手術(shù)室管理制度13442

1、手術(shù)室管理制度手術(shù)室工作制度1 凡進(jìn)入于術(shù)室的工作人員，必須穿戴于術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩.離開于術(shù)室時(shí).應(yīng)更 換外出衣及鞋子。2院外來參觀.學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者.須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部批準(zhǔn).并應(yīng)有固定地點(diǎn)。3各科擇期于術(shù).應(yīng)在手術(shù)前一日上午10點(diǎn)半以前送于術(shù)通知做，急診搶救手術(shù).可先口 頭通知，后補(bǔ)手術(shù)通知單。4于術(shù)按手術(shù)通知取時(shí)間進(jìn)行.必須準(zhǔn)時(shí)到位，不得隨意更改。特殊情況與護(hù)士聯(lián)系。5術(shù)前30分鐘接病人.隨帶病歷，并詳細(xì)核對病人姓名、性別、年齡.床號(hào)、診斷、于術(shù) 部位及藥敬試驗(yàn)、術(shù)前用藥。病員入室后，巡回護(hù)七應(yīng)復(fù)查一遍.注意病人于術(shù)部位清潔范鬧.首飾.假 牙.手表不得帶入手術(shù)室。6 嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。無

2、菌手術(shù)和有菌于術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，特殊感染須進(jìn)行特殊消禱滅菌處理。7室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜.禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、看報(bào)等。&嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消得檢測制度.落實(shí)醫(yī)療安全防范措施9于術(shù)室應(yīng)常備各種急診于術(shù)包及搶救辭材.于術(shù)器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準(zhǔn)。10.T術(shù)室器械應(yīng)在清潔干浄基礎(chǔ)上消禱.各種藥品器械材料應(yīng)放在固定位過，貴垂器械專 人保管，每丿J清點(diǎn)、維修、保養(yǎng)。麻醉劇毒品標(biāo)忐明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天淸點(diǎn)并記錄，每丿 檢査一次，專人負(fù)責(zé)。11 負(fù)責(zé)保管和送檢于術(shù)中采集的標(biāo)木，請醫(yī)生及時(shí)填寫病理標(biāo)木、送檢収并作好送檢登記, 督促及時(shí)送檢。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1 入室人

3、員的管理（1）凡進(jìn)入手術(shù)室的一匸作人員必須更換衣.帽、褲、鞋,不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。（2）入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽.戴口罩。（3）丄:作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。（4）手術(shù)病人入室前.必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。5）進(jìn)入手術(shù)室的推隹輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。2 參觀制度（1）非木室人員及非于術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。2）進(jìn)修.實(shí)習(xí)人員必須逍照上述規(guī)定執(zhí)行.實(shí)習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨(dú)進(jìn)入 手術(shù)室。（3）參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部同意后，更換衣、帽褲、鞋.戴口罩并在捋定區(qū)域活 動(dòng)，不得任意穿行

4、。（4）除每日必須做好淸潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日.徹底清潔消毒手術(shù)室。（5）專用拖鞋每日用消禱液浸泡后.清洗晾T備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。手術(shù)室的消毒隔離制度1 嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)入半限制區(qū)（淸潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)）.區(qū)間有明戢標(biāo)總. 嚴(yán)格遵守三通道原則手術(shù)間按無菌.非無菌.污染手術(shù)分室。2認(rèn)真洗于，嚴(yán)格按照洗手的消靑方法與步驟進(jìn)行.每丿J對于術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)七手指培養(yǎng) 一次，要有據(jù)可査。3浸泡液及酒精，每日測比重.每周更換容器及消禱液12次，要有記錄。4 于術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無菌于套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。5巡回護(hù)七應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡址減少外出和走動(dòng)，于術(shù)間的門不要隨

5、便打開。6接臺(tái)于術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間要洗手、消禱于臂及更換無菌于術(shù)衣.手套，并用消禱液 擦拭物體表面及地面。7 做好各類物品的終末消毒。8于術(shù)間紫外線要求：功率230W/m3,燈距地面25m,配有紫外線反光罩.輻射強(qiáng)度 70uw/cm2c9凡需于術(shù)病人術(shù)前一律査肝功能.乙肝全套抗原抗體.陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對 待。無菌物品的管理1無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風(fēng)、F燥、環(huán)境清潔.無朵物無蠅無塵.應(yīng)有 紗門紗窗。2.無菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢査，無菌包按順序排列.標(biāo)記清楚，無過期物品，無菌 物品有效期7天.霉季5天。3無菌包體積不應(yīng)超過30x30x40cm,包布大小合適，容器無破損

