心內(nèi)科常用藥作用副作用

1、.心內(nèi)科常用藥物藥理作用降壓藥（1）ACEI類（血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑）：阻斷血管緊張素轉(zhuǎn)化酶而抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II；副作用：咳嗽、急性腎衰、血管性水腫、高鉀、低血壓、頭痛、皮疹、眩暈等。培哚普利（雅施達(dá)）：初次口服：4-8 mg/ 天，極量16 mg/ 天；適應(yīng)癥：高血壓、心衰。說明：低血壓、腎動脈狹窄、腎功能衰竭、有嚴(yán)重主動脈瓣及二尖瓣梗阻或狹窄的患者慎用?？ㄍ衅绽ㄩ_搏通）：初次口服：6.25-12.5mg，2-3次/ 天，極量150-450 mg/ 天；適應(yīng)癥：高血壓、心衰、心梗后左室功能減退的治療、糖尿病性腎病。依那普利(悅寧定):初次口服：2.5mg，1-2次/

2、天，極量：40 mg/ 天；適應(yīng)癥：高血壓、心衰。貝那普利（洛丁新）：初次口服：10 mg/ 天，極量80 mg/ 天；適應(yīng)癥：高血壓。（2）ARB類（血管緊張素II拮抗劑）：對AT1受體的拮抗方式不同分為競爭性、非競爭性及混合性拮抗。不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶；副作用：頭痛、體位性低血壓、過敏、肝功能異常、胃腸道反應(yīng)等。替米沙坦（美卡索）：每日20-80mg；適應(yīng)癥：高血壓。 厄貝沙坦：（安博維）：適應(yīng)癥：原發(fā)性高血壓、合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。纈沙坦（代文）：80mg或160mg，每日一次。與利尿劑同時服用；適應(yīng)癥：高血壓、心衰。（3）CCB類（鈣通道阻滯劑）：抑制鈣離子內(nèi)流的作用，能

3、直接松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。硝苯地平緩釋片：擴張冠狀動脈，尤其是大血管，甚至能擴張不完全阻塞區(qū)的健全血管。還可降低冠狀動脈平滑肌的張力，防止血管痙攣。用于1.高血壓2.冠心病 慢性穩(wěn)定型心絞痛(勞累性心絞痛)。非洛地平：選擇性鈣離子拮抗藥，選擇性擴張小動脈，對靜脈無此，可增加輸出量和心臟指數(shù)，顯著降低后負(fù)荷，而對心臟收縮功能、前負(fù)荷及心率無明顯影響。尼莫地平：用于急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣，及其所致的缺血性神經(jīng)障礙高血壓、偏頭痛等。也被用作缺血性神經(jīng)

4、元保護(hù)和血管性癡呆的治療。對突發(fā)性耳聾也有一定療效。氨氯地平（絡(luò)活喜）：可用于治療各種類型高血壓和心絞痛，尤其自發(fā)性心絞痛；副作用：頭痛、水腫、疲勞、失眠、惡心、腹痛、心悸等。左旋氨氯地平：用于（1）高血壓病，（2）心絞痛地爾硫卓：適應(yīng)癥:冠心病、心絞痛、高血壓、肺動脈高壓、快速性心律失常；副作用：心臟方面：心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、血壓輕度降低等。維拉帕米（異搏定）：適應(yīng)癥：高血壓、適上性心動過速、冠心病、心絞痛、肥厚性心肌病、肺動脈高壓;說明：嚴(yán)重心衰、心源性休克、II度以上房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合癥禁用。（4）受體阻滯劑：副作用：心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、低血壓、加重或誘發(fā)心衰、哮喘發(fā)作。美托洛爾（倍

5、他樂克）：短效心臟選擇性受體阻滯劑，美托洛爾可減少再次心肌梗死的危險，減少心源性死亡特別是心肌梗死后猝死的危險。用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死。普萘洛爾：作用：阻斷受體，對因交感神經(jīng)興奮、自律性增強引起的心律失常有效。大劑量使用有膜穩(wěn)定作用，可減慢房室傳導(dǎo)；用于治療多種原因所致的心律失常。也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤（手術(shù)前準(zhǔn)備）等。（5）受體阻滯劑烏拉地爾（亞寧定）：作用：外周和中樞雙重降壓作用，可降低心臟前后負(fù)荷和平均肺動脈壓，改善心搏出量和心輸出量，降低腎血管阻力，對心率無明顯影響；適應(yīng)癥：高血壓危象、重度和極重高血壓以及難治性高血壓。嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓。鹽酸哌唑嗪片：用于輕

