小兒結(jié)膜炎的癥狀及治療

1、小兒結(jié)膜炎的癥狀與治療兒童結(jié)膜炎鎖定編輯.main-content-zjfont-size:12px;color:#666;backgrou nd:transparenturl(/static/lemma/view/img/lemma-top_101b3c80.gif) 05px no-repeat;padding-left:20px.main-content-zjatext-decoration:none.bottom-content-zjposition: relative;background:#f9f9f9;border:1px solid #f1f1f1;color:#666;fon

2、t-size:12px;padding-left:50px ;padding:5px 0 5px60px;margin-top:4px.bottom-content-zj emposition:absolute;left:10px;top:7px;width:42px;h eight:18px;background:url(/static/lemma/view/img/le mma-top_101b3c80.gif) 0 -31px no-repeat;display:block.inline-mod-leftwidth:50%;float:left本詞條由好大夫在線特約專家 提供專業(yè)內(nèi)容并參

3、與編輯楊松霖（副主任醫(yī)師）北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科李曉清（副主任醫(yī)師）北京大學(xué)第一醫(yī)院斜視與小兒眼科晏曉明（主任醫(yī)師）北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科結(jié)膜炎（conjunctivitis）是眼科的常見病，兒童結(jié)膜炎也是兒童眼科就診的第一位疾病。由于大部分結(jié)膜與外界直接接觸， 容易受到環(huán)境中的感染性和非感染性因素的刺激，造成炎癥 反應(yīng)，兒童的結(jié)膜組織通透性極強(qiáng)，眼表屏障功能較成人弱，更容易受到外界因素的影響，導(dǎo)致各類結(jié)膜炎的發(fā)生。集體 生活的環(huán)境、貪玩的個(gè)性更讓兒童成為結(jié)膜炎的高發(fā)人群， 感染性結(jié)膜炎更容易引起兒童之間、家庭成員之間的傳染， 因此需要家長的更多重視。目錄1疾病分類2發(fā)病原因外源性 內(nèi)源性3發(fā)病機(jī)

4、制及病生理學(xué)基礎(chǔ)4臨床表現(xiàn)病毒性結(jié)膜炎細(xì)菌性結(jié)膜炎衣原體性結(jié)膜炎化學(xué)損傷性結(jié)膜炎兒童過敏性結(jié)膜炎5診斷及鑒別診斷6疾病治療7疾病預(yù)后8疾病預(yù)防9疾病護(hù)理1疾病分類結(jié)膜炎按病因分類主要可分為感染性結(jié)膜炎，包括細(xì)菌性結(jié) 膜炎、病毒性結(jié)膜炎、衣原體性結(jié)膜炎；非感染性結(jié)膜炎， 主要為過敏性結(jié)膜炎、化學(xué)損傷性結(jié)膜炎。2發(fā)病原因兒童結(jié)膜炎從病因來說與成人無明顯差異，主要包括外源性 和內(nèi)源性兩方面。外源性包括環(huán)境中的各類微生物、植物花粉、風(fēng)塵、理化毒物等。內(nèi)源性致病菌通過血行或淋巴使結(jié)膜感染，或是對全身其他部位的 感染發(fā)生過敏反應(yīng)造成。當(dāng)這些因素作用于結(jié)膜組織，引起 眼結(jié)膜充血、出血、滲出、乳頭肥大和濾泡形

5、成時(shí)，產(chǎn)生眼 部的各種不適，即形成了臨床上的結(jié)膜炎。3發(fā)病機(jī)制及病生理學(xué)基礎(chǔ)當(dāng)結(jié)膜受到外源性或內(nèi)源性致炎因子刺激時(shí)，結(jié)膜動(dòng)脈短暫 痙攣后擴(kuò)張，形成結(jié)膜充血的表現(xiàn)，以穹窿部最為明顯，結(jié) 膜充血一般止于角膜緣外 4mm在炎癥介質(zhì)的作用下，結(jié)膜 血管通透性增強(qiáng)，液體滲出到疏松的組織間隙，形成結(jié)膜水 腫。結(jié)膜組織增生形成乳頭，結(jié)膜上皮下淋巴細(xì)胞聚集形成 濾泡。當(dāng)刺激強(qiáng)烈時(shí)，尤其是病毒感染，可導(dǎo)致結(jié)膜小血管 的破裂，形成結(jié)膜下點(diǎn)狀或片狀出血。分泌物的成分主要包 括淚液、瞼板腺分泌物、脫落的結(jié)膜上皮細(xì)胞、血管的滲出 物及各類病原體成分，病原體不同時(shí)，分泌物的形態(tài)也有差 異。4臨床表現(xiàn)眼紅、眼部異物感、流淚

