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文檔簡介
1、老年公寓合同合同編號:本合同適用于具有完全民事行為能力、自己有能力負擔全部費用,但需要第三方提供保證擔保的入住老人。此種情況下,丙方同時為乙 方指定的代理人和聯(lián)系人。甲方(養(yǎng)老服務機構(gòu)):湖州市吳興區(qū)碧浪湖老年公寓地址:湖州市吳興區(qū)碧波苑 202 - 203幢 電話:0572 2507179乙方(入住老人)姓名:性別:岀生年月:有無慢性疾病身份證號:(乙方和丙方均應提供身份證復印件一份交甲方存?zhèn)洌┘彝プ≈罚罕剑ūO(jiān)護人)(保證人,包括但不限于入住老人的法定贍養(yǎng)義務人、其他親屬、原單位或其他自愿擔任入住老人擔保人的單位或個人) 姓名:性別:身份證號:與乙方關(guān)系:住址:工作單位:辦公地址:電話:手
2、機號:鑒于:1、甲方湖州市吳興區(qū)碧浪湖老年公寓是依法成立的養(yǎng)老服務機構(gòu),能夠提供居住、生活照料、膳食、護理服務等一系列養(yǎng)老服務;2、 乙方經(jīng)實地考察甲方,自愿入住甲方開辦的老年公寓接受甲方提供的養(yǎng)老服務,并愿意向甲方支付相應費用;3、乙方指定監(jiān)護人在緊急情況下為自己的代理人,代理處理乙方在本合同項下的相關(guān)事務,監(jiān)護人對此表示同意。為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境,滿足老年人老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要,切實保障老年人的合法權(quán)益,明確各自的權(quán)利義務,依據(jù)中華人民共和國老年人權(quán)益保障法、中華人民共和國合同法等法律規(guī)定、行業(yè)及地方規(guī)范,本著誠實信用的原則,經(jīng)過友 好協(xié)商,就養(yǎng)老服務事宜,自愿達成以下協(xié)
3、議條款,供各方遵照履行。第一條甲方接收乙方入住的條件及程序1、入住條件:乙方無精神病、無傳染性疾病。2、入住程序:(1 )乙方向甲方提供乙方及監(jiān)護人共同簽字的健康狀況陳述書作為本合同附件一。該陳述書應包括乙方既往病史情況、目前是否 患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。(2 )乙方應向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內(nèi)在本市二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的體檢報告(體檢項目包括:精神健康狀 況、傳染性疾病等)。該體檢報告作為本合同附件二,由甲方作為乙方入院的健康檔案進行保管。(3)自理能力測評甲方根據(jù)乙方提供的健康狀況陳述書、體檢報告及對乙方的身體狀況進行綜合測評, 確定乙方為(在以下三種情況中
4、選擇一種): 生活自理老人生活半自理的老人生活完全不能自理的老人 特護理的老人(乙方對甲方所作的自理能力測評結(jié)果表示認可) C(4)填寫入住登記表(見本合同附件三)。第二條服務地點及服務設(shè)施1、 甲方提供養(yǎng)老服務的地點為:碧浪湖老年公寓。2、乙方選擇入住的房間類型為單人間雙人間三人間多人間(四人以上,含四人)乙方基于正當理由要求調(diào)整房間的,不涉及房間類型變化的,甲方在條件許可的范圍內(nèi)應盡量滿足。涉及房間類別變化,由此增加費用負擔的,還應由乙方、監(jiān)護人書面確認是否調(diào)整。4、甲方提供的服務設(shè)施包括房間內(nèi)設(shè)施及公共設(shè)施。第三條 服務項目及質(zhì)量標準2、根據(jù)乙方實際情況,三方同意乙方選擇的服務項目。3、
5、乙方如選擇其他服務項目,或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更服務項目,由甲乙兩方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。4、甲方向乙方提供服務的質(zhì)量標準應符合國家的要求,在本合同履行期間國家或地方規(guī)范有強制要求的,按照強制標準執(zhí)行。本合同 另有符合國家和地方規(guī)定的服務質(zhì)量標準約定的,按照合同約定執(zhí)行。第五條收費1、養(yǎng)老服務費用(1 )甲方提供養(yǎng)老服務的各種服務項目的收費標準見收費表。(2)根據(jù)本合同第三條乙方所選擇的服務項目,乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務費標準為每月元。該費用包括 伙食、護理、床位、水電費、有線電視費 。(4)所有相關(guān)費用由乙方支付,甲方應向乙方開具收據(jù),上述養(yǎng)老服務費的支付時間為。入住當月時間不滿
