急性肝炎早期即升高的酶是 。9. 血清鉀的正常值為 ，血清鈉的正常值為 。10. 血清蛋白正常值，總蛋白，白蛋白，球蛋白，A/G為。四、簡述題1. 簡述網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查的臨床意義。2. 簡述臨床上貧血的程度如何劃分。3. 簡述引起淋巴細(xì)胞病理性增多的原因有哪些？4. 簡述少尿可見于哪些病理情況？5. 簡述尿沉渣鏡檢可見哪些病理性細(xì)胞，各有何臨床意義？6. 簡述尿液內(nèi)的細(xì)胞管型有幾種，各有何臨床意義？7. 簡述多尿的原因。8. 簡

13、述尿酮陽性有何臨床意義？9. 簡述血尿素氮增高有何臨床意義？10. 簡述血清清蛋白降低的臨床意義。11. 簡述如何判斷黃疸的程度？12. 簡述血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高有何臨床意義？13. 簡述腦脊液檢查的適應(yīng)證與禁忌證。14. 簡述甲胎蛋白升高有何臨床意義？15. 簡述引起血沉病理性增快的原因有哪些？五、論述題1. 試述中性粒細(xì)胞增高的病理意義。2. 試述中性粒細(xì)胞減少的病理意義。3. 試述尿糖陽性臨床意義。4. 試述病理性蛋白尿的臨床意義。5. 試述內(nèi)生肌酐清除率測定的臨床意義。6. 懷疑為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做哪些檢查？分析可能會(huì)出現(xiàn)的結(jié)果。7. 分析乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查的臨床意義。8. 試述血清鉀

14、升高的臨床意義。9. 試述漏出液與滲出液的鑒別點(diǎn)。10. 試述化膿性、結(jié)核性及病毒性腦膜炎腦脊液檢查的鑒別要點(diǎn) 參考答案 一、單項(xiàng)選擇題1.D2.BA3.D4.D5.B6.A7.C8.D9.E10.C11.C12.C13.B14.D15.D16.C17.C18.B19.C20.C21.C22.B23.A24.B25.B26.C27.D28.D29.A30.D31.A32.C33.A34.B35.D36.C37.C38.B39.C40.E41.E42.A43.D44.E45.D46.D47.B48.E49.B50.A51.A52.B53.C54.C55.E56.E57.B58.C59.D60.C

15、61.D62.D63.C64.A65.B66.A67.E68.E69.A70.D71.E72.B 六、論述題1. 中性粒細(xì)胞病理性增多常見于：急性感染，特別是急性化膿性感染，為其最常見的原因；嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞， 如嚴(yán)重外傷及嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血等；急性大出血，特別是內(nèi)出血時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增多；急性中毒，如糖尿病酮 癥酸中毒、尿毒癥、急性鉛中毒等；白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤。2. 中性粒細(xì)胞減少常見于： 某些革蘭陰性桿菌感染 （如傷寒、副傷寒等 ） 、某些病毒感染 （如流感、 病毒性肝炎等 ）及某些原蟲感染 （如瘧疾、黑熱病等）；血液病，如再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧

16、血等；物理、化學(xué)因素?fù)p傷，如X線、Y射線等物理因素和氯霉素、抗腫瘤藥等化學(xué)因素?fù)p傷骨髓；脾功能亢進(jìn)。3. 尿糖陽性臨床意義：血糖增高性糖尿：見于糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣（Cushing ）綜合征、胰腺炎、胰腺癌等。其中以糖尿病最常見。血糖正常性糖尿：由于腎小管重吸收葡萄糖的功能減退致，又稱腎性糖尿。常見于慢性腎炎、腎病綜合征、家族性糖尿等。生理性糖尿，見于大量進(jìn)食碳水化合物、靜脈注射大量葡萄糖后。應(yīng)激性糖尿，見于顱腦外傷、急性腦血管病、急性心肌梗死等。其他糖尿：因進(jìn)食或體內(nèi)代謝失調(diào)可出現(xiàn)乳糖、半乳糖、果糖、甘露糖及戊糖等非葡萄糖糖尿。4. 腎小球性蛋白尿：為最常見的一種蛋白尿。常見于急性腎炎、

17、慢性腎炎、腎病綜合征等。腎小管性蛋白尿：常見于腎盂腎炎、 腎小管性酸中毒、腎小管損傷及腎移植術(shù)后?；旌闲缘鞍啄颍耗I臟病變同時(shí)累及腎小球和腎小管而產(chǎn)生的蛋白尿。常見于慢性腎炎、 腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、糖尿病型腎病綜合征等。溢出性蛋白尿：見于溶血性貧血、擠壓綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、輕鏈 病及漿細(xì)胞病等。組織性蛋白尿：炎癥或藥物刺激腎小管分泌蛋白質(zhì)增多或腎組織被破壞引起的蛋白尿。假性蛋白尿：由于尿內(nèi) 混有血、膿、粘液、陰道分泌物等而導(dǎo)致蛋白定性試驗(yàn)陽性。5. （1）判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)：成人內(nèi)生肌酐清除率漿至50ml/L時(shí)血清尿素氮、肌酐仍在正常范圍，故是反映腎小球?yàn)V過功能下降的敏感指標(biāo)

18、。（2） 評估腎功能的損害程度：內(nèi)生肌酐清除率70ml51ml/min為輕度損害；50ml31 ml/min為中度損害； 30 ml/min為重度損 害。（3） 指導(dǎo)治療：內(nèi)生肌酐清除率v 30ml40ml/min，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入； 30ml/min噻嗪類利尿劑治療常無效； 10ml/min應(yīng)結(jié)合 臨床進(jìn)行透析治療。6. 懷疑為原發(fā)性肝癌，應(yīng)做血清蛋白測定及血清蛋白電泳，血清膽紅素，血清酶學(xué)等肝功能檢查，還應(yīng)加查肝癌腫瘤標(biāo)志物、血脂、肝炎病毒標(biāo)志物等檢查。其結(jié)果分析如下：血清總蛋白、白蛋白正?；蚪档停虻鞍卓缮?，A/G倒置；蛋白電泳表現(xiàn)為白蛋白及a1、a 2、B球蛋白減少，y 球蛋白增加。STB UCB及CB輕升高或正常。尿膽原可陽性或減少或缺如，尿膽紅素陽性或陰性。 轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST輕度升高或正常， MAO活性增加，LDH及ALP中度或明顯升高，GGT顯著升高，血清膽堿酯酶活性降低。AFP常300gg/L，a -L-巖藻糖苷酶（AFU）及CAI25水平可明顯升高。膽固醇、血清甘油三酯及低密度脂蛋白可能降低，空腹血糖降低，C反應(yīng)蛋白增高，HBsAg陽性等。7. 乙型肝炎病毒標(biāo)志物檢查的臨床意義： HBsAg本身不具傳染性，但因常與乙型肝炎病毒（ HBV同時(shí)存在，故作為傳染