6、、分泌物增多是所有類型兒童結(jié)膜 炎的共同表現(xiàn)，一般不影響視力。此外，不同類型的結(jié)膜炎 還有各自的特異表現(xiàn)，可以在尚無病因?qū)W檢查結(jié)果出來之前 幫助診斷。病毒性結(jié)膜炎兒童病毒性結(jié)膜炎常常伴有咳嗽、嗓子痛等呼吸道感染的癥 狀、耳前淋巴結(jié)腫大、全身肌痛等病毒感染的表現(xiàn)。往往是 一眼先發(fā)病，很容易感染另一只眼。臨床上較常見的有流行 性出血性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”，該病傳染性極強(qiáng)，常于 夏秋季節(jié)暴發(fā)流行。發(fā)病迅速，眼部刺激癥狀重，分泌物較 少，以結(jié)膜下點(diǎn)狀或片狀出血多見。另一類較常見的兒童病 毒性結(jié)膜炎為流行性角結(jié)膜炎，該病傳染性強(qiáng)，曾引起世界 流行。該病癥狀重，眼瞼水腫、結(jié)膜高度充血、偽膜形成， 并伴有

7、角膜的特異性病變。病毒性結(jié)膜炎均具有一定的自限 性，眼科治療能夠緩解癥狀、縮短病程、減輕患兒痛苦。 細(xì)菌性結(jié)膜炎正常人的眼表是有一定細(xì)菌定植的，但當(dāng)遇到毒力較強(qiáng)的細(xì) 菌或是條件致病菌后，就會引起細(xì)菌性結(jié)膜炎。兒童細(xì)菌性 結(jié)膜炎主要有急性卡他性結(jié)膜炎、慢性卡他性結(jié)膜炎，淋菌 性結(jié)膜炎主要發(fā)生在新生兒。急性卡他性結(jié)膜炎主要由毒力 較強(qiáng)的細(xì)菌引起，起病急，多雙眼發(fā)病，可先后發(fā)生，主要 的眼部癥狀為眼部異物感、流淚以及粘性或膿性分泌物。本 病為接觸性傳染，分泌物為直接傳染源，很容易在學(xué)?；蚣?庭內(nèi)傳染，家長一定要注意患兒的眼部衛(wèi)生。慢性卡他性結(jié) 膜炎病程較長，易反復(fù)發(fā)作，癥狀和體征均比急性卡他性結(jié) 膜

8、炎輕，但兒童反復(fù)輕微的眼紅、分泌物增多、異物感時(shí)， 需仔細(xì)查找病因，是否淚囊炎、瞼緣炎、鼻炎等疾病。淋菌 性結(jié)膜炎多見于新生兒，經(jīng)患有淋病性陰道炎的母親產(chǎn)道出 生時(shí)感染，也可通過其他接觸途徑感染，以結(jié)膜囊大量積膿 為主要特征，如治療不及時(shí)，短期內(nèi)會感染角膜并造成穿孔。 衣原體性結(jié)膜炎是由沙眼衣原體感染引起的炎癥，俗稱“沙眼”，曾經(jīng)是我 國首要致盲原因，但隨著生活水平的提高、環(huán)境衛(wèi)生的改善 以及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，在多數(shù)大中城市“沙眼”已幾乎銷聲 匿跡，但在一些經(jīng)濟(jì)文化比較落后、衛(wèi)生條件差的國家和地 區(qū)還有沙眼的流行。沙眼主要是接觸傳染，兒童沙眼患病率 與其父母的沙眼患病率密切相關(guān)。往往急性或亞急性