6、半個月的費用按半個月計,超過半個月不滿一個月的費用按一個月計,如遇甲方房租上調(diào)或國家物價上漲等因素影響,本收費標準將由甲方根據(jù)實際情況 作適當調(diào)整,具體收費標準以甲方通知為準。2、押金押金分為入住押金和醫(yī)療備用金兩部分。(1) 乙方應于簽約時交納相當于個月養(yǎng)老服務費的費用計元作為入住押金,用于支付延付的養(yǎng)老服務費用、違約金、賠償金等。(2) 乙方應于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金_元,用于乙方突發(fā)急病的救治、交付給醫(yī)院的押金及支付相關(guān)費用。(3) 合同期限內(nèi)押金不足 元,甲方應書面通知乙方,乙方應在接到通知之日起10日內(nèi)補足。(4) 入住押金和醫(yī)療備用金不計利息,甲方不得挪用,在合同到期或合同提
7、前終止時,扣除相關(guān)費用后應于合同終止的同時返還乙方。若計息則注明計息標準3、床上及生活用品(1 )公寓為統(tǒng)一標準化管理配置床上及室內(nèi)用品費用為元(退住時可將用品帶走,被套床單枕套枕芯面盆熱水瓶)第六條甲方的權(quán)利、義務1、甲方的權(quán)利(1 )按照本合同約定收取相關(guān)費用;(2) 按照公示的管理制度對乙方進行管理;(3) 在征詢乙方的意見后,制訂、修改管理制度;(4 )為了乙方的健康和安全,有權(quán)根據(jù)乙方所需服務項目的變化情況調(diào)整乙方入住的房間;(5 )為了乙方的健康和安全,在乙方岀現(xiàn)緊急情況時,有權(quán)在通知監(jiān)護人的同時采取緊急措施。2、甲方的義務(1 )按合同約定向乙方提供符合服務質(zhì)量標準的護理服務;(
8、2 )按合同約定提供各項服務設(shè)施,確保養(yǎng)老服務場所、設(shè)施符合行業(yè)標準規(guī)定和正常運行;(3) 按照規(guī)定配備符合比例要求的有資質(zhì)的各類護理人員提供養(yǎng)老服務;(4) 在提供服務的過程中,尊重乙方,保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全;(5) 在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求;(6) 當乙方發(fā)生緊急情況時及時通知監(jiān)護人或其他約定的聯(lián)系人;(7) 為乙方建立個人檔案,將包括乙方的入住登記表、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息歸入其中,完整保存。除向乙方、監(jiān)護人和其他有權(quán)部門提供查閱、允許復制外,不得對外透露;(8) 允許監(jiān)護人及經(jīng)乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便;(
9、9 )在乙方無力支付養(yǎng)老服務費用、監(jiān)護人不能及時承擔擔保責任時,依法妥善安置乙方;(10)接受乙方和監(jiān)護人對甲方的合理建議和監(jiān)督。第七條乙方的權(quán)利、義務1、乙方的權(quán)利(1 )按照約定的服務項目獲得甲方提供的符合服務標準的養(yǎng)老服務;(2) 對甲方的服務有批評建議的權(quán)利;(3) 對自身的健康狀況、費用支岀、入院記錄等有知情權(quán),有權(quán)查閱、復印甲方為其建立的個人檔案;(4 )有權(quán)了解提供服務的人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓,是否具備相應資質(zhì),對未經(jīng)專業(yè)培訓或不具備相應資質(zhì)或提供服務不合格的護理人員有權(quán)要求甲方更換;(5 )在甲方條件許可的情況下有權(quán)要求調(diào)整房間,甲方應盡量滿足;(6) 有參加社會活動的自由和權(quán)利
10、;(7) 在入住期間依法享有人身自由;(8) 享有有隱私權(quán),人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全不受侵害;(9 )有權(quán)提前十日通知甲方解除本合同;(10)在突發(fā)急病的情況下有權(quán)獲得及時醫(yī)療救助。2、乙方的義務(1 )入住前要如實向甲方反映本人的情況,如脾氣秉性、家庭成員、既往病史等;(2) 入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構(gòu)的規(guī)章制度,接受管理,愛護甲方提供的各項服務設(shè)施;(3) 與其他入住老人搞好團結(jié);(4) 在接收甲方提供的養(yǎng)老服務期間,因疾病岀現(xiàn)診療情形,應在治療期間遵守醫(yī)囑,配合治療;(5 )照約定的時間和金額支付養(yǎng)老服務費。對偶發(fā)性費用如治療、急救費用等應隨時結(jié)清。第八條 監(jiān)護人的權(quán)利、義務1、監(jiān)護人的權(quán)