6、、中度高血壓。副作用：眩暈、頭痛、嗜睡、心悸、惡心。特拉唑嗪：可用于治療良性前列腺增生癥。也可用于治療高血壓，可單獨使用或與其它抗高血壓藥物如利尿劑或 -腎上腺素能阻滯劑合用。酚妥拉明（利其丁）：競爭性、非選擇性1和2受體阻滯藥，其作用持續(xù)時間較短。通過阻斷血管突觸后膜1和2受體，因而引起血管擴張和血壓降低；適應(yīng)癥：控制嗜鉻細(xì)胞瘤患者可能出現(xiàn)的高血壓危象；副作用：動脈壓過低、反射性心動過速、全身靜脈容量增大和可能出現(xiàn)休克，可伴隨頭痛、過度興奮等。（6）利尿劑螺內(nèi)酯（安體舒通）：保鉀利尿劑，作用：在遠(yuǎn)曲小管和集合管的皮質(zhì)段上皮細(xì)胞內(nèi)與醛固酮競爭結(jié)合醛固酮受體，從而抑制醛固酮促進(jìn)鉀離子-鈉離子交換

7、的作用；適應(yīng)癥：慢性心衰、肝硬化腹水、腎病綜合癥等伴發(fā)的水腫，診斷和治療原發(fā)性醛固酮增多癥。速尿（呋塞米）：髓袢利尿劑，臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫，并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強大，多用于其它利尿藥無效的嚴(yán)重病例。托拉塞米: 髓袢利尿劑，作用相似于速尿，但起效快、作用持續(xù)時間長、排鉀作用減弱，作用強度是呋塞米的2倍；適應(yīng)癥：高血壓、慢性心衰、肝硬化腹水、腎病綜合癥等伴發(fā)的水腫。氫氯噻嗪：噻嗪類利尿劑，作用：作用于腎髓袢升支的皮質(zhì)段及遠(yuǎn)曲小管起始部，抑制鈉離子、氯離子重吸收，排鈉離子、氯離子，也增加鉀離子的排泄，可致低血壓

8、，對遠(yuǎn)曲小管可能有直接作用抑制鈉離子重吸收，同時刺激鈣離子的重吸收而減少尿鈣排泄；主要適用于心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫；高血壓；尿崩癥。擴血管桂哌齊特: 本品為鈣離子通道阻滯劑使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴張，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量。本品能增強腺苷和環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗。硝普納：為一種速效和短時作用的血管擴張藥。有降壓作用1. 用于高血壓急癥2用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫以下三種情況出現(xiàn)不良反應(yīng):(1)血壓降低過快過劇,出現(xiàn)眩暈、大汗頭痛、肌肉顫搐、神經(jīng)緊張或焦慮,煩躁癥狀的發(fā)生與靜脈給藥速度有關(guān),與總量關(guān)系不大。(2)硫氰酸鹽中

9、毒或逾量時,可出現(xiàn)運動失調(diào)、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。(3)氰化物中毒或超量時,可出現(xiàn)反射消失、昏迷、心音遙遠(yuǎn)、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。(4)皮膚:光敏感與療程及劑量有關(guān),皮膚石板藍(lán)樣色素沉著,停藥后經(jīng)較長時間(12年)才漸退。抗休克升壓藥去甲腎上腺素：主要激動受體，具有很強的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴張），外周阻力增高，血壓上升。間羥胺：用于各種休克及手術(shù)時低血壓。腎上腺素：使心臟收縮力上升，對皮膚、粘膜和內(nèi)臟的血管呈現(xiàn)收縮作用，對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴張作用。異丙腎上腺素：為一種受體激動劑，用于支氣

10、管哮喘及心臟房室傳導(dǎo)阻滯。多巴胺：小劑量時(每分鐘按體重0.52g/kg/min)，主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加。2小到中等劑量(每分鐘按體重210g/ kg/min)，能直接激動1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無變化或有輕度升高，外周總阻力常無改變，冠脈血流及耗氧改善。3大劑量時(每分鐘按體重大于10g/ kg/min)，激動受體，導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加

