臨床路徑系統(tǒng)可行性分析

1、-作者xxxx-日期xxxx臨床路徑系統(tǒng)可行性分析【精品文檔】第一章 概述以降低患者醫(yī)療負擔為宗旨的醫(yī)療體制改革不斷深入，但是取得的成效并非預計的理想。甚至造成醫(yī)療費用更高的現(xiàn)象。造成這樣現(xiàn)象的原因一方面與物價上升有關,另一方面與醫(yī)院采取的各種對策有很大關系，這是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展不得已而采取的措施，是一種利益取向。同樣，利用醫(yī)院的利益取向，發(fā)揮它們的主觀能動性積極主動去控制藥費、限制患者的總費用，從而達到醫(yī)院獲得管理效益、患者經濟負擔減輕的雙贏效果。通過理論及實踐驗證，施行臨床路徑管理是一種切實可行的措施。臨床路徑（Clinical pathway）是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治

2、療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低成本，提高質量的作用。相對于指南來說，其內容更簡潔，易讀、適用于多學科多部門具體操作，是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各?？崎g的協(xié)同性、注重治療的結果、注重時間性。第二章 施行意義臨床路徑是相對于傳統(tǒng)路徑而實施的，傳統(tǒng)路徑也即是每位醫(yī)師的個人路徑，或是不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組采用的不同治療方案或不同的治療療程，傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同治療時間（發(fā)病時間）、不同的治療地點甚至同一地點不同的治療組間出現(xiàn)不同的治療結局，治療方案，具有很大的隨意性。其費用

3、、預后具有的不可評估性。臨床路徑通過設立并制訂針對某個可預測治療結果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調查、焦點問題探討、獨立觀察、標準化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質量。臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，是一個有關臨床治療的綜合模式，該模式羅列了計劃提供的治療項目，相應的治療結果，以及完成這些工作的進度表。臨床路徑是一種以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法，其范圍涉及調查報告、藥物治療、康復治療、護理措施和患者教育。依據(jù)循證醫(yī)學發(fā)展而來的疾病臨床路徑管理，是由組織內成員根據(jù)某種疾病或某種手術方法制定的一種治

4、療模式，讓患者由住院到出院都依此模式接受治療。路徑完成后，組織內成員再根據(jù)臨床路徑的結果分析和評價每一例患者的差異，以避免下一例患者住院時發(fā)生同樣的差異或錯誤，依此方式來控制整個醫(yī)療成本并維持或改進醫(yī)療質量。第三章 可行性分析1.2.3.3.1. 前景分析我國對臨床路徑的應用近兩年才剛剛開始起步，普及范圍小，覆蓋的病種有限，沒有可以借鑒的經驗，缺少完善的個案管理體系和健全的社區(qū)醫(yī)療等有利條件，隨著醫(yī)療體制改革的推進和醫(yī)療保險制度的不斷完善，臨床路徑在我國具有較好的發(fā)展空間與前景。 （1） 臨床路徑將不斷普及。我國目前雖然醫(yī)療保險制度還不健全，雖然個別地區(qū)已經初步開展單病種限額付費制度，但遠遠沒

5、有普及。但醫(yī)院已經認識到醫(yī)療體制改革以及醫(yī)療市場競爭日趨激烈的新形勢，使醫(yī)院建設面臨的巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)院必須降低住院天數(shù)和醫(yī)療費用，提高醫(yī)療管理和服務質量，才能將這種挑戰(zhàn)變成發(fā)展機遇，在競爭中立于不敗之地。臨床路徑的提出為醫(yī)院管理界提供了一種有效改善醫(yī)療質量，控制醫(yī)療成本的途徑，必將得到越來越多的關注和應用。 （2） 臨床路徑的管理范圍將不斷擴展。我國臨床路徑管理的范圍雖然目前還只是局限于住院疾病診療過程的管理，管理的病種也只局限于處置相對簡單的外科手術病例，但隨著臨床路徑應用的不斷發(fā)展和擴大，必將從急性病向慢性病，從外科向內科，從單純臨床管理向醫(yī)院全面管理，從院內醫(yī)療服務向社區(qū)醫(yī)療服務擴展，成為

6、醫(yī)院管理式照顧模式的重要組成要素之一。 （3） 臨床路徑服務對象將不斷擴大。我國臨床路徑目前還只是局限于在醫(yī)院范圍內使用，但隨著醫(yī)療保險制度的不斷健全，許多與醫(yī)療相關的機構也必將選擇臨床路徑作為管理和服務的工具，主要包括：為醫(yī)療管理機構制定衛(wèi)生政策提供依據(jù)； 為醫(yī)療保險等醫(yī)療費用支付機構提供費用水平參考； 通過各醫(yī)院制定的臨床路徑，比較醫(yī)院的技術水平和管理水平；為消費者提供就醫(yī)參考等。 （4） 臨床路徑管理將帶動醫(yī)院新行為模式的建立。臨床路徑是一種先進的醫(yī)療質量管理模式，代表著一種全新的醫(yī)院管理概念，它的引入必將導致現(xiàn)有醫(yī)院醫(yī)療行為模式的改革。比如隨著臨床路徑應用的推進，必將促使醫(yī)院對現(xiàn)有醫(yī)療

