中國醫(yī)科大學(xué)考試《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》考查課試題.

1、中國醫(yī)科大學(xué) 2016年 6月考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考查課試題、單選題（共 20 道試題，共 20 分。）1. 參加非特異性免疫的細胞不包括A. Th 細胞B. M巾C. NK 細胞D. 中性粒細胞E. 單核細胞 正確答案： A2. 關(guān)于MHC類分子的功能下列哪項是錯誤的A. 為CD8殺傷性T細胞的識別分子B. 誘導(dǎo)對病毒感染細胞的殺傷C. 誘導(dǎo)對腫瘤細胞的殺傷D. 主要提呈內(nèi)源性抗原E. 主要提呈外源性抗原 正確答案： E3. 能與免疫復(fù)合物結(jié)合的補體成分是A. C1qB. C1rC. C1sD. C2E. P 正確答案： A4. 免疫球蛋白多肽的恒定區(qū)為A. C 端輕鏈 1/4 與重鏈 3/4B.

2、 C 端輕鏈 1/2 與重鏈 3/4C. C 端輕鏈 3/4 與重鏈 1/2D. C 端輕鏈 1/2 與重鏈 1/2E. C 端輕鏈 3/4 與重鏈 3/4 正確答案： B5. 關(guān)于 IgG, 下列哪項是錯誤的A. IgG 以單體形式存在 , 廣泛分布于體液中B. IgG 半衰期相對較長C. IgG 可通過經(jīng)典途徑激活補體D. IgG 固定補體的能力最強E. IgG 參與 ADC（作用正確答案： D6. 下列補體固有成分中相對分子量最小的是A. C3B. C8C. C1qD. C5E. D 因子正確答案： E7. 誘導(dǎo)免疫耐受的條件哪個是對的A. 成年較易B. 胚胎期較難C. 弱抗原容易D.

3、強抗原容易E. 與個體遺傳因素無關(guān) 正確答案： C8. 下列那組皮膚實驗與目的是對應(yīng)的A. 青霉素皮試-U型超敏反應(yīng)B. 青霉素皮試-W型超敏反應(yīng)C. 青霉素皮試-川型超敏反應(yīng)D. 結(jié)核菌素試驗-W型超敏反應(yīng)E. 結(jié)核菌素試驗-I型超敏反應(yīng) 正確答案： D9. T 細胞的功能不包括下列哪項A. 免疫輔助B. 免疫調(diào)節(jié)C. 分泌細胞因子D. 免疫記憶E. 抗原提呈 正確答案： E10. 關(guān)于川型超敏反應(yīng)哪點是錯的A. PMN引起組織損傷B. IC 沉積C. C3a和C5a引起炎癥D. ADCCE. 血小板參與凝血 正確答案： D11. 血清中含量最高的 Ig 是A. IgMB. IgAC. Ig

4、ED. IgGE. IgD 正確答案： D12. CD4 陽性 T 細胞的主要功能是A. 特異性殺傷作用B. ADCC作用C. 免疫輔助作用D. 免疫調(diào)節(jié)作用E. 抗原遞呈作用 正確答案： C13. 關(guān)于 IgM 以下哪項是錯誤的A. 是相對分子量最大的B. 血清中 IgM 含量升高提示有近期感染C. 調(diào)理作用比 IgG 強D. 中和病毒能力大于 IgGE. CH3 是補體結(jié)合位點 正確答案： D14. 抗原提呈的主要部位是A. 胸腺B. 腔上囊C. 淋巴結(jié)D. 骨髓E. 肝臟 正確答案： C15. 由 IgE 介導(dǎo)的是A. I型超敏反應(yīng)B. U型超敏反應(yīng)C. 川型超敏反應(yīng)D. W型超敏反應(yīng)E

5、. 自身免疫性疾病 正確答案： A16. 介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的細胞除外A. B 細胞B. M巾C. NK 細胞D. 嗜堿性粒細胞E. 肥大細胞 正確答案： C17. 維持體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的免疫功能是A. 免疫監(jiān)視B. 免疫穩(wěn)定C. 免疫防御D. 自身免疫E. 超敏反應(yīng) 正確答案： B18. T 細胞和 B 細胞活化、增殖和分化的主要部位是A. 胸腺和骨髓B. 淋巴結(jié)和脾臟C. 脾臟和骨髓D. 淋巴結(jié)和胸腺E. 淋巴結(jié)和骨髓 正確答案： B19. 旁路途徑激活中 , 備解素的作用A. 激活劑B. 穩(wěn)定 C3 轉(zhuǎn)化酶C. 趨化因子D. 增強滅活 C3bE. 過敏毒素 正確答案： B20. 補體替代途