11、，致使收縮壓及舒張壓均增高。常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常(尤其用大劑量)、全身軟弱無力感：心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。多巴酚丁胺：對心肌產(chǎn)生正性肌力作用，增加心肌收縮力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。阿托品：用于搶救感染中毒性休克、有機磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥及減少支氣管粘液分泌等治療。硝酸酯類愛倍(硝酸異山梨酯)：本品的基本藥理作用是直接松馳平滑肌，尤其是血管平滑?。粚γ?xì)管后靜脈血管的舒張作用較小動脈更為持久。主要適用于心絞痛和充血性心力衰竭的治療。初期可能會因血管擴張，出現(xiàn)頭痛惡心等癥狀。硝酸甘油：主要藥

12、理作用是松弛血管平滑肌。用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。（1）頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。（2）偶可發(fā)生眩暈欣康（單硝酸異山梨酯）：適應(yīng)癥為冠心病的長期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭?？剐穆墒СＦ樟_帕酮：抗心律失常藥。用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速（包括伴預(yù)激綜合征者）。維拉帕米：用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、腦血管病、手指血管痙攣、腹痛、食道失馳緩癥、偏頭痛、肺動脈高壓和預(yù)防早產(chǎn)。合心爽(地爾硫卓):具有擴張冠脈和末梢血管、改善心肌肥大及延長房室結(jié)傳導(dǎo)時間，

13、可以有效治療高血壓、心絞痛、心律失常。可能出現(xiàn)浮腫、頭痛、惡心、眩暈、皮疹、無力。異丙腎上腺素：為一種受體激動劑，用于支氣管哮喘及心臟房室傳導(dǎo)阻滯。胺碘酮（可達(dá)龍）：抗心律失常藥。房性心律失常，非常常見：角膜微沉淀伴有視物模糊、視力減退和眼底視乳頭水腫的視神經(jīng)病(視神經(jīng)炎)。抗血小板阿司匹林：通過抑制血小板的環(huán)氧化酶，減少前列腺素的生成而起作用，使血小板功能抑制，用于心血管疾病。副作用：出血，血腫，鼻 ，泌尿生殖器出血，牙齦出血。氯呲格雷（波立維）：能選擇性、不可逆地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制激活A(yù)DP與糖蛋白GPIIb/IIIa復(fù)合物，從而抑制血小板的聚集；預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形

14、成。紫癜/瘀斑/血腫，和鼻出血顱內(nèi)出血。奧扎格雷: 用于治療急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障礙。由于有出血的傾向，要仔細(xì)觀察，出現(xiàn)異常立即停止給藥。替羅非班：特異性、可逆地拮抗血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa受體，通過阻斷纖維蛋白原介導(dǎo)的血小板的交互聯(lián)接，阻滯所有激動劑引起的聚集反應(yīng)；適應(yīng)癥：急性冠脈征?？鼓幦A法林：用于防治血栓栓塞性疾病。低分子肝素鈣：預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病。治療已形成的深靜脈血栓。聯(lián)合阿司匹林用于不穩(wěn)定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治療。在血液透析中預(yù)防體外循環(huán)中的血凝塊形成?？速悾ㄒ乐Z肝素）：預(yù)防深靜脈血栓形成及肺栓塞；治療已形成的靜脈血栓；預(yù)防血液透析時

15、體外循環(huán)中血栓的形成；治療不穩(wěn)定性心絞痛和非Q波心梗。溶栓尿激酶：主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療。調(diào)脂類立普妥（阿托伐他汀鈣片）：降脂，用于原發(fā)性高膽固醇血癥。偶可引起肌?。〔《x為肌肉疼痛或肌肉無力）。瑞舒伐他汀鈣片：用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療不能適當(dāng)控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥。阿托伐他汀鈣片：高膽固醇血癥，冠心病。正性肌力藥洋地黃：心力衰竭為主要適應(yīng)癥。對于心腔擴大舒張期明顯增加的慢性充血性心力衰竭效果較好。同時伴有房顫則是應(yīng)用洋地黃最好指證。地高辛：1正性肌力作用2負(fù)性頻率作用3心臟電生理作用用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。適用于伴有快速心室率

16、的心房顫動的心功能不全。不良反應(yīng)包括：促心律失常作用、胃納不佳或惡心、嘔吐（刺激延髓中樞）、下腹痛、異常的無力、軟弱。西地蘭：1正性肌力作用2負(fù)性頻率作用3心臟電生理作用1主要用于心力衰竭2亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率。3終止室上性心動過速起效慢，已少用。常見的不良反應(yīng)包括：新出現(xiàn)的心律失常、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力、軟弱。米力農(nóng)：適用于對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。多巴胺：多巴酚丁胺：鎮(zhèn)靜藥精神藥安眠藥利多卡因：臨床常用的局部麻藥，用于防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速