7、流程進行重組，醫(yī)療個案管理、社區(qū)醫(yī)療保健、院前衛(wèi)生教育、專病病友協(xié)會的成立以及門診住院管理一體化等與之配套的新模式將逐漸提到日程中，醫(yī)院將面臨重大改革，建立一整套全新制度為臨床路徑的發(fā)展提供條件。綜上所述,隨著我國全民醫(yī)保制度的逐步建立和完善,按病種付費將成為醫(yī)保結算的重要手段之一,將極大推動臨床路徑的應用和推廣,而臨床路徑的實施將使得醫(yī)保結算標準的制定更加科學合理,并在實際運行中不斷相互完善,在醫(yī)療領域里創(chuàng)造出社會效益和經濟效益雙贏的局面。3.2. 臨床應有作用分析1.2.3.3.1.3.2.3.2.1. 保證醫(yī)療質量（1）采用醫(yī)院專家共同研究制定的最佳處理方式，減少患者住院管理時的各種變異

8、情況，避免醫(yī)療處置失當，增加患者醫(yī)療的一致性。（2）臨床路徑能夠快速識別預期結果和實際結果的差異，它有益于及時修訂醫(yī)療護理計劃和識別系統(tǒng)中所存在的問題，為醫(yī)療護理工作提供持續(xù)質量改進的機會。（3）減少住院天數(shù)。通過制定合理的標準住院天數(shù)，引導醫(yī)務人員根據(jù)標準的臨床治療或處理的順序開展工作，努力達到預定住院日目標。（4）促進醫(yī)院內各專業(yè)人員的合作關系，有助于醫(yī)院內外的溝通。在臨床及醫(yī)技人員之間建立合作，促進所有服務得到持續(xù)的，協(xié)調的，有效的使用。（5）明確職責，使每個人清楚各自在醫(yī)療過程中所扮演的角色。（6）個案管理功能得到完善。（7）可以作為醫(yī)療質量，醫(yī)療水平評價的工具，有助于醫(yī)療質量的持續(xù)改

9、進。（8）通過病人版臨床路徑，可以使病人知道要對他進行哪些處理，讓患者真正參與到醫(yī)療中來，進而讓患者監(jiān)督醫(yī)生行為，幫助醫(yī)院進行管理。3.2.2. 控制醫(yī)療成本（1）規(guī)范醫(yī)師行為，減少浪費，降低醫(yī)療成本。醫(yī)務人員依據(jù)預先制定的最佳方式開展診治工作，減少醫(yī)療行為的隨意性，進而減少浪費。（2）通過減少變異以及醫(yī)療衛(wèi)生供應方提供改進質量和成本效益所必需的關鍵信息，來幫助改善資源利用。（3）明確醫(yī)療職責，減少環(huán)節(jié)間的瓶頸，順暢醫(yī)療過程，提高工作效率。3.2.3. 提高醫(yī)院管理水平（1）通過臨床路徑識別和清除過度或無效的醫(yī)療行為，引導醫(yī)師依據(jù)合理的過程開展醫(yī)療工作，促進醫(yī)務人員醫(yī)療行為的規(guī)范化，提高管理水

10、平。（2）通過對臨床路徑的使用，以及對變異信息的分析與反饋，引導全部人員積極參與，增加工作的主動性。（3）通過設計，臨床路徑也可以彌補個人知識的不足，提高醫(yī)務人員的整體技術水平。（4）臨床路徑還可以在職工培訓中扮演教育角色，成為教育各級醫(yī)師的有力工具。（5）患者可以通過臨床路徑對醫(yī)療過程有一定的了解，主動配合醫(yī)療工作，促進醫(yī)療工作的順利進行。3.2.4. 提高患者滿意度（1）通過臨床路徑可以減少醫(yī)療成本，而不影響到治療效果，使患者少花錢，看好病。（2）醫(yī)院專家共同研究制定的最佳處理方式，無論醫(yī)師水平如何，都可以盡量為患者提供醫(yī)院目前最佳的治療方案。（3）一定程度滿足患者的知情權，使其對自己從入院到出院的全過程都有一定的了解。3.3. 制定臨床路徑的方法和過程（1） 由院方組織,選定負責醫(yī)師,由醫(yī)師、護士、行政人員和相關科室人員組成研制小組,進行學習研討,并做出文獻報告。并且,必要時請專家指導。2.選定臨床路徑執(zhí)行對象,從病歷記錄及日常醫(yī)療經驗中選出基本且重要的醫(yī)療項目,以及相關資料如住院日、費用等,結合文獻分析,確定基本標準,制定臨床路徑草案,提供科室討論(可能時也收集同行制定的臨床路徑及保險機構的相關資料作參考)。（2） 開研討會,征詢專業(yè)小組以