6、徑中起作用的是下列哪一項A. 抗原- 抗體復(fù)合物B. C1C. 細菌脂多糖D. Ig的CH2功能區(qū)E. 鈣離子 正確答案： C、簡答題（共 5 道試題，共 30 分。）1. T 細胞發(fā)育過程中陽性選擇與陰性選擇的意義。答：T細胞發(fā)育進入雙陽性階段時開始表達 CD4 CD8, CD3勺表達水平逐漸升高。 在胸腺皮質(zhì)中，同胸腺上皮細胞表面的抗原肽 -MHC I 類分子復(fù)合物或抗原肽 - MHQ類分子復(fù)合物以適當親和力發(fā)生結(jié)合的 DP細胞可繼續(xù)發(fā)育為單陽性細胞。其 中與I類分子結(jié)合的DP細胞的CD8表達水平升高，CD4表達水平下降直至丟失， 而與U類分子結(jié)合的DP細胞，CD4表達水平升高，CD8表達

7、水平下降甚至最后丟 失，不能與抗原肽-MHCI/U類分子發(fā)生有效結(jié)合或結(jié)合親和力過高的 DP細胞在胸 腺皮質(zhì)中發(fā)生凋亡，凋亡細胞占 DP細胞的95沖上。此過程稱為胸腺的陽性選 擇。經(jīng)陽性選擇的DP細胞存活，進一步分化為SP細胞，使T細胞獲得了在識別抗 原過程中自身MHC艮制能力。SP細胞在皮髓質(zhì)交接出及髓質(zhì)區(qū)，與胸腺 DC巨噬 細胞表面自身抗原肽-MHC類或U類分子復(fù)合物發(fā)生高親和力結(jié)合者，則被刪除， 以保證進入外周淋巴器官的T細胞庫中不含有針對自身抗原成分的 T細胞，此過程 稱為胸腺的陰性選擇，也是T細胞獲得中樞免疫耐受的主要機制。2. 簡述陽性選擇與陰性選擇的意義。答：提呈抗原、啟動免疫應(yīng)

8、答：在特異性免疫應(yīng)答中，絕大多數(shù)TD抗原(胸腺依賴抗原)都需經(jīng)巨噬細胞吞噬和加工處理,并與其表面的MHC分子形成抗原肽-MHC復(fù) 合物,表達在細胞膜表面,提呈給T細胞.巨噬細胞表面有很多黏附分子,如B7分 子、細胞間黏附分子1 (ICAM-1)、LFA-3等,可分別與T細胞表面的協(xié)同刺激分子 受體CD28 CD11 (LFA-1 )和CD2( LFA-2)結(jié)合,產(chǎn)生協(xié)同刺激信號,誘導(dǎo)T細胞的 活化,啟動免疫應(yīng)答3. 簡述Th1與Th2淋巴細胞亞群分泌的主要細胞因子及生物學(xué)功能答： Th1 細胞主要分泌白細胞介素 (interleukin ， IL)-2 ，干擾素 (interferon ， I

9、FN)- 丫，IFN-a，腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor ，TNF)- B 等，主要介導(dǎo) 細胞毒和局部炎癥有關(guān)的免疫應(yīng)答，輔助抗體生成，參與細胞免疫及遲發(fā)型超敏性 炎癥的發(fā)生，故稱為炎癥性 T細胞，可被視為相當于遲發(fā)型超敏反應(yīng) T細胞(TDTH 細胞)。因而，Th1細胞在機體抗胞內(nèi)病原體感染中發(fā)揮重要作用。Th2細胞主要分泌IL-4, IL-5, IL-6 和IL-10等，主要功能為刺激B細胞增殖并產(chǎn)生免疫球蛋白 G(immunoglobulinG ， IgG)1 和免疫球蛋白 E(immunoglobulinE ， IgE) 抗體，與體液 免疫有關(guān)。機體正常時，Th

