心理咨詢個案紀錄

1、心理咨詢實務(wù)題 目： 心理咨詢個案紀錄專 業(yè)：姓 名：學(xué) 號：授課教師：心理學(xué)張艷霞0 0912179方雙虎教育科學(xué)學(xué)院來訪者簡介李某，女， 17 歲，身高 1.60 米，獨生子女，山東某學(xué)校高三學(xué)生。二、來訪者資料收集父親是本校教師，母親在一家公司上班。父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙, 家族無精神疾病歷史。 父母身體健康， 自己沒有得過重大疾病。 從小學(xué)一直學(xué)習(xí)成績很好，深受老 師喜愛，一直是班里的班干部， 各方面表現(xiàn)良好。 對自己要求一直較高，希望得到別人的認 可，但由于和別人的許多想法不一致感到不被人理解。 來訪者比較善于自我分析， 自認為想 法比同齡人成熟。來訪者主訴： 從小就自認為

2、自己和別人不一樣， 對自己評價很高， 相信自己未來會有所 作為。 希望得到別人的肯定，但由因自己與別人的想法不一致而苦惱。 喜歡上一個男生，卻 不知道自己該怎么辦。三、來訪者診斷（一）對求助者心理狀態(tài)的評估來訪者感知覺正常，思維狀態(tài)正常，情緒稍有低落 , 意志行為一致，人格完整、穩(wěn)定。（二）診斷與鑒別診斷來訪者的知、 情、 意統(tǒng)一 ,對自己的心理問題有自知力 , 能夠主動求醫(yī)。無邏輯思維的 混亂 ,無感知覺異常 ,并且沒有表現(xiàn)出幻覺、 妄想等精神病的癥狀 ,因此可以排除精神病性； 對照癥狀學(xué)標準 , 該求助者表現(xiàn)出稍有自責(zé)、 無睡眠障礙 , 無注意力分散等癥狀， 排除器質(zhì)性 疾病所致。根據(jù)以上

3、依據(jù)診斷為 : 一般發(fā)展性心理問題。四、咨詢方案目標 （一）具體目標與近期目標是減緩來訪者內(nèi)心的煩惱。 在日常生活中能夠積極的自我對話 以降低焦慮水平，增強自信心；解決自己的情感問題。目標 （二） 最終目標與長期目標完善求助者的性格 ,形成正確的自我觀念， 改變其完美主義的認知模式 ; 增強其自信和社會適 應(yīng)能力。主要咨詢方法與適用原理 :應(yīng)用認知療法 , 使求助者明確心理障礙產(chǎn)生的主要原因 ,認識到自 己與別人有不一樣的想法很正常，關(guān)鍵是要增強自信心。通過咨詢使其緩解緊張焦慮情緒 , 解除其心理障礙。咨詢時間 :每周三下午一次 ,每次 50 分鐘,共 5 次。五、咨詢過程一）第一次來訪：對話

4、摘要： 來訪者：我總感覺自己跟別人不一樣。 咨詢師：哦？能具體說說嗎？ 來訪者：我總覺得自己從小就跟別人不一樣，在許多問題上我的看法總是跟同齡人不一致。 我覺得在這個世界上能夠理解我的人太少了，他們的想法大都太膚淺。 咨詢師：能具體舉個例子嗎？來訪者 : 比如說在評價一些事情上，大多數(shù)人都會聽很容易的受老師、周圍人的影響，而不 是自己去認真的分析。我比較喜歡從 不同的角度去思考同一個問題。還有，我覺 得現(xiàn)在的學(xué)生都太沒有理想了， 他們都只是想考上大學(xué)， 然后找個穩(wěn)定的工作， 而 我的愿望就是作出一番事業(yè)，不要平平淡淡地過一輩子。咨詢師：那你的理想是什么呢？來訪者： 說出來你可能會笑話我 我的理

