骨關(guān)節(jié)炎處置方式

1、骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎 （osteoarthitis） 高新康復(fù)醫(yī)院骨科高新康復(fù)醫(yī)院骨科 概述概述 慢性關(guān)節(jié)疾病慢性關(guān)節(jié)疾病 常見于中老年人常見于中老年人 負(fù)重較大的關(guān)節(jié)負(fù)重較大的關(guān)節(jié) 骨關(guān)節(jié)病、退行骨關(guān)節(jié)病、退行 性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、增生 性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、肥大 性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、老年 性關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎 分類分類 原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 軟骨營養(yǎng)代謝軟骨營養(yǎng)代謝 生物力學(xué)平衡生物力學(xué)平衡 基質(zhì)異常降解基質(zhì)異常降解 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎 骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷 先天性畸形先天性畸形 醫(yī)源性因素醫(yī)源性因素 病理變化病理變化 關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨 軟管下骨軟管下骨 滑膜滑膜

2、關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)囊 周圍肌肉周圍肌肉 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-癥狀癥狀 疼痛 腫脹 僵硬 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-體檢體檢 關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹 關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)積液 肌肉萎縮肌肉萎縮 關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)畸形 肌肉痙攣肌肉痙攣 關(guān)節(jié)游離體關(guān)節(jié)游離體 HeberdenHeberden結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)-輔助檢查輔助檢查 X-ray 關(guān)節(jié)液檢查 MRI 治療治療-一般治療一般治療 康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉 避免損傷避免損傷 支具輔助支具輔助 減輕體重減輕體重 物理療法物理療法 骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)和護(hù)理骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)和護(hù)理 1病人教育 2物理治療 3. 心理護(hù)理 4醫(yī)療體育 適當(dāng)鍛煉對保持和改善關(guān)節(jié)活動以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力有利，可分

3、為以下三類： (1)保持關(guān)節(jié)最大活動度的運動：應(yīng)由病人主動進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每 日鍛煉3次以上。 (2)增強(qiáng)肌力的運動：靜力鍛煉或稱等長運動，為增強(qiáng)肌力的簡便有 效運動。 (3)增加耐力的運動：散步、游泳等戶外運動適用于骨關(guān)節(jié)炎病人， 能增強(qiáng)病人的耐力、日常活動能力、消除抑郁和焦慮。不同病人應(yīng)著 重不同鍛煉，如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎，經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸 運動，手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等。 (4)患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，應(yīng)避免作負(fù)重的運動鍛煉，如： 爬山，爬樓梯，長距離行走等。 1 1相關(guān)病因：增齡，外傷、相關(guān)病因：增齡，外傷、 肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌肥胖、炎癥、遺傳、內(nèi)分泌 異常、不

4、良的生物力學(xué)等。異常、不良的生物力學(xué)等。 2 2 消除或避免致病因素，消除或避免致病因素， 如適當(dāng)休息、減肥，如適當(dāng)休息、減肥， 避免避免 機(jī)械性損傷。機(jī)械性損傷。 3 3 使用手杖、拐杖或其他使用手杖、拐杖或其他 輔助設(shè)施以減輕受累關(guān)節(jié)負(fù)輔助設(shè)施以減輕受累關(guān)節(jié)負(fù) 荷。荷。 4 4 進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增進(jìn)行有關(guān)肌肉鍛煉以增 加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性等。 病人教育 1.1.急性期以止痛、急性期以止痛、 消腫和改善功能為消腫和改善功能為 主。主。 2.2.慢性期以增強(qiáng)局慢性期以增強(qiáng)局 部血循環(huán)，改善關(guān)部血循環(huán)，改善關(guān) 節(jié)功能為主。節(jié)功能為主。 3.3.中醫(yī)針灸、按摩、中醫(yī)針灸、按摩、 推拿等傳

5、統(tǒng)治療有推拿等傳統(tǒng)治療有 較好效果。較好效果。 物理治療 心理護(hù)理 消除抑郁和焦慮。 目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動以及目的：保持和改善關(guān)節(jié)活動以及 增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力 保持關(guān)節(jié)最大活動度的運動：應(yīng)保持關(guān)節(jié)最大活動度的運動：應(yīng) 由病人主動進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每由病人主動進(jìn)行，循序漸進(jìn)，每 日鍛煉日鍛煉3 3次以上。次以上。 增強(qiáng)肌力的運動：靜力鍛煉或稱增強(qiáng)肌力的運動：靜力鍛煉或稱 等長運動，為增強(qiáng)肌力的簡便有等長運動，為增強(qiáng)肌力的簡便有 效運動。效運動。 增加耐力的運動：散步、游泳等增加耐力的運動：散步、游泳等 戶外運動適用于骨關(guān)節(jié)炎病人。戶外運動適用于骨關(guān)節(jié)炎病人。 能增強(qiáng)病人的耐力、日

6、?；顒幽苣茉鰪?qiáng)病人的耐力、日常活動能 力。力。 不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、不同病人應(yīng)著重不同鍛煉，頸、 腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運動，手抓、握腰旋轉(zhuǎn)、屈、伸運動，手抓、握 鍛煉等。鍛煉等。 患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人，患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人， 應(yīng)避免作負(fù)重的運動鍛煉，如：應(yīng)避免作負(fù)重的運動鍛煉，如： 爬山，爬樓梯，長距離行走等。爬山，爬樓梯，長距離行走等。 醫(yī)療體育醫(yī)療體育 治療治療-藥物治療藥物治療 非甾體類消炎藥非甾體類消炎藥 Cox-2Cox-2抑制劑抑制劑 中藥內(nèi)服外敷中藥內(nèi)服外敷 透明質(zhì)酸鈉透明質(zhì)酸鈉 皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素 治療治療-手術(shù)治療手術(shù)治療 關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡 截骨術(shù)截骨術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換人工關(guān)節(jié)置換 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 脛骨高位截骨術(shù)脛骨高位截骨