10、1和Th2細胞功能處于動態(tài)平衡狀態(tài)，維持機體正常的 細胞免疫和體液免疫功能；當機體受到異己抗原攻擊時，Th1和Th2細胞中某一亞群功能升高，另一亞群功能降低，該現(xiàn)象即為Th1/Th2漂移。Th1和Th2細胞均從ThO細胞極化而來，ThO細胞向Th1或Th2細胞的極化可受到局部的細胞因子濃 度、免疫活性激素、抗原的類型和濃度、抗原呈遞細胞的類型及細胞受體與主要組 織相容性復(fù)合體(major histocompability complex，MHC的親和力的強弱等多種因素的影響。4. 論述補體的主要生物學(xué)功能。答：( 1 )細胞裂解作用 ( 2)調(diào)理作用 ( 3)炎癥介質(zhì)作用 ( 4)免疫復(fù)合物清

11、 除作用 ( 5)免疫調(diào)節(jié)作用5. 初次與再次免疫應(yīng)答抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律。答：抗體產(chǎn)生可分為初次應(yīng)答和再次應(yīng)答兩個需經(jīng)一定的潛伏期 , 潛伏期長短與抗 原的性質(zhì)有關(guān)疫苗經(jīng)57天,類毒 素倒在23周后,血液中才出現(xiàn)抗體,初次應(yīng) 答所產(chǎn)生的抗體量一般不多 , 持續(xù)時間也較短 ,從抗體出現(xiàn)的種類來看 ,IgM 出現(xiàn)最 早,但消失也快,在血 液中只維持數(shù)周至數(shù)月.IgG出現(xiàn)稍遲于IgM,當IgM接近消失 時,IgG達高峰，它在血液中維持時間可達數(shù)年之久.當?shù)诙谓邮芟嗤乖瓡r，機 體可 出現(xiàn)再次反應(yīng) , 開始時抗體有所下降 , 這是因為原有抗體被再次進入的抗原 結(jié) 合所致. 隨后抗體量（主要為 IgG

12、 ）迅速增加 , 可以比初次產(chǎn)生的抗體 量多幾倍甚 至幾十倍 , 在體內(nèi)留存時間也久 . 了解這些規(guī)律 ,在醫(yī)療實踐中 有重要意義 . 例如預(yù) 防接種時 , 二次或二次以上的接種比只接種一次的免疫 效果好；在使用血清學(xué)試驗 診斷傳染病時 , 常在疾病早期及相隔一定時間后 , 比較兩次血清中抗體量變化 , 若第 二次抗體量比第一次抗體量升高或升高 4 倍時 , 則具有診斷或確診意義 .三、名詞解釋（共 10 道試題，共 30 分。）1. 多克隆抗體答：由兩個以上B細胞克隆分別分泌的混合在一起的抗體稱為多克隆抗體。2. 佐劑答：屬非特異性免疫增強劑。是指那些先于抗原或同時與抗原混合注入機體可增強抗

13、原的免疫原性，即起輔佐抗原作用的物質(zhì)。3. 病原體相關(guān)分子模式答：病原體及其產(chǎn)物所共有的、進化上高度保守的、宿主本身不存在的特定分子結(jié) 構(gòu)。4. 免疫應(yīng)答答：機體識別和排除抗原的過程。5. TCR答：是存在T細胞表面的T細胞抗原受體，是特異性識別抗原的結(jié)構(gòu)。6. 免疫防御答：是指機體阻止和清除病原微生物感染的一種免疫保護功能。7. 交叉反應(yīng)答：抗體對具有相同或相似抗原表位的不同抗原均發(fā)生反應(yīng)。8. 抗原的內(nèi)影像答：指抗獨特型抗體的V區(qū)具有類似相應(yīng)抗原構(gòu)型的分子構(gòu)象，可模擬抗原與相應(yīng) 的B細胞克隆的BCF結(jié)合，促進其活化、增殖與分化，增強免疫應(yīng)答。9. 同種型 答：在同一種屬中每個個體都具有的免疫球蛋白的抗原特性，稱同種型10. CDR答：在抗體的可變區(qū)中，某些特定位置的氨基酸殘基更加變化多端，根據(jù)有變異 性，此位置稱為超變區(qū)（互補決定區(qū)），是抗體與抗原特異性結(jié)合的關(guān)鍵部位。四、主觀填空題（共 7 道試題，共 20 分。）1. 免疫器官可分為和。中樞免疫器官和外