6、.大.中型包中間及包 布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。4浸泡器械消毒液雖足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標(biāo)記淸楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，要 有據(jù)可査。5敷料灌.泡手酒精桶.琬酒、酒精瓶要消毒，每周12次。6.酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70-0.75之間并有記錄.簽名。7肥皂水、扌旨刷.消毒毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。無菌注總爭項(xiàng)（一）嚴(yán)格區(qū)分無菌與有菌的界限無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品即為污染.不得再作為無菌物品使用。1 于術(shù)者經(jīng)無菌準(zhǔn)備后腰以下.肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。于或無菌物品均不可 接觸這些部位雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進(jìn)行。2器械臺(tái)面和于術(shù)臺(tái)血以下為有菌

7、區(qū)（凡器械落至臺(tái)面以下.即使未曾著地也不可再用： 線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。3 手套如有破損或接觸有菌區(qū)應(yīng)即更換。4前臂、肘部被參觀者接觸時(shí)應(yīng)套以無菌袖套。5于術(shù)人員需涮換位置時(shí)，一人應(yīng)退后一步.背靠背轉(zhuǎn)身調(diào)換，身體的前面不可在別人背 后擦過。（二）保持無菌布類干燥。鋪無菌布單時(shí)，器械臺(tái)與手術(shù)切口應(yīng)有四層以上。（三）保護(hù)切口。切開皮膚及縫合之前應(yīng)再消毒.皮膚切開后以紗布墊或持殊的塑料薄膜 保護(hù)切口。（四）保護(hù)腹腔。切開胃腸、膽囊.膽管等空腔臟器前應(yīng)先用紗墊遮蓋保持周囤組織， 避免內(nèi)容物溢出污染手術(shù)野。手術(shù)室安全制度1 于術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈等應(yīng)定期檢査。2于術(shù)結(jié)束后.于術(shù)護(hù)士應(yīng)

8、切斷所有電源插頭。3 劇毒藥品應(yīng)上鎖并由專人保管。4值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個(gè)房間.負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水.電.門窗的安全檢査及大門安 全。5 非值班人員勿任意進(jìn)入于術(shù)室。6凡在于術(shù)室工作的備級人員均應(yīng)按常規(guī)行事.以保障病人的安全。7如發(fā)現(xiàn)總:外情況，應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門，并向院部匯報(bào)。手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)1 在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下.負(fù)責(zé)木室的行政和業(yè)務(wù)管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整潔、 肅靜。2根據(jù)于術(shù)的任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工.密切配合醫(yī)生完成于術(shù).必要時(shí)親自 參加。3管促備級人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求逍守?zé)o菌操作規(guī)程。做好傷 口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作4組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)

9、學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。5骨促所屈人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和于的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消禱效果。6認(rèn)真執(zhí)行査對和交接班制度.嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。7負(fù)責(zé)于術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng).報(bào)銷工作并隨時(shí)檢査急診于術(shù)用 品的準(zhǔn)備情況檢査褥、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。&俗促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。9 負(fù)責(zé)接待參觀事宜。副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。手術(shù)室護(hù)士職責(zé)1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和于術(shù)后的整理匚作。2認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)萃制度和技術(shù)操作規(guī)程，售促檢査參加于術(shù)人員的無菌操作.注意病人安 全，嚴(yán)防差錯(cuò)爭故。3參加衛(wèi)生淸掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜.調(diào)

10、節(jié)溫度與濕度，保持室內(nèi)適宜的溫濕度。4負(fù)責(zé)于術(shù)后病員的包扎、保鍛、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)木的保管和送檢匸作。5按分匸做好器械.敷料的打包消毒和藥品的保管匸作，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。6.指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。洗手護(hù)士職責(zé)1 術(shù)前了解病情，做到心中有數(shù)c提前15分鐘洗手.鋪好器械臺(tái)，并將手術(shù)器械分類排放。 各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。2與巡回護(hù)七清點(diǎn)器械.紗條.紗墊、針.線等（胸、腹腔.深部組織手術(shù)）。于術(shù)前，關(guān) 閉體腔前后，各清點(diǎn)物品一次，以防遺留在體腔內(nèi)。3洗于護(hù)士耍有高度的責(zé)任心.還要有超前總識(shí).嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切注帝于術(shù)進(jìn)展. 做到正確、主動(dòng).敬捷傳遞器械。4保持手術(shù)野.器械臺(tái).升降臺(tái)