5、想是給許許多多的人帶來快樂， 我還想能夠為無 數(shù)處于貧困地區(qū)的孩子們帶去希望。咨詢師：你是個很熱心的人。來訪者：謝謝！ 可是他們都說我的想法太不切合實際了。 因為我跟他們的想法不一樣， 所以 我總覺得自己很難融進自己的班級體， 他們覺得我太清高了。 有些時候， 我為了能 夠使自己的想法更貼近于別人， 就要考慮好多， 做事情也會猶猶豫豫， 總怕自己做 不好。咨詢師：你是說他們覺得你太清高？ 來訪者：是啊。我從小就學(xué)習(xí)很好，一直也是班干部，對自己要求比較高，做什么事情總是 想做到優(yōu)秀。咨詢師：那你自己覺得自己清高嗎？ 來訪者： 我覺得自己還好啊， 并沒有感覺自己清高。 不過我認識的男同學(xué)都不敢主動

6、和我交往，他們從不會主動坐我旁邊，不知道是不是由于我父親的原因。 咨詢師：害怕你父親？ 來訪者：是啊，我父親是我們學(xué)校的老師，也許他們是怕我父親看到自己跟我坐一塊吧。 咨詢師：你跟你父母的關(guān)系怎么樣？ 來訪者：還好吧。平時我跟我爸爸溝通的不多，也許是因為他是老師吧，好多事情不愿意跟他說。 我比較愿意把自己的事情講給媽媽聽， 不過媽媽有時候又太情緒化了， 當(dāng)她 跟我有不同的觀點時總是會立刻就指出， 不能耐心的聽我把話說完。 有時候媽媽的 想法也有些膚淺，還不如我自己的想法有道理。 咨詢師：那你有沒有受到母親的影響呢？ 來訪者：以前我經(jīng)常會受到她的影響，她的許多想法也會左右我。 不過，現(xiàn)在我感覺自

7、己要 比她還成熟，受她的影響也就很小了。 來訪者：那你覺得自己跟別人又不一樣的想法對你自己來說是一件好事還是一件壞事呢？ 咨詢者： 我也不知道， 但總不至于是一件壞事吧。 只是因為這些不一致導(dǎo)致我做事情時要想 好多，要去想別人會怎么看我，這讓我感覺很不舒服。 咨詢師：也就是說， 總的來說， 你自認為自己有許多想法跟別人不一致，但你又不認為這是 一件壞事， 只是這對你的生活產(chǎn)生了些許影響。 其實， 有時候我們不必要去想這么 多，每個人都有自己的想法。并且你也是一個很有能力的人。 要知道， 很多偉大的 成功者都是要忍受寂寞和孤獨的。來訪者： 這些我自己心里其實也明白， 只是在跟其他人交往時有時會感

8、覺別扭。 不過現(xiàn)在我 已經(jīng)感覺輕松多了，終于把自己的心里話講出來了。個案概況：來訪者對自己的評價很高， 認為自己將來一定會有所作為， 認為自己對問題的看法和分 析似乎總是比別人更加深入， 層次更高， 但這又使自己總是和別人不一致， 使別人對自己產(chǎn) 生一些看法， 因此有時又會有些自卑， 就是這樣的矛盾心理使自己很困擾。 有時做事情會考 慮很多， 總會想這樣做會不會引起別人的一些看法， 從而失去了做事情時的堅決和果斷， 對 自己不太信任。 父親是本校教師，和父親的溝通不多，和母親的溝通比較好，但來訪者認為 母親是一個非常情緒化的人， 心理上還不如自己成熟， 以前總會受到母親情緒的影響。 現(xiàn)在 隨著

9、年齡的增大和心理的成熟， 自我的控制能力有所提高， 受母親的影響也就小了一些。 自 我感覺并不清高，也很容易相處，但男同學(xué)總是不敢主動與自己交往， 比說如，當(dāng)自己坐在 一個位子的時候， 男生們都不會主動坐在自己旁邊。 不知道是否是由于畏懼父親還是有其它 什么原因。問題分析 ：來訪者比較善于自我分析， 同時語言表達能力也比較強， 但由于有些想法總得不到別人 的理解而產(chǎn)生心理困擾， 因此對待這一來訪者主要是采取傾聽的方法， 并在適當(dāng)?shù)臅r候給予 她合適的反饋， 讓她感覺到被理解。 同時鼓勵來訪者充分發(fā)揮自己的能力， 不要太在意別人 的看法，偉大的成功者總要學(xué)會忍受寂寞和孤獨。 在傾訴完后， 來訪者感