11、利(1 )對乙方的身體健康和享受服務的情況等有知情權(quán);(2) 有權(quán)查閱復制乙方在甲方的檔案資料;(3) 遇緊急情況,包括但不限于乙方發(fā)生走失、身體健康狀況岀現(xiàn)緊急情況時,有權(quán)第一時間從甲方得到相關(guān)信息;(4) 對乙方有探視權(quán);(5) 經(jīng)乙方同意,在乙方的權(quán)益受到損害時有權(quán)代理乙方向甲方主張權(quán)利。2、監(jiān)護人的義務(1 )入住前如實向甲方陳述其知悉的乙方的脾氣秉性、家庭成員、既往病史等可能影響服務的情況;(2 )應經(jīng)常與乙方進行溝通,保持聯(lián)絡,滿足乙方的精神需求;至少每月探視乙方次,因故長期不能來探視的,應及時通知甲方;(3 )家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時,應及時通知甲方;(4 )監(jiān)護人應及時協(xié)
12、助甲方處理乙方出現(xiàn)的緊急情況;(5 )按照本合同約定,監(jiān)護人自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務承擔連帶責任。 第九條特別約定1、岀現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理(1 )如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故,甲方應及時通知丙方,同時盡自身所能立即采取必要救助措施,及時聯(lián)系120急救車輛;如需到醫(yī)療機構(gòu)急救,甲方應派人陪同。不能及時聯(lián)系上丙方的,應盡早與本合同確定的其他聯(lián)系人取得聯(lián)系,通報情況。(2) 由此發(fā)生的一切費用包括急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔,監(jiān)護人承擔連帶責任。2、乙方去世的善后服務及相關(guān)費用(1 )本合同有效期內(nèi),如乙方去世,甲方應及時與丙方取得聯(lián)系,監(jiān)護人負責善后處
13、理并承擔相關(guān)費用。(2 )甲方負責辦理死亡證明,負責與殯儀館聯(lián)系的,監(jiān)護人應向甲方交納善后服務費元。(3) 發(fā)生本款約定的情況,如甲方自發(fā)出書面通知之日起三日內(nèi)仍無法與丙方取得聯(lián)系,或者雖然取得聯(lián)系但監(jiān)護人在甲方發(fā)出書面 通知之日起三日內(nèi)仍不來協(xié)同處理相關(guān)事宜的,乙方、監(jiān)護人在此授權(quán)甲方本著合理善意、符合公序良俗的原則進行善后處理,包括遺 體火化,骨灰寄存等,發(fā)生的一切費用由監(jiān)護人承擔。3、甲方與監(jiān)護人聯(lián)系中斷(1 )因監(jiān)護人提供的聯(lián)系地址、方式不準確或不詳細或變更后未及時通知甲方,或其他原因致使甲方無法與監(jiān)護人及時聯(lián)系,此種情 況連續(xù)達一個月則視為聯(lián)系中斷。如果聯(lián)系中斷的情形持續(xù)兩個月,甲方
14、與乙方協(xié)商后,有權(quán)重新確定聯(lián)系人,但不免除監(jiān)護人應承擔 的義務。(2) 如果在監(jiān)護人聯(lián)系中斷的情況下出現(xiàn)監(jiān)護人應承擔保證責任的情形,則甲方有權(quán)起訴監(jiān)護人,監(jiān)護人應負擔由此產(chǎn)生的一切費用, 包括乙方拖欠的養(yǎng)老服務費、違約金、賠償金、訴訟費用、甲方聘請律師實際支付的律師費及為挽回損失所支付的一切費用。4、特殊情形責任的負擔(1 )乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務,食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害,由乙方承 擔。遇上述情況,甲方應及時通知監(jiān)護人。(2 )本合同有效期內(nèi),乙方因自身身體原因患病或去世的,甲方應在所提供服務和自身能力的范圍內(nèi)積極救治,但對乙方的疾病或死
