腹部腹前外側(cè)區(qū)課件

1、腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 第六章 腹 部 第一節(jié) 概 述 一、境界和分區(qū) (一) 境界 (二) 分區(qū) fig 1、九分法 2、四分法 2、二、體表標(biāo)志和體表投影 （一）體表標(biāo)志 （二）體表投影 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 第二 節(jié) 腹前、外側(cè)壁 一、淺層結(jié)構(gòu) fig 1、皮膚 2、淺筋膜 1）脂肪層（Camper 筋膜） 2）膜性層（Scarpa 筋膜） fig fig fig 3、淺 動(dòng) 脈： 4、淺 靜 脈： 5、淺淋巴管： 6、皮 神 經(jīng)： 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 二、 深層結(jié)構(gòu) （一）腹前、外側(cè)壁的肌 1、腹外斜肌 1）起、行、止（自學(xué)） 2）腱膜形成的結(jié)構(gòu)：fig 腹股溝韌帶 inguinal lig

2、ament 腔隙韌帶 fig 恥骨梳韌帶 腹股溝管淺環(huán)superficial inguinal ring 腹直肌鞘 腹白線 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 2、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌 1）起、行、止（自學(xué)） 2）形成的結(jié)構(gòu)：fig 聯(lián)合腱conjioned tendon（腹股溝鐮）fig 提睪肌 腹直肌鞘 腹白線 3、腹直肌 fig 其腱劃內(nèi)有血管，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意止血。 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 4、腹直肌鞘sheath of rectus abdominis 1）位置：fig 2）構(gòu)成：fig 前壁： 后壁： 3）內(nèi)容： 5、腹白線 1）位置：fig 2）構(gòu)成：fig 3）特點(diǎn)： 4）臨床意義： 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件

3、6、血管、淋巴管和神經(jīng) 1）動(dòng)脈 （1）下五對(duì)肋間后動(dòng)脈、肋下動(dòng)脈 （2）腹壁上動(dòng)脈: fig （3）腹壁下動(dòng)脈：fig 該動(dòng)脈是鑒別腹股溝管斜疝和直疝的標(biāo)志 （4）旋髂深動(dòng)脈： 旋髂深動(dòng)脈的升支 在行闌尾手術(shù)，如向外延長(zhǎng)切口時(shí)，注 意勿傷及該動(dòng)脈的升支。 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 2)淋巴管(了解) 3)神經(jīng) 下五對(duì)肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng) fig 髂腹下神經(jīng) fig 髂腹股溝神經(jīng) fig 生殖股神經(jīng) 注意:臨床上,常在髂前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處,作 髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)的阻滯麻醉。 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 7、腹前、外側(cè)壁的層次結(jié)構(gòu) 1）皮膚 2）淺筋膜 3）腹外斜肌及腱膜 4）腹內(nèi)斜肌 5）腹橫肌 6

4、）腹橫筋膜 7）腹膜外脂肪（筋膜） 8）壁腹膜 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 臨床上常用的手術(shù)切口 1、正中切口（經(jīng)腹白線切口） 2、經(jīng)腹直肌切口 臍以上： 臍以下： 3、闌尾切口： 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 第三節(jié) 腹股溝區(qū) 一、位置：fig 上 界： 下 界： 內(nèi)側(cè)界： 臨床意義：是腹壁疝的多發(fā)區(qū) 。 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 二、層次結(jié)構(gòu) 1）皮膚 2）淺筋膜 3）腹外斜肌及腱膜 4）腹內(nèi)斜肌 5）腹橫肌 6）腹橫筋膜 7）腹膜外脂肪（筋膜） 8）壁腹膜 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 三、 腹 股 溝 管 inguinal canal fig 1、概 念： 2、通過的內(nèi)容： 男性 女性 3、兩 口： 淺環(huán)（皮下環(huán)）體表

5、定位 深環(huán)（腹 環(huán)）體表定位 fig 4、四 壁： 前壁 上壁 后壁 下壁 5、臨床意義： 注意：在腹股溝疝的修補(bǔ)術(shù)中勿損傷哪些 神經(jīng)？ 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 四、 精 索 spermatic cord 1、概念：fig 2、組成： 3、被膜： 精索內(nèi)筋膜 提 睪 肌 精索外筋膜 4、臨床意義： 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 五、腹 股 溝 三 角 inguinal triangle 腹股溝三角又稱Hesselbach三角。 1、境界：fig 2、臨床意義： 注意區(qū)別腹股溝斜疝、腹股溝直疝和股疝？ 1）疝脫出的位置 2）臨床表現(xiàn) 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 股 三 角 femoral triangle 股三角的周

6、界 fig 上 界： 下外界： 下內(nèi)界： 股三角的內(nèi)容： 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 股 鞘 femoral sheath 1、形成： fig 2、形態(tài)： fig 3、分部及各部的內(nèi)容：fig fig 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 股 管 femoral canal 1、概念： fig 2、形態(tài)： 3、內(nèi)容： 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 股 環(huán) femoral ring 1、概念： 2、周界： fig 3、股環(huán)隔（內(nèi)篩板）： 4、股凹： 5、臨床意義： fig 注股疝：fig 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 恥骨肌孔恥骨肌孔：是一個(gè)位于下腹前壁與骨盆相連水平的卵圓 形裂孔。fig 它的構(gòu)成是： 上界: 腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣 下界: 恥骨支 內(nèi)側(cè): 腹直肌 外側(cè): 髂腰肌。 分部:它被位于前面的腹股溝韌帶分隔為上下兩個(gè)區(qū)。 上區(qū):有深環(huán)（精索或圓韌帶穿過）和腹股溝三 角，此區(qū)域的缺陷導(dǎo)致腹股溝斜疝和直疝； 下區(qū):有股血管和股管穿過，此區(qū)域的缺陷導(dǎo)致位 于股血管周圍各個(gè)位置的股疝。 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 睪丸下降與腹股溝斜疝的關(guān)系 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 腹部腹前外側(cè)區(qū)課件 腹部