9、發(fā)病， 出現(xiàn)眼紅、異物感、粘性分泌物等，眼科檢查以上穹窿結(jié)膜 病變?yōu)樯?，有角膜血管翳形成，若不及時(shí)治療，晚期會出現(xiàn) 一些嚴(yán)重并發(fā)癥，造成眼部多種組織損傷?；瘜W(xué)損傷性結(jié)膜炎兒童天性好動(dòng)，對未知事物充滿好奇，經(jīng)常會將一些酸堿性 化學(xué)物質(zhì)誤入眼部，造成損傷性結(jié)膜炎。較重的損傷會造成 角膜的受累，嚴(yán)重影響視功能。這類結(jié)膜炎具有明確的眼部 化學(xué)物質(zhì)接觸史，起病急，需及時(shí)就診減輕損傷。因此，在 學(xué)?；蚣彝ィ鶓?yīng)教育兒童提高安全意識。兒童過敏性結(jié)膜炎是非感染性兒童結(jié)膜炎中較常見的一類疾病，隨著環(huán)境的變化，兒童過敏性結(jié)膜炎的發(fā)病率逐漸上升。常常具有季節(jié)性、反復(fù)性。臨床表現(xiàn)上均具有不同程度的眼癢、異物感、干澀

10、等，一般很少影響視力，部分兒童會伴有過敏性鼻炎、哮喘、過敏性皮炎等癥狀。兒童反復(fù)揉眼，會繼發(fā)感染性結(jié)膜炎。1-35診斷及鑒別診斷根據(jù)患兒的眼部癥狀和體征，結(jié)膜炎的診斷一般比較容易確 立，但病因?qū)W診斷有時(shí)卻比較困難，需要詳細(xì)詢問兒童的病 史甚至家長、同學(xué)的患病情況，客觀的分析病情，仔細(xì)檢查 眼部，有助于鑒別其他眼病，為結(jié)膜炎的治療提供準(zhǔn)確的診 斷。臨床檢查：結(jié)膜充血、透明度降低、結(jié)構(gòu)模糊，結(jié)膜囊內(nèi)分 泌物增多，瞼結(jié)膜乳頭、濾泡形成。部分患者同時(shí)伴有眼瞼 水腫、結(jié)膜下出血、偽膜形成等。細(xì)胞學(xué)檢查：在一些特殊的結(jié)膜炎可以行結(jié)膜分泌物的圖片 或刮片檢查，如嗜酸粒細(xì)胞增多，支持過敏性結(jié)膜炎診斷； 細(xì)胞胞

11、質(zhì)內(nèi)包涵體則支持沙眼等。病原學(xué)檢查：包括結(jié)膜囊分泌物培養(yǎng)、病毒分離及其抗原檢 測等，在培養(yǎng)的同時(shí)可以行藥敏實(shí)驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床用藥?！把奂t”是結(jié)膜炎的主要癥狀，但結(jié)膜炎并非是“眼紅”的 唯一原因，除結(jié)膜炎外，還應(yīng)考慮到角膜炎、虹膜炎等眼部 其他疾病，切不可大意。6疾病治療兒童過敏性結(jié)膜炎主要因?yàn)榻佑|病原體或致病因子所致，因 此，治療的首要原則是使兒童遠(yuǎn)離致病原。若是感染性的， 需注意個(gè)人衛(wèi)生，保持兒童手的清潔，避免揉眼，特殊情況 下需隔離患兒，以免造成學(xué)校等小群體的流行感染；若是環(huán) 境刺激引起的，盡量避免刺激源，減少到公共場所；若是過 敏性的，則應(yīng)避免接觸花粉等過敏原。結(jié)膜炎的治療以局部用藥為主，

