肝臟疾病的生物化學(xué)診斷ppt課件

1、 主要內(nèi)容 一、解剖構(gòu)造根底與生物化學(xué)功能一、解剖構(gòu)造根底與生物化學(xué)功能 二、膽紅素與膽汁酸代謝及其異常二、膽紅素與膽汁酸代謝及其異常 三、肝病的臨床生物化學(xué)三、肝病的臨床生物化學(xué) 四、肝膽疾病的肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查四、肝膽疾病的肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查 五、肝功能檢驗(yàn)工程選擇原那么與評(píng)價(jià)五、肝功能檢驗(yàn)工程選擇原那么與評(píng)價(jià) 六、病例分析六、病例分析 第一節(jié)第一節(jié) 肝臟的解剖特點(diǎn)肝臟的解剖特點(diǎn) 和生化功能和生化功能 一、肝臟的解剖特點(diǎn)一、肝臟的解剖特點(diǎn) 肝臟是人體的肝臟是人體的“物質(zhì)代謝中樞物質(zhì)代謝中樞 具有豐富的血管網(wǎng);有利于物質(zhì)代謝 的構(gòu)造特點(diǎn)；種類繁多的酶系。 二、肝臟生物化學(xué)代謝二、肝臟生物化學(xué)代謝

2、 1、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝。、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝。 2、合成幾乎所以血漿蛋白質(zhì)。、合成幾乎所以血漿蛋白質(zhì)。 3、膽汁酸代謝。、膽汁酸代謝。 4、非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化。、非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化。 5、激素的降解。、激素的降解。 三、肝細(xì)胞損傷時(shí)三大物質(zhì)代謝紊亂 1、蛋白質(zhì)、蛋白質(zhì) 急性肝病時(shí)：變化不大。急性肝病時(shí)：變化不大。 慢性肝病時(shí)：慢性肝病時(shí)：Alb，Glb，A/G； 氨基酸代謝紊亂；氨基酸代謝紊亂； 尿素程度下降。尿素程度下降。 2、糖類、糖類 u糖耐量糖耐量，出現(xiàn)一過(guò)性高血糖；，出現(xiàn)一過(guò)性高血糖； u磷酸戊糖途徑和糖酵解途徑加強(qiáng)，有氧磷酸戊糖途徑和糖酵解途徑加強(qiáng)，有氧 氧化途徑減弱，氧化途徑減弱，BS

3、 ，丙酮酸，丙酮酸； u半乳糖去除率半乳糖去除率。 3、脂類、脂類 ATP CDP-膽堿膽堿 PL； 糖代謝妨礙，脂庫(kù)發(fā)動(dòng)糖代謝妨礙，脂庫(kù)發(fā)動(dòng)，F(xiàn)A，酮體，酮體； LDL累積，累積，TG。 “脂肪肝脂肪肝 膽紅素的來(lái)源與生成 1.來(lái)源：來(lái)源：80來(lái)自來(lái)自Hb， 20來(lái)自過(guò)氧化物酶、來(lái)自過(guò)氧化物酶、 過(guò)氧化氫酶及細(xì)胞色素等過(guò)氧化氫酶及細(xì)胞色素等 衰老的 紅細(xì)胞 Hb 珠蛋白 普通蛋白 質(zhì)代謝 血紅素 膽綠素 膽紅素 膽紅素膽紅素-Alb運(yùn)輸Y、Z蛋白結(jié)合 攝取 轉(zhuǎn)變腸肝循環(huán) 黃疸定義黃疸定義 正常：正常： 1.717.2 umol/L 隱性黃疸：隱性黃疸：17.234.2 umol/L 顯性黃疸

4、：顯性黃疸：34.2 umol/L 1、生成過(guò)多 2、轉(zhuǎn)化妨礙 3、排泄妨礙 新生兒生理性黃疸普通不超越86umol/L。 溶血性黃疸溶血性黃疸 RBC RBC大量被破壞大量被破壞 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1、血液、血液TB，未結(jié)合，未結(jié)合B，結(jié)，結(jié) 合合B正常。正常。 2、尿液、尿液B陰性，膽素原陰性，膽素原。 3、糞便膽素原、糞便膽素原，顏色加深。，顏色加深。 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1、血液、血液TB，未結(jié)合，未結(jié)合B，結(jié)，結(jié) 合合B。 2、尿液、尿液B陽(yáng)性，膽素原不定。陽(yáng)性，膽素原不定。 3、糞便膽素原、糞便膽素原，顏色變淺。，顏色變淺。 特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1、血液、血液TB，未結(jié)合，未結(jié)合B正常，結(jié)正常，結(jié)

5、 合合B。 2、尿液、尿液B陽(yáng)性，膽素原陽(yáng)性，膽素原或無(wú)?；驘o(wú)。 3、糞便膽素原、糞便膽素原或無(wú)，顏色變淺或無(wú)，顏色變淺 或變白?；蜃儼?。 ( (四四 膽紅素的測(cè)定方法膽紅素的測(cè)定方法 初級(jí) 游離型游離型 結(jié)合型結(jié)合型 鵝脫氧膽酸(CDCA) 膽酸(CA) 甘氨膽酸 ?；悄懰?甘氨鵝脫氧膽酸 牛磺鵝脫氧膽酸 次級(jí)次級(jí) 7-脫氧膽酸(DCA) 石膽酸(LCA) 膽汁酸代謝及代謝異常膽汁酸代謝及代謝異常 膽汁酸產(chǎn)生、分泌、重吸收、轉(zhuǎn) 化等過(guò)程與肝膽腸均有親密關(guān)系，測(cè)定 血清膽汁酸可反映肝去除功能。 膽汁酸腸肝循環(huán)的過(guò)程膽汁酸腸肝循環(huán)的過(guò)程 高膽紅素血癥：高膽紅素血癥： Bil，TBA正常。正常。 2、比值測(cè)定 3、膽汁酸耐量實(shí)驗(yàn)可檢測(cè)肝臟對(duì)膽汁酸的 去除才干。 腦腦 苯乙醇胺苯乙醇胺 羥酪胺羥酪胺 假性神經(jīng)遞質(zhì)假性神經(jīng)遞質(zhì) 假性神經(jīng)遞質(zhì)與兒茶酚胺遞質(zhì)構(gòu)造類似，假性神經(jīng)遞質(zhì)與兒茶酚胺遞質(zhì)構(gòu)造類似， 但不能正常傳導(dǎo)神經(jīng)激動(dòng)。但不能正常傳導(dǎo)神經(jīng)激動(dòng)。 六、肝癌生化目的六、肝癌生化目的 轉(zhuǎn)氨酶及其同工酶轉(zhuǎn)氨酶及其同工