10、覺心理輕松了許多， 心情也好起來了。（二）第二次來訪：對話摘要： 咨詢師：上一次講到你說自己的許多想法不被別人理解。來訪者：是啊。 我總希望自己能夠做出一番事業(yè)， 盡可能地發(fā)揮自己的能力。我希望自己能 夠得到別人的認可。咨詢師：你很在意別人對你自己的看法？來訪者： 可能是吧， 我有時候非常希望別人看到自己的優(yōu)點， 我希望自己能夠成為眾人的焦 點。但是這又給自己帶來了問題，我不希望自己因為自己太優(yōu)秀而別人孤立起來。咨詢師：這讓你感到有些矛盾？來訪者：是啊。 一方面我想充分發(fā)揮自己的能力， 另一方面又希望得到別人的理解。我該怎 么做呢？咨詢師：你以前有沒有試著改變過呢？ 來訪者：我想去改變，但是效

11、果不是很明顯。咨詢師：你是怎么做的呢？ 來訪者：在自己與別人產(chǎn)生不同的想法時多聽聽其他人的觀點， 做事情前多問問別人的想法。有時候甚至放棄了自己原來的想法。咨詢師：其實， 你做的還是挺好的。 只是每個人都有自己特殊的思維， 你不能要求別人跟你 一樣，同時別人也不可能都能理解你。 并不是說要想得到別人的接納就一定要盲目 的跟從別人。以后，盡量的對別人隨和一點，不要過于突出，但也不要太從重，關(guān) 鍵是要在這兩點之間找到一個平衡點。來訪者：我試試吧。我還有一個問題 咨詢師：哦？什么問題？來訪者：我喜歡我們學(xué)校一個男生， 他在學(xué)生會工作，在一次活動時我認識了他。 我真的不 知道自己該怎么辦 咨詢師：你對

12、他有什么感覺？ 來訪者：我感覺自己自己很喜歡他，每次見到他都會不自覺地心跳加快 咨詢師：你為此做過什么嗎？ 來訪者：我很想知道他對我有沒有什么感覺，可是我又不敢去問他 咨詢師：哦？來訪者：我怕他會一口回絕我，這樣我會感覺很受傷，我怕別人會看不起我 咨詢師：你現(xiàn)在很糾結(jié)？ 來訪者：是啊。我不知道該怎么辦。 咨詢師：其實， 在這個年齡段， 對異性產(chǎn)生好感是十分正常的，只是大部分的感情是不成熟 的，并且時間長了這份感情就會淡忘。 我想你自己也很清楚自己現(xiàn)在主要的任務(wù)是 什么吧。來訪者：我也知道， 自己現(xiàn)在最重要的任務(wù)就是學(xué)習(xí)，可是我就是放不下他，每次見到他就 好緊張咨詢者：那你有什么打算嗎？ 來訪者

13、：我想去跟他談?wù)?，告訴他我對他的感覺。 咨詢師：然后呢？來訪者： 如果他對我也有感覺， 我們就要好好想想怎么樣去處理這份感情了。 前提是不影響 學(xué)習(xí)。如果他對我沒有感覺，那我也就該放棄了。咨詢師：（微笑）我想你現(xiàn)在已經(jīng)知道自己該怎么做了。個案概況 ：同上次所述問題差不多， 希望表現(xiàn)自己的才華、個性，又擔(dān)心有人不喜歡自己；希望自 己成為眾人關(guān)注的焦點， 希望大多數(shù)人喜歡自己、 接受自己。 有時覺得自己太自負，但當(dāng)自 己小心注意不讓自己太自負時又會陷入自卑。 這一次來訪者還訴說了自己對同年級的一位男 生有好感， 這位男生和來訪者同在學(xué)生會工作， 最初就是由于工作的原因而認識的。 來訪者 不知道該怎

