醫(yī)療安全工作總結(jié)_2

1、書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。醫(yī)療安全工作總結(jié) 醫(yī)療安全總結(jié) 東豐縣猴石中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)副院長潘高峰 為防止醫(yī)療事故，避免醫(yī)療糾紛，我院做了如下工作： 一、建立健全管理組織，并充分發(fā)揮作用 1、我院建立了醫(yī)療安全防范小組、醫(yī)療安全管理委員會、醫(yī)療 安全質(zhì)量監(jiān)測小組等組織，各個組織分工明確，做到了各項有分工，事事有人管。 2、各組織小組嚴格按照組織職責(zé)開展工作，對事不對人。醫(yī)療 安全工作管理人員在工作中發(fā)現(xiàn)安全隱患苗頭或不規(guī)范操作即時處理絕不拖延，徇私，哪怕是一點點的問題也嚴肅批評，立即監(jiān)督改正，防止星火燎原的發(fā)生。 二、建立規(guī)范的制度體系，并嚴格執(zhí)行 1、我院建立了較完善的醫(yī)療質(zhì)量安全制度體系

2、，如各崗位職責(zé) 制度、醫(yī)療安全管理制度、診療管理制度、各臨床科室管理工作要點、臨床管理制度、十三項核心制度、中醫(yī)藥管理制度等規(guī)章制度，做到了工作有方向，事事有標準，每個人都知道自己應(yīng)該做什么，怎么做。 2、各項工作制度執(zhí)行是關(guān)鍵，制定了就嚴格執(zhí)行。我院和各科 室負責(zé)人簽訂了科室醫(yī)療安全目標責(zé)任書內(nèi)容詳細記錄了各科室醫(yī)療安全的責(zé)任，本科室醫(yī)療安全工作的重點和薄弱環(huán)節(jié)以及重點問題所采取的措施。堅持晚查房，早交班，早會，有明確的患者交接，避免了患者無人管，各自獨立，使醫(yī)療形成一個整體，防止了疏漏。堅持每日查房，充分發(fā)揮醫(yī)療骨干的作用及時發(fā)現(xiàn)危重病例，合理治療。嚴格病案管理，堅決執(zhí)行國家的病例書寫條例

3、，完善病例規(guī)范化管理，保存好診療過程中的關(guān)鍵文件。制定醫(yī)療糾紛預(yù)案，發(fā)現(xiàn)不安全因素及時有人出面解決，大事化小小事化了，防止事態(tài)擴大。 醫(yī)療制度執(zhí)行是關(guān)鍵，杜絕人情，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，理論指導(dǎo)行動，行動完善理論。 三、嚴格按照上級領(lǐng)導(dǎo)部門安排的工作執(zhí)行，絕不拖延。 四、實行安全回顧和安全討論 古人說。日必三省吾身。醫(yī)療安全前瞻和回顧也尤為重要。我院堅持醫(yī)療安全回顧討論，包括發(fā)現(xiàn)的操作的不規(guī)范，不足之處，藥物的應(yīng)用反應(yīng)情況，患者的發(fā)展方向，疾病的變化，應(yīng)該注意的地方，擬定推薦較好的、合理的治療方案等，查漏補缺，提前預(yù)防，人人參與，形成一個共同的防范體系，防范于未然。 人說。百密一疏。醫(yī)療安全回顧討

4、論是防止“一疏”的關(guān)鍵五、加強學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)及應(yīng)變能力，充分發(fā)揮醫(yī)療骨干的核心作用 我院制定了醫(yī)療輪訓(xùn)進修制度，不斷派人去上級醫(yī)院更新知識學(xué)習(xí)先進技術(shù)，提高業(yè)務(wù)能力，培養(yǎng)人才。與上級醫(yī)院接軌，結(jié)成幫扶單位擴展醫(yī)療服務(wù)，指導(dǎo)診療工作。年初就制定了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每季度至少一次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并嚴格執(zhí)行。學(xué)習(xí)除了計劃內(nèi)的以外還有自己工作中的不足和欠缺的知識，上級安排的和在網(wǎng)絡(luò)上新發(fā)現(xiàn)或流行的疾病，國家新頒布的法律法規(guī)原則條例等，用知識武裝頭腦，不僅是業(yè)務(wù)知識，還有法律法規(guī)，依法行醫(yī)，依法應(yīng)變，以應(yīng)對現(xiàn)在復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系。我院還以醫(yī)療骨干為核心創(chuàng)建的安全診療體系，充分發(fā)揮醫(yī)療骨干的作用，查房，會診，制定診療計劃