17、室性心律失常藥物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心動過速及室性震顫的首選藥。佐匹克?。簽榄h(huán)吡咯酮類的第三代催眠藥。用于各種原因引起的失眠癥，尤其適用于不能耐受次晨殘余作用的患者。艾司唑侖：第一類精神藥品。用于各種類型的失眠。催眠作用強，口服后 2060分鐘可入睡，維持5小時。用于焦慮、緊張、恐懼及癲癇大、小發(fā)作，亦可用于術(shù)前鎮(zhèn)靜。阿普唑侖：第一類精神藥。用于治療焦慮癥、抑郁癥、失眠?？勺鳛榭贵@恐藥。能緩解急性酒精戒斷癥狀。對藥源性頑固性呃逆有較好的治療作用。咪達(dá)唑侖：第二類精神藥。用于治療失眠癥，亦可用于外科手術(shù)或診斷檢查時作誘導(dǎo)睡眠用。勞拉西泮：第二類精神藥。用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)吐等。

18、其作用與地西泮相似，但抗焦慮作用較地西泮強。誘導(dǎo)入睡作用明顯，口服吸收良好、迅速?？捎糜诮箲]癥、肌骼肌痙攣及失眠癥等。地西泮：第一類精神藥。焦慮癥及各種功能性神經(jīng)癥。失眠，尤對焦慮性失眠療效極佳。癲癇:可與其他抗癲癇藥合用，治療癲癇大發(fā)作或小發(fā)作，控制癲癇持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)靜脈注射。各種原因引起的驚厥，如子癇、破傷風(fēng)、小兒高燒驚厥等。腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強直或腰肌勞損、內(nèi)鏡檢查等所致肌肉痙攣。其他:偏頭痛、肌緊張性頭痛、呃逆、炎癥引起的反射性肌肉痙攣、驚恐癥、酒精戒斷綜合征，還可治療家族性、老年性和特發(fā)性震顫，可用于麻醉前給藥。營養(yǎng)心肌曲美他嗪(萬爽力)：抗心絞痛用于心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療

19、。副作用：罕見胃腸道不適（惡心、嘔吐）。左卡尼汀: 其主要功能是促進(jìn)脂類代謝，是肌肉細(xì)胞尤其是心肌細(xì)胞的主要能量來源。主要為一過性的惡心和嘔吐，口服或靜脈注射左卡尼汀可引起癲癇發(fā)作，不論先前是否有癲癇病史，先前有癲癇發(fā)作的患者，可誘發(fā)癲癇或使癲癇加重。通心絡(luò)：益氣活血，通絡(luò)止痛。用于冠心病心絞痛證屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻證。亦用于氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病，癥見半身不遂或偏身麻木、口舌歪斜、言語不利?；钛龈纳莆⒀h(huán)丹紅: 活血化瘀，通脈舒絡(luò)，本品偶有過敏反應(yīng)。參麥: 適用于各種休克，能強心升壓，改善冠脈流量，增加機體耐缺氧能力，減少心肌耗氧量，并有保護(hù)、修復(fù)心肌細(xì)胞及一定的抗心律失常作用對于各種癌癥

20、病人銀杏達(dá)莫: 具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能。適用于預(yù)防和治療冠心病、血栓栓塞性疾病。復(fù)方丹參：主治月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)， 癥瘕積聚，胸腹刺痛，熱痹疼痛，瘡瘍腫痛，心煩不眠；肝脾腫大，心絞痛。天麻：息風(fēng)，定驚。治眩暈眼黑，頭風(fēng)頭痛，肢體麻木，半身不遂，語言蹇澀，小兒驚癇動風(fēng)。補血益氣黃芪生脈飲：益氣滋陰，養(yǎng)心補肺。用于氣陰兩虛，心悸氣短的冠心病患者。保護(hù)血管內(nèi)皮，降低肺動脈壓阿魏酸哌嗪片：適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。擴張支氣管復(fù)方甲氧那明（新斯的明）：可松弛支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。偶有上腹部不適、惡心、口干、嗜睡、心悸。順爾寧：是一種能顯著改善哮喘炎癥指標(biāo)的強效口服制劑。用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天