14、樣向男生表明自己的感情， 同時又很想知道這位男生對自己的感覺， 但是又不敢 主動去詢問，害怕得到自己不想要的答案，害怕別人看低自己，這樣會挫傷自尊。 可是這樣 的感覺總悶在心里又覺得很難受，不知道該怎么辦。問題分析 ：由于來訪者在很多時候與別人的思維方式或其它方面存在差異，有些與眾不同，但有時 又不希望自己太與眾不同，不希望被周圍的同學(xué)孤立起來，想要被別人接納，被別人理解， 這就使得來訪者時常處在矛盾當(dāng)中。 建議來訪者不要太在意別人的看法， 對人盡量隨和， 不 要太突出， 也不要太從眾，在兩者之間找到一個平衡點。 對于和那位男生的關(guān)系， 最好是把 那份朦朧的感情放在心里， 把精力投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中

15、， 逐漸地把他淡忘。 如果覺得目前的狀態(tài) 很不好，根本不能忘記他，那就主動找那位男生問清楚， 如果得到否定回答，就可以徹底死 心；如果得到肯定回答， 那就需要兩人共同協(xié)商， 如何處理感情與學(xué)習(xí)的關(guān)系，盡最大可能 減少對學(xué)習(xí)的影響。（三）第三次來訪：對話摘要：來訪者： 昨天我們在卡拉后我們相遇了。 我上前去問他可不可以一起走， 但是他拒絕了， 說自己還有事 咨詢師：那之后你是什么感覺呢？ 來訪者：我覺得很傷心， 有點被拒絕的感覺。 晚上我失眠了， 我還是覺得自己沒有辦法放下 他。可能他對我真的沒感覺，又可能就算有感覺但不想現(xiàn)在發(fā)展下去吧。咨詢師：你分析的很對。你有沒把這件事跟好朋友講過呢？來訪者

16、：沒有， 因為自己的與眾不同，我沒有自己的知己，而這件事情又不能跟一般的好朋 友去說，他們是不會理解我的。咨詢師：那你總要做一個決定吧，到底下一步要怎么做。 來訪者：其實，我心里也很清楚，昨天經(jīng)過一夜的思考我已經(jīng)想明白了。我要徹底放棄他， 不再去想他。（說著刪掉了他的號碼）還有，昨天晚上我在日記里就已經(jīng)下定了決心。（拿出日記） 咨詢師：很高興你能有這樣的決定，與其做無謂的嘗試，不如早點放棄去做你該做的事情。其實，你已經(jīng)做出了自己的選擇。個案概況 ：來訪者和那位男生都是學(xué)生會的成員， 因此有時會一起組織一些活動， 在昨天舉行的學(xué) 生卡拉 OK比賽之后，來訪者主動上前詢問那位男生可不可以一起走，但

17、對方說還有事情， 拒絕了她的邀請， 于是整個晚上心里就一直在想著這件事。 感覺自己已經(jīng)主動去嘗試了， 但 還是沒有什么機會。 依然沒有辦法放下感情方面的事情。 當(dāng)問及她有沒有好朋友時， 來訪者 回答，有好朋友，但不是知己，因為感覺對方和自己思想不在一個層面上，對于有些事情， 來訪者認為自己很清楚這些事不能和這些朋友說而且也沒法說， 因為她們肯定不會理解。 有 時有點高處不勝寒的苦惱。問題分析 ：從來訪者所訴說的情況已經(jīng)可以大致看出， 那位男生對來訪者沒有好感， 或者是有好感 卻不想現(xiàn)在發(fā)展，因此故意逃避。所以建議來訪者應(yīng)該放棄， 不要再做無謂的嘗試，還是把 感情放在心里， 把精力更多地轉(zhuǎn)移到其