5、，排除危重病例等。 加強學(xué)習(xí)提高業(yè)務(wù)及應(yīng)變能力是防范醫(yī)療事故的基礎(chǔ) 六、加強“人”的管理，構(gòu)建和諧醫(yī)院，內(nèi)外兼顧形成安全壁壘、 所謂“人”的管理，就是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言行，不該說的不說，不該做的不做。該說的必須說，該做的也必須做。我院要求絕不允許詆毀別人抬高自己，宣揚抬高別人就會共同抬高，詆毀別人就會一起降低；要求處理危重患時“少動嘴，多動手，提醒咬耳朵，討論避患者（家屬）”；要求非治療醫(yī)師不得給患者解釋病情，防止偏差，增加患者疑慮；宣揚“大河有水小河滿，大河沒水小河干”的理念，杜絕個人主義，避免“搶”患者的事情發(fā)生。 同時還要求對待患者熱情周到，待患如親，加強感情的溝通，讓患者在醫(yī)院有親人般的

6、溫暖，家的感覺。 對內(nèi)言行規(guī)范，合理治療，對外感情溝通，化之無形。內(nèi)外兼顧構(gòu)成安全壁壘 總之，我院醫(yī)療安全工作以人為本，以理論指導(dǎo)行動，行動完善理論。全員參與，小處著手，放眼大局。內(nèi)外兼顧，和諧共建。 擴展閱讀：201*年醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)匯報 201*年醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)匯報 201*年我院在黨和國家的關(guān)懷下，在上級主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎(chǔ)建設(shè)，美化了就醫(yī)環(huán)境，增添了現(xiàn)代化診療設(shè)備。服務(wù)能力、診療技術(shù)同步提升，醫(yī)院的發(fā)展邁上了新的臺階。院領(lǐng)導(dǎo)及時調(diào)整了工作思路，從抓硬件建設(shè)重心轉(zhuǎn)移到抓醫(yī)療質(zhì)量安全上來，調(diào)整加強了醫(yī)療質(zhì)量控制機構(gòu)，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設(shè)施，更新和完

7、善了醫(yī)療質(zhì)量管理制度和管理辦法，簽訂了目標責(zé)任制合同，從而使我院醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫(yī)療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的良好氛圍。 一、領(lǐng)導(dǎo)重視全員參與 院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療質(zhì)量看做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療安全作為醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴重的不良后果，因此，加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細節(jié)，全員參與齊抓共管，才能確保醫(yī)療安全。 （一）注重安全教育強化安全意識 1.結(jié)合我院創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動，醫(yī)院特聘請了新陽光心理教育研究所首席心理咨詢師

8、、培訓(xùn)師劉希良教授來院，做“好醫(yī)德、好醫(yī)風(fēng)、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認識到做一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，除具備精湛診療技能外，還應(yīng)具有良好的個人素養(yǎng)，職業(yè)道德，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，無私的奉獻精神。 2.年初紀律整頓時，召開了全院職工安全警示教育會，會上組織學(xué)習(xí)了侵權(quán)責(zé)任法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等相關(guān)的法律法規(guī)，總結(jié)分析了上年度不安全事件，激發(fā)職工對發(fā)生在自己身邊事件危害性的認識，重溫事件發(fā)生時各自的心里感受，充分認識到抓醫(yī)療安全的重要性和必要性。 3.開展案例教育活動，8月初召開了醫(yī)療糾紛案例教育會，會上組織學(xué)習(xí)剖析某院一起高額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來的