12、用藥次數(shù)視病情而定。一般 不遮蓋患眼，否則會導(dǎo)致結(jié)膜囊內(nèi)溫度升高，更有利于細(xì)菌 的生長和繁殖。局部用藥包括眼藥水和眼藥膏。家長切不可 自行盲目使用各類眼藥，若使用不當(dāng)會延誤病情、造成嚴(yán)重 的后果。需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用眼藥，配合治 療并規(guī)律隨診。7疾病預(yù)后兒童結(jié)膜炎是最常見的一類眼病，經(jīng)規(guī)范治療后預(yù)后一般較 好。結(jié)膜炎本身對視力影響一般并不嚴(yán)重，但當(dāng)其炎癥波及 角膜或引起并發(fā)癥時(shí)，可導(dǎo)致視力損害，甚至失明，家長切 不可以為結(jié)膜炎是一類“小病”而忽視正規(guī)治療，對兒童造 成不可挽回的損害。8疾病預(yù)防兒童結(jié)膜炎是一種接觸傳染性疾病，易反復(fù)感染自己和他人， 造成流行性發(fā)作，影響健康和環(huán)境。結(jié)

13、膜炎若不及時(shí)治療， 往往會發(fā)展成波及角膜、影響視力并可發(fā)展成其他眼病，因 此預(yù)防結(jié)膜炎的發(fā)生非常重要。一、保持手、盥洗用品的衛(wèi)生。兒童易接觸各類不衛(wèi)生的 玩具、用品，學(xué)校及家長應(yīng)教育兒童從小養(yǎng)成勤洗手、保護(hù) 眼睛的習(xí)慣。兒童盥洗用品應(yīng)獨(dú)立，并勤消毒處理，減少細(xì) 菌的生長。二、當(dāng)有學(xué)校同學(xué)或家庭成員出現(xiàn)結(jié)膜炎癥狀時(shí)，應(yīng)注意 交叉感染的發(fā)生。已感染了結(jié)膜炎的患兒，也要注意隔離， 減少去公共場所，避免將疾病傳給家人、其他兒童以及他人三、對于患有過敏性疾病的兒童，應(yīng)在接觸過敏原之前做 好各種防護(hù)措施，比如可預(yù)先使用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，已減輕 過敏性結(jié)膜炎的癥狀。四、兒童安全意識差，家長及學(xué)校應(yīng)注意培養(yǎng)兒童

14、的自我 保護(hù)意識，不接觸各類有毒有害物品，減少意外發(fā)生。五、兒童生長代謝旺盛，需增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力，降低 感染風(fēng)險(xiǎn)。9疾病護(hù)理一、忌用手揉搓眼睛：結(jié)膜炎在癢痛時(shí)需叮囑兒童切忌用手 揉搓眼睛，因?yàn)槿嘌酆苋菀资故种械募?xì)菌或病毒等帶入眼球 而加重感染，并且也容易將眼部的細(xì)菌轉(zhuǎn)移至手上而傳染給 他人。二、避免傳染他人：兒童經(jīng)常處于集體生活學(xué)習(xí)的環(huán)境，兒 童之間很難避免不接觸，而眼部的分泌物有很強(qiáng)的傳染性， 所以患有感染性結(jié)膜炎時(shí)最好不要外出，接觸過的物件最好 能夠消毒處理，防止傳染給他人。三、沖洗眼睛：在患兒眼部分泌物較多時(shí)，可用生理鹽水沖洗，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，沖洗前用消毒棉簽擦凈眼瞼緣。每次點(diǎn)

15、眼藥前需將分泌物擦凈，以提高療效。四、不能遮蓋患眼：兒童在結(jié)膜炎時(shí)會有畏光流淚等刺激癥 狀，外出時(shí)可戴遮光眼鏡以減少刺激，但應(yīng)避免遮蓋患眼。 因?yàn)檎谏w會使分泌物不能排出，同時(shí)又增加結(jié)膜囊局部溫度 和濕度，有利于細(xì)菌或病毒繁殖，加重病情。小兒結(jié)膜炎的癥狀與治療2014-01-12 06:07 出處 寶寶樹 瀏覽34145 評論0小兒結(jié)膜炎的癥狀如果寶寶一只眼睛或雙眼的眼白和下眼皮內(nèi)側(cè)發(fā)紅， 他很可能得了結(jié)膜炎，也叫“紅眼病”。當(dāng)感染、過敏原或 其他刺激物導(dǎo)致覆蓋眼白和眼皮內(nèi)側(cè)的透明膜（也就是結(jié)膜） 發(fā)炎時(shí)，寶寶就患了結(jié)膜炎。當(dāng)寶寶的免疫系統(tǒng)努力抵抗感染時(shí)，他的眼睛就可能會流淚或有較多的分泌物。及