18、它一些實際的事情上去。 此時來訪者也已經(jīng)很清楚的 認識到的這一事實， 也已經(jīng)決定不再想他， 并當(dāng)場把該男生的電話號碼從自己的小靈通中刪 除了。 來訪者還拿出了她的日記請我看， 日記上來訪者很清楚地分析了自己的內(nèi)心， 并表示 了自己的信心和決定?？梢钥闯鏊谶@件事上已經(jīng)知道自己以后該怎么做了。（四）第四次來訪：對話摘要：來訪者： 我覺得自己從小就缺乏關(guān)愛， 小時候父母總是希望我做什么事情都要獨立一些， 還 經(jīng)常會打罵我。我是多么希望他們能夠像其他父母那樣來疼愛我啊。咨詢師：你很希望能得到父母的關(guān)愛。來訪者：是啊， 我甚至能夠記得一歲時的事情，那時候的我總覺得自己的生活太平淡， 為了 引起他們的注

19、意， 所以我總想做出一些與眾不同的事情， 有時候他們會因為我做出 一些不同尋常的事情而責(zé)怪我。咨詢師：其實，你是在報復(fù)你的父母。你覺得自己不受他們的關(guān)注，為了引起他們的注意， 你故意做這些與眾不同的事情引起家庭爭端。來訪者： 也許你說的對吧。 每次他們責(zé)怪我時， 有時候我是不會難過的， 反而覺得有些開心。 咨詢師：其實，我們每個人都有很大一部分不能為人覺察的意識，即潛意識，有時候，它會 指引著我們?nèi)プ鲆恍┳约憾紵o法解釋的事情，就像是你在報復(fù)你的父母。來訪者： 可是后來， 我發(fā)現(xiàn)自己的與眾不同并不那么的好， 這給我的人際交往帶來了一些麻 煩，我不希望自己成為別人眼中的“異類” 。小時候，有一次我

20、聽說胸部大的女孩 子會被別人笑話， 于是就盡量讓自己胸部不要太突出， 以至于現(xiàn)在有些駱背。 我一 直想找一個能夠理解我的知己， 也許那個男生就是因為有些與眾不同才會讓我對他 產(chǎn)生感覺的吧。咨詢師： 其實你有很強的自我分析能力， 也許小時候的某些經(jīng)歷對對你現(xiàn)在的性格產(chǎn)生了一 定的影響。 以后， 如果你能夠自己試著去分析一下小時候的一些事情， 我想對你是 會很有幫助的。個案概況 ：來訪者敘述小時候父母很注意培養(yǎng)她的獨立性， 但這反而讓她感到缺少關(guān)愛。 父母對她 的打罵教育讓她很反感，所以開始報復(fù)，故意引起家庭爭端。從一歲的時候就開始有記憶， 現(xiàn)在還能記起很小的時候的事情， 記得自己很小的時候就很有

21、思想， 那時候就覺得自己的生 活太順利了， 太平淡了。 所以試圖嘗試另一種活法， 正是那時的嘗試讓自己的心理狀況變成 了現(xiàn)在的樣子， 可現(xiàn)在又覺得還是以前好， 希望找回從前的自我。 小時候受到的一些挫折在 心里留下了一些印跡， 可能正是由于這些印跡使自己受到困擾。 如果現(xiàn)在能找出這些印跡的 話，就如同把身上的一根刺拔掉了一樣， 會感覺輕松一些。 但這些也不是自己想找就能找出 來的，只是偶爾想到后就會去分析一下，從而讓自己解脫。問題分析：來訪者對于自己童年時的心理分析是比較符合心理學(xué)中的某些理論的， 弗洛伊德就認為人的意識就像冰山， 有很大一部分是在水下的， 稱之為潛意識， 是人們不能 覺察的， 但有時人的心理或行為卻會受到潛意識的影響， 因此如果能分析出自己童年時的心 理狀況，或許會使自己的潛意識有所暴