9、醫(yī)療糾紛案例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。 （二）開展專項整治注重實際效應(yīng) 今年8月份在全院范圍內(nèi)開展了圍期2周的醫(yī)療安全隱患排查活動。成立排查領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)院長任組長，制定排查活動方案，明確了職責(zé)，確立了職能科室、臨床、醫(yī)技科室主任是本次排查活動第一責(zé)任人，本著“誰分管、誰負責(zé)”的原則，全員發(fā)動，人人參與，個個發(fā)言，集思廣益，全院共計排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)等方面，醫(yī)院針對排查出隱患及時召開專題會議，制定整改措施，落實了責(zé)任人，使排查出的安全隱患得到整改。 二、健全管理機制狠抓措施落實 醫(yī)療質(zhì)量安全管理，涉及醫(yī)院工作的各個方面，滲透到診療過程的每一個

10、環(huán)節(jié)，健全管理機制尤為重要，才能有條不紊，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。 （一）提升專業(yè)技能提高醫(yī)療質(zhì)量 為了提升服務(wù)能力，我們制定了提高服務(wù)能力實施辦法，從核心制度，“六個三”管理準則落實，醫(yī)療重點環(huán)節(jié)管理，抗生素專項治理，年度目標責(zé)任書落實，患者安全十項目標，手術(shù)安全核查等六個方面抓起，特別是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)“六查”，一是主管醫(yī)生每日查房不少于兩次；二是上級醫(yī)師對新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點檢查，每周不少于兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，

11、每周不少于一次；四是科主任、護士長應(yīng)對科室醫(yī)療、護理質(zhì)量每月按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查表自查一次；五是值班醫(yī)師對全科病人必須巡查一次，危重隨時查看；六是科室護理部每月護理大查房一次，重點查護理服務(wù)，護理措施落實，護理操作技能等。 （二）提升服務(wù)滿意度不斷改進工作作風(fēng) 醫(yī)院工作的唯一金標準是患者滿意，因此，提高患者滿意度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效手段，在創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動中，制訂了提升服務(wù)滿意度實施辦法，其目的是通過征集，改進，落實服務(wù)對象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調(diào)查表10569張，回收率達99.5，住院患

12、者滿意率在98以上，使每位住院患者都有權(quán)利間接參與醫(yī)院管理。二是發(fā)放“滿意醫(yī)生、滿意護士、滿意醫(yī)技工作者”調(diào)查問卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調(diào)查問卷6859份，評選出滿意醫(yī)務(wù)工作者125人次，均給予表彰獎勵。三是發(fā)放護理質(zhì)量調(diào)查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調(diào)查表770份，全面了解護理工作質(zhì)量。四是開好病陪人公休座談會和社會義務(wù)監(jiān)督員會議，征集意見和建議100多條，對征集到意見和建議召開專題會議予以落實。五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調(diào)查問卷，臨床醫(yī)生、護士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、護士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務(wù)人員以臨床醫(yī)技人員、護士、住院病人為基數(shù)進行綜合調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷3

13、80份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量和滿意度，作為先進個人和科室評選主要條件。 （三）加強投訴處理嚴格獎懲兌現(xiàn) 制定了醫(yī)院投訴管理辦法，健全了組織機構(gòu)，指定了專人負責(zé)，明確了工作職責(zé)，明確處理流程和辦法，元月至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務(wù)人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時書面檢查，大會檢討，通報批評。本辦法實施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。 （四）注重醫(yī)療環(huán)節(jié)抓好質(zhì)量安全 醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施是醫(yī)療核心制度落實。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工