11、干燥.整潔、無菌.用的器械.敷料分開放宜5術(shù)中摘下的標(biāo)木，如：穿刺液.活檢収材.細(xì)菌培養(yǎng)等要妥善保管.術(shù)畢交給醫(yī)生并于 標(biāo)木登記木上簽名。6淸洗于術(shù)器械.烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應(yīng)及時(shí)交給器械室護(hù)七按原位匱放 好，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號(hào)，術(shù)后向器械室護(hù)士更換。7經(jīng)胃腸道于術(shù)用過的紗條應(yīng)及時(shí)棄去.對吻合口處.應(yīng)用PVPI棉球消毒。污染器械應(yīng)分 開放瓦巡回護(hù)士職責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備（濕抹布擦灰一次）1 術(shù)前問候病人.向病人自我介紹，安慰病人，并核對病人姓名.床號(hào).診斷.血型.于術(shù) 名稱、于術(shù)部位、皮下試驗(yàn)、術(shù)前用藥和備皮情況。2檢查于術(shù)室內(nèi)搶救設(shè)備、器械、物品是否齊全.做好應(yīng)急準(zhǔn)備3檢查用物

12、是否安全，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳.雙極電凝、無影燈。4協(xié)助麻醉協(xié)助洗于護(hù)七鋪臺(tái)子協(xié)助醫(yī)生穿于術(shù)衣.以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。5做好靜脈穿刺.輸血、輸液工作。6與洗于護(hù)士共同淸點(diǎn)手術(shù)用物.如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術(shù)清點(diǎn)訊上，簽 名。（二）術(shù)中配合1 按于術(shù)要求放宜體位.暴露手術(shù)野.避免損傷肢體。2隨時(shí)注意于術(shù)進(jìn)展.觀察輸液、輸血是否通暢，能預(yù)期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口 頭醫(yī)囑，注意生命休征監(jiān)測結(jié)果，配合搶救3注意術(shù)中切忌談笑.不離開手術(shù)間。4骨促術(shù)者、參觀者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5如果沒有洗于護(hù)七，巡回護(hù)士應(yīng)妥善保管術(shù)中標(biāo)木并簽名。（三）術(shù)后護(hù)理1.清拭血跡.包扎傷

13、口，護(hù)送病人至手術(shù)室門口。2打開窗戶通風(fēng).物歸原處3 骨促衛(wèi)生員搞好手術(shù)間衛(wèi)生。夜班護(hù)士職責(zé)I 認(rèn)真做好交接班制度，交班內(nèi)容包括：病人姓名.床號(hào).診斷、于術(shù)名稱.麻醉.病人 血型、手術(shù)進(jìn)展.輸液、輸血情況.器械、敷料.針.線等的核對。2擺放次日手術(shù)用各種器械包、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術(shù)需要時(shí)放凡七林、 石蠟汕。3檢查手術(shù)間內(nèi)次日手術(shù)用的器械臺(tái).升降臺(tái)、輸液架是否齊全。4每晚檢查補(bǔ)充PVPI棉球、酒精、瑛酒：每日測酒精比魚 每周二 五過濾酒精并記錄： 每周五晚更換PVP-I泡于液.泡于桶。5骨促進(jìn)行于術(shù)間一日二次空氣消毒（早、晚紫外線各照射60分鐘）。6更換無菌持物鉗，周八值班負(fù)責(zé)于

14、術(shù)間的空氣熏蒸消毒.更換PVP小刀片確.泡鑲桶. 浸泡盒、添加縫針.刀片：每月閽的周六值班時(shí)更換2%二醛溶液。7日間HAA陽性于術(shù)間、次日體外于術(shù)間用40%甲醛熏蒸消毒，次日有體外于術(shù)需做冰， 布迓體外房間的用物（電熱毯、電刀、吸引器、輸液架.插于板.輸血器），并準(zhǔn)備好開放輸液。&應(yīng)付急診手術(shù).不準(zhǔn)擅自離開手術(shù)室不串崗。9負(fù)責(zé)手術(shù)室的安全保衛(wèi)工作.關(guān)好門窗、日光燈.大門上鎖。10督促工人搞好于術(shù)間衛(wèi)生，保持于術(shù)室環(huán)境整潔，清理更衣室、值班室、辦公室。II 檢查病理標(biāo)本送檢情況.并簽名。12 負(fù)責(zé)電刀頭及特殊于術(shù)器械的熏蒸消毒。器械室護(hù)士職責(zé)1每展做好無菌間及器械室清潔整理丄作，檢査無菌于術(shù)包的消毒日期。2檢查并核對晚上急診手術(shù)器械.根據(jù)情況督促I：人送去商斥消毒。3于術(shù)用的特殊精密器械交洗手護(hù)士浸泡消毒，并清點(diǎn)數(shù)