【精品】甲狀腺癌根治術

1、甲狀腺癌根治術【專業(yè)知識文檔】本文內容極具參考價值，如假設有用，請打賞支持！謝謝！文章導讀生活中常見的疾病種類比擬多，在對疾病治療上，也是需要很好的方法，不同的疾 病治療方法也是不一樣的，所以治療前，也是要對疾病進行很好認識，甲狀腺癌疾 病是很多人不太熟悉的，這樣的疾病對人體健康威脅比擬大，而且治療上，也是要 長時間進行，對甲狀腺癌根治術如何呢？很多人對甲狀腺癌治療，在方法選擇上，都是不知道如何進行，這樣疾病治療的時 候，要按照醫(yī)生的要求進行，這樣對疾病改善，才會有很好的幫助，那甲狀腺癌根 治術如何呢？甲狀腺癌根治術：適應證1. 浸潤型乳頭狀腺癌。2. 浸潤型濾泡頭腺癌。3. 髓樣癌。禁忌證1

2、. 全身情況極差或患有其他重要系統(tǒng)或器官的嚴重疾患，難以承受較大手術者。2. 已有遠處轉移者。3. 未分化癌。麻醉氣管內插管全麻。手術步驟1. 體位 將頭轉向對側以充分顯露頸外側及后外側。2. 切口 在頸部領式切口的根底上，經患側胸鎖乳突肌內緣向上，直達乳突下緣， 形成丄形切口。3. 顯露 切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。如頸闊肌無腫瘤浸潤應予保存。在頸闊肌 深面別離皮瓣，內側可超過氣管中線，外側達斜方肌的前緣，向下可抵鎖骨上，向 上越過下頜骨下緣約2cm.將皮瓣分別向上、下、前、后翻轉，縫合固定在相應部位 的皮膚上。4. 別離胸鎖乳突肌 沿胸鎖乳突肌內側緣進入，將其向外牽引。如顯露不滿意時可 于

3、胸鎖乳突肌下端附著點以上2cm處切斷，將其上翻，術畢重新縫合。包裹肌肉的 筋膜也應予切除。5. 切除舌骨下諸肌 由頸白線分開兩側舌骨下肌群后，沿鎖骨端附著緣將舌骨諸肌 切斷并向上翻，待以后一并切除6. 切除患側甲狀腺 切除患側甲狀腺應包括峽部及對側相鄰甲狀腺大部，保存健 側外后一局部甲狀腺以維持生理功能。甲狀腺處理可從下極開始，向上翻轉，此時應注意勿損傷喉返神經，峽部可于氣管前用止血鉗貫穿后，分別在兩側切除。健側 甲狀腺處理可行局部或大部切除術。7. 處理頸內靜脈 頸內靜脈的保存與否可按具體病例而定。如頸部淋巴結有廣泛轉 移，為保證根治效果，以同時切除頸內靜脈為宜。如轉移情況不嚴重，或對側頸內

4、 靜脈已在前次手術中切除，術側頸內靜脈應予以保存。如需切除頸內靜脈時，應打 開頸動脈鞘，仔細別離頸內靜脈，謹防分破造成出血或氣栓。在靠近鎖骨上緣將頸 內靜脈結扎切斷，近心端應加縫扎。然后提起頸內靜脈遠心端，向上別離，在頸內 靜脈走行上有上、中、下三組淋巴結，應一并摘除。將頸內靜脈別離至頜下三角區(qū)， 在頜下腺下緣結扎、切斷，注意防止損傷迷走神經及頸動脈。8. 處理頜下三角 頜下三角區(qū)，除上極病變已有廣泛轉移外，一般不做去除。在下 頜骨下緣處切斷舌骨下諸肌，將舌骨下諸肌、頸內靜脈、甲狀腺組織一并切除。9. 去除鎖骨上淋巴結 去除鎖骨上轉移的淋巴結及脂肪組織，注意勿損傷臂叢神經。10. 縫合 徹底止

5、血后，放置軟膠皮管引流，逐層縫合，包扎傷口。術中考前須知1. 凡被癌腫侵及的頸前肌群、胸鎖乳突肌等均應切除，但未被癌腫侵及的胸鎖乳突肌應盡量保存。2. 切除甲狀腺時應注意勿損傷喉返神經。3. 氣管旁、頸內靜脈旁、頜下及鎖骨上窩等癌腫轉移的淋巴結應切除干凈。4. 如頸內靜脈需要切除，在別離頸內靜脈時應仔細，以防分破，造成出血或氣栓， 同時應注意防止損傷迷走神經及膈神經。5. 在別離鎖骨上轉移淋巴結時應注意勿損傷臂叢神經。6. 仔細止血，對較大血管要常規(guī)結扎加縫扎。術后處理1. 術后一般處理 除不需服用碘劑外，其他同甲狀腺次全切除術。2. 術后并發(fā)癥處理 根本同甲狀腺次全切除術。3. 術后應長期服用甲狀腺素片，同時術后3月、6月、1年隨診，以后每年隨診1次, 共5年此后可每23年隨診1次。通過以上介紹，甲狀腺癌根治術如何呢，都是有著很好的了解