16、時(shí)治療結(jié)膜炎非常重要。如果你發(fā)現(xiàn)了以上癥狀， 要馬上帶寶寶去醫(yī)院就診。小兒結(jié)膜炎的原因以下是小兒結(jié)膜炎的幾種常見病因：病毒：如果寶寶既有結(jié)膜炎，也有感冒的癥狀，感 染多半是由病毒造成的。病毒是結(jié)膜炎最常見的病因。細(xì)菌：如果寶寶的眼睛有黃色的粘稠分泌物，使他 的眼皮腫脹或粘在一起，那很可能是細(xì)菌造成的，如葡萄球 菌、鏈球菌或嗜血桿菌等。過敏原：如果寶寶的眼睛看起來又癢又腫，而且淚 汪汪的，還充血，同時(shí)，他也流鼻涕，那他可能是對灰塵、 花粉或煙霧等刺激物有過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)不是由感染引起 的，但如果寶寶繼續(xù)接觸那種刺激物，眼睛處于持續(xù)過敏狀 態(tài)，可能會繼發(fā)感染。如何治療小兒結(jié)膜炎治療方法取決于寶寶

17、所得結(jié)膜炎的種類。病毒性結(jié)膜炎病毒性結(jié)膜炎通常1周左右就能自行痊愈。醫(yī)生會 建議你用溫水輕輕清洗寶寶的眼睛，擦掉干了的分泌物，讓 寶寶眼睛周圍保持清潔。如果寶寶的眼睛2周后還沒有好轉(zhuǎn)， 就要帶他再去看醫(yī)生。如果寶寶得的是病毒性或細(xì)菌性結(jié)膜炎，熱敷會讓他 感覺舒服些。你可以在他聽音樂或給他講故事時(shí)，把一塊干 凈的布浸在溫水里，然后，敷在寶寶的眼睛上。細(xì)菌性結(jié)膜炎如果細(xì)菌是罪魁禍?zhǔn)?，醫(yī)生會給寶寶開抗菌眼藥膏 或滴眼液，用7天左右。你可能會覺得眼藥膏比滴眼液容易 使用，具體方法是：把你的手洗凈，輕輕把寶寶的下眼瞼扒 開一點(diǎn)，沿著眼瞼擠出一小段藥膏。因?yàn)槟阋粩D，藥膏就會 自動(dòng)脫落，所以，你只需要擠到合

18、適的位置就可以了。寶寶一眨眼，藥膏就能進(jìn)到他眼睛里面去了如果用的是眼藥水，就要滴在寶寶眼睛的內(nèi)眼角。 讓寶寶閉著眼睛，可能最容易操作。當(dāng)他睜開眼睛時(shí)，藥水 就會流進(jìn)眼睛里。給寶寶眼睛上藥前后你都要洗手。絕不要和別人共 用同一瓶藥，也不要把以前用過的藥水和藥膏再拿來使用。 以前的藥使用時(shí)已經(jīng)被污染了，再用也許會使感染加重。注意，就算寶寶的癥狀都消失了，還是要在醫(yī)生指 定的療程內(nèi)一直用藥。不然，感染可能還會復(fù)發(fā)。醫(yī)生很可能會建議你用溫水清洗寶寶的眼睛，輕輕 擦掉上面結(jié)了痂的分泌物，因?yàn)檫@些東西會降低抗菌藥物的 效果。你的寶寶可能也會喜歡熱敷眼睛。注意：細(xì)菌性和病毒性結(jié)膜炎都非常容易傳染。要預(yù) 防這類感染傳播，你每次護(hù)理完寶寶的眼睛后都要洗手。把 他的毛巾、衣服和床上用品跟其他人的分開，同時(shí)，還要定 期清洗。如果你的寶寶在上幼兒園