15、 亡不承擔責任。(3) 因不可抗力致乙方受到傷害,后果由乙、監(jiān)護人承擔。5、本合同關(guān)于乙方和其監(jiān)護人權(quán)利義務的約定,并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務的其他人員的法定責任。第十條合同的變更和解除1、合同的變更(1 )根據(jù)乙方健康狀況的變化,甲方可以提岀變更服務項目方案的建議,并以書面形式通知乙方及監(jiān)護人,乙方和監(jiān)護人應對新的方 案和收費金額進行確認,如有異議應以書面形式回復。如乙方或監(jiān)護人收到甲方變更護理方案的書面通知后既不確認又不提岀異議,甲 方有權(quán)根據(jù)乙方的健康狀況調(diào)整服務項目或提岀解除合同。若乙方接收甲方調(diào)整后的養(yǎng)老服務,乙方和監(jiān)護人有義務支付調(diào)整后的養(yǎng)老 服務費用。乙方和監(jiān)護人拒絕根據(jù)調(diào)整后
16、的服務項目支付養(yǎng)老服務費用的,甲方有權(quán)解除合同并對已提供的服務按照調(diào)整后的收費標準 收取服務費。(2)當與甲方日常管理、服務直接相關(guān)的食品或人工的市場價格上漲時(以國家統(tǒng)計局公布的數(shù)據(jù)為準,食品價格同比上漲超過%,居民消費價格指數(shù) CPI同比上漲超過 ),甲方有權(quán)在該上漲幅度內(nèi)適當調(diào)整收費標準,并將價格調(diào)整的通知在調(diào)價前30日以書面形式通知乙方及監(jiān)護人。乙方或監(jiān)護人對價格調(diào)整有異議的,可在收到通知后15日內(nèi)以書面形式提岀解除合同;乙方或監(jiān)護人雖有異議但要求繼續(xù)按照原收費標準履行合同的,甲方有權(quán)提出解除合同。這兩種情況下解除合同,甲方及乙方、監(jiān)護人互不承擔違約責任。如果乙方或監(jiān)護人收到通知后 1
17、5日內(nèi)不以書面形式提出異議,但拒絕根據(jù)調(diào)整后的價格支付相關(guān)費用的,甲方有權(quán)解除合同并按照原 收費標準收取已提供服務的費用。2、合同的解除 下列情況下,可以解除本合同:(發(fā)現(xiàn)有傳染病或精神病患者)(1 )甲方提供的服務不符合合同約定,乙方有權(quán)提出解除合同。(2)如果乙方無故拖欠各項費用超過兩個月,經(jīng)甲方催告后十日內(nèi)仍不交納的,甲方有權(quán)解除合同,書面通知乙方出院。如果乙方在 甲方發(fā)出解除合同通知后 7日內(nèi)仍不出院,甲方有權(quán)提起訴訟,請求法院確認合同解除。此種情況下解除合同,乙方除應支付拖欠的服 務費用、訴訟期間的養(yǎng)老服務費用,還應當支付相當于一個月服務費的違約金,并負擔由此產(chǎn)生的訴訟費用,包括但不
18、限于訴訟費、甲 方聘請律師的實際支岀等。監(jiān)護人承擔連帶責任。(3 )乙方嚴重違反甲方的規(guī)章制度,甲方有權(quán)解除本合同。(4)發(fā)生不可抗力或甲方破產(chǎn)等情況,致甲方不能履行合同,甲方在通知丙方后應協(xié)助乙方轉(zhuǎn)至其他養(yǎng)老院或送回乙方或丙方住所。(5 )乙方因疾病住醫(yī)院治療,甲方應當主動詢問乙方是否與甲方解除合同,此種情況下,乙方可解除本合同,無需承擔提前解除合同 的違約責任。如果乙方不提岀解除本合同而要求保留床位或房間的,應照常向甲方交納等費用。(6)國家法律政策的變化及不可抗拒的自然災害。(7)合同終止結(jié)算護理等級標準計算,當月不滿十天(含十天)按半個月標準收費,滿十天按一個月標準收費。(8)因甲方提
19、出調(diào)整養(yǎng)老服務項目和(或)收費的方案,三方無法達成一致的,乙方可以提出解除合同。(9)乙方不適應居住或管理環(huán)境,提前十日可以提岀解除合同,無須承擔違約責任。甲方應在十日內(nèi)結(jié)清款項,退回押金。第十一條違約責任1、乙方不按約定時間交納費用,除應盡快補足所拖欠的費用外,還應承擔逾期付款的違約責任,具體為:每逾期一日承擔萬分 之三的違約金。2、乙方違反甲方制定的各種規(guī)章制度,包括但不限于違反禁止房內(nèi)吸煙的規(guī)定、不服從甲方管理、擾亂他人正常生活、打架斗毆、故 意傷害他人身體或其他違法、犯罪行為等造成自身傷害的,由乙方自行承擔全部責任;由此造成甲方或第三人(包括但不限于其他入院 老人或親屬、甲方職工、來訪人員等)人身或財產(chǎn)損失的,由乙方承擔法律責任,丙方對此承擔連帶責任。3、非因不可抗力因素和乙方過錯或者不符合本合同約定的解除合同的條件,甲方提岀提前解除合同,應向乙方支付違約金,違約金的 具體標準為:。4、甲
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