14、手上，從而使廣大醫(yī)務(wù)人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強環(huán)節(jié)管理制訂了醫(yī)療質(zhì)量自查督查月報制度，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個項目，醫(yī)技20個項目）形式逐項自查上報質(zhì)控科。職能科室結(jié)合職責(zé)范圍，每月由分管院長帶隊深入科室督查，對存在問題，利用次日晨會予以通報。涉及共性問題在科主任、護士長會上進行點評，并定期下發(fā)督查通報。 （五）加強無縫隙化管理保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性從201*年開始我院就實行了行政總值班履行醫(yī)療質(zhì)量查房的管理規(guī)定，加強夜班和節(jié)假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對真空時段的安全隱患，彌補了醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假

15、日缺乏相關(guān)職能部門監(jiān)管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無縫隙化。 （六）抓護理質(zhì)量保障護理安全 醫(yī)院十分重視護理質(zhì)量，從護理人員資質(zhì)抓起，注重“三基三嚴”、護理技能操作培訓(xùn)，使醫(yī)院護理工作分級護理標準化，技術(shù)服務(wù)規(guī)范化，護患溝通親情化，保障措施制度化，護理安全最大化，服務(wù)效果最優(yōu)化，護理質(zhì)量安全走在醫(yī)院安全管理前列。 （七）加強醫(yī)院感染管理強化重點部門監(jiān)控醫(yī)院控感科每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病室，口腔科和胃鏡室，供應(yīng)室等重點科室的空氣，物體表面，無菌物品，滅菌劑等進行檢測，對存在問題現(xiàn)場指導(dǎo)改進，跟蹤整改落實。 （八）加強病歷書寫管理注重病歷書寫內(nèi)涵病歷是醫(yī)療活動真實記載，完整記錄著每位患者診斷治

16、療的全過程，抓好病歷書寫質(zhì)量是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)管理的關(guān)鍵所在。在應(yīng)用電子病歷以后，醫(yī)院加大了電腦知識和電子病歷書寫知識培訓(xùn)，為我院電子病歷書寫質(zhì)量奠定堅實基礎(chǔ)。質(zhì)控科每月下科室對住院病歷進行全面督查一次，著重對書寫時限，書寫格式，內(nèi)容要求，內(nèi)涵質(zhì)量重點督查，對存在問題現(xiàn)場指導(dǎo)改進。對全院共性問題進行專題討論，制訂改進措施，定期對檢查情況進行通報。今年8月份舉辦了病歷質(zhì)量展評，全員參與、公平審評、分科排名、全院通報。 三、狠抓隱患排查跟蹤督導(dǎo)落實醫(yī)療安全隱患排查工作是醫(yī)院管理工作的第一要務(wù)，是醫(yī)院工作的核心，也是醫(yī)院管理者的主要職責(zé)，要將安全隱患排查工作列為醫(yī)療質(zhì)量控制管理的長效機制。今年來我們奉行

17、著“安全為大，排查在先”原則，先后排查出了33件安全隱患，表現(xiàn)在以下幾方面： （一）醫(yī)療核心制度落實不到位。一是門、急診醫(yī)師首診醫(yī)師負責(zé)制意識不強，工作拖拉，缺乏主動性；二是三級醫(yī)師查房制度個別科室落實不到位，查房流于形式，無指導(dǎo)性分析意見和建議；三是個別人員不重視值、交接班制度的落實，病情交接簡單，重點不突出，危重病人缺乏面對面交接；四是病歷書寫未按規(guī)定時限完成，病程記錄少記、漏記現(xiàn)象時有發(fā)生，病情變化無分析，陽性檢查結(jié)果不記錄；五是術(shù)前討論制度落的不實，未對兩級以上手術(shù)病例全部進行討論。 （二）電子病歷復(fù)制粘貼技術(shù)應(yīng)用有待規(guī)范。病歷模板應(yīng)用不當(dāng)，復(fù)制粘貼未及時修改，導(dǎo)致時間順序錯誤，病程記錄大體雷同，未能體現(xiàn)個體化病情演變。 （三）醫(yī)院感染控制有待加強。個別科屢查仍有一次性針管重復(fù)使用現(xiàn)象發(fā)生。感染性廢物與損傷性廢物未分開收集。 （四）抗菌藥物臨